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Este documentário apresenta as contribuições modernas para o cuidado na primeira infância, destacando iniciativas governamentais, estratégias pedagógicas e a importância do diálogo intersetorial. O texto também aborda a importância do cuidado inicial compartilhado entre diferentes agentes sociais, como avós, babás e educadoras de creches. Além disso, o documentário discute a complexa dinâmica familiar que influencia as práticas de cuidado dos pais em relação aos filhos.
Tipologia: Esquemas
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Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública da Universidade Federal do Ceará, para à obtenção do título de Mestre em Saúde Pública. Área de concentração: Ciências Sociais, Humanas e Políticas em Saúde. Orientador: Prof.ª Dr.ª Márcia Maria Tavares Machado. FORTALEZA 2018
Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública da Universidade Federal do Ceará, para à obtenção do título de Mestre em Saúde Pública. Área de concentração: Ciências Sociais, Humanas e Políticas em Saúde. Orientador: Prof.ª Dr.ª Márcia Maria Tavares Machado. Aprovada em: //______. BANCA EXAMINADORA
Prof.ª Dr.ª Márcia Maria Tavares Machado (Orientador) Universidade Federal do Ceará (UFC)
Prof. Dr. Álvaro Jorge Madeiro Leite Universidade Federal do Ceará (UFC)
Prof.ª Dr.ª Caroline Soares Nobre Secretaria de Saúde do Estado do Ceará (SESA)
Dedico este trabalho às gestantes, pelo desejo de mudança em relação aos cuidados com o filho após assistir O começo da vida. A minha família, pelo apoio incondicional, em especial, a minha filha, Maria Ester, pela inspiração. A minha orientadora Prof.ª Dr.ª Márcia Machado, pelas oportunidades e orientações a mim concedidas.
À banca examinadora, Prof. Dr. Álvaro Madeiro e Prof.ª Dr.ª Caroline Nobre, presentes na sessão de defesa. À Prof.ª Socorro Sousa por suas contribuições no exame de qualificação. Ao corpo de professores do Mestrado em Saúde Pública pela construção de conhecimento proporcionada. À professora Dr.ª Roberta Lira, pelo acolhimento durante a realização da Disciplina de Estágio em Docência. Aos funcionários da Secretaria do Programa, Dominik e Hemison, por toda a disponibilidade e auxílio durante o curso. À ex-funcionária da Secretaria, Zenaide (Zena), por toda a atenção e auxílio. Ao grupo de pesquisa em Saúde Materno-Infantil da Universidade Federal do Ceará. Ao Programa do Mestrado Acadêmico em Saúde da Família da Universidade Federal do Ceará Campus Sobral, representado pelo Coordenador, Prof. Dr. Percy Galimbertti. À Secretaria de Saúde e à Secretaria do Trabalho e Desenvolvimento Social do município de Sobral, representadas por seus gestores Francisco dos Santos e Ana Paula Guilherme. A uma PESSOA especial, que está olhando por mim do céu!
É preciso uma aldeia inteira para educar uma criança.” ( Provérbio Africano).
grupos de gestantes, com ampliação para pais e rede de apoio familiar, visto que a imagem em movimento educa em sentimento e em informação. Palavras-chave : Desenvolvimento infantil. Cinema. Criança.
Filmic language works as a movement to start discussions, promoting knowledge and revealing practices and social meanings. It is an interdisciplinar practice that interacts with many contents and understands mechanisms and interfaces through several languages. As the child development happens by interaction and construction of an affective bond since its very conception, one can say that the beginning of life is a priority for civil society, demanding public policies capable of providing a development without adversities. Documentary titled o começo da vida (the beginning of life) approaches this discussion of how people should handle the early childhood stage. Thus, the goal of this work is to analyze the contribuitions of documentary o começo da vida to pregnant women about the early childhood. This work used a qualitative approach, carried out from April to July of 2018, in the town of Alcântaras-CE. 13 pregnant women participated, 9 of them belonging to the Gerando uma nova vida (generating a new life) group, part of CRAS, and 4 belonging to the pregnant women group of UBS Doutor Shigueo Nakamura. To collect data, the projective technique was applied, where the documentary o começo da vida was exhibited dubbed in portuguese. Three sessions were made, two of them in the CRAS and one in the forementioned UBS. After each showing, a dialogue circle was carried out. A schedule of home visits to apply individual interview was constructed, using a semi-structured script. Only two pregnant women chose to do the interview in the UBS. Data was recorded, transcribed and assorted. The empyrical material was processed under discourse analysis. Research was approved by Comitê de Ética em Pesquisa da UFC (UFC Research Ethics Comitee), complying with all of the ethic principles from the Resolução 466/2012 (Resolution 466/2012), of the Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde (Ministry of Health National Health Board). Results showed that documentary o começo da vida brought contributions to the pregnant women about care in the early childhood, making them realize new things, motivating them to take positive actions in the care of their children and the still unborn. It has also provided a critical reflection about the importance of participation of the father in the process, about letting the child play freely with nature and objects, about the role of both family and community as a support network. These pregnant women walked between remembering their own childhood and projecting future care with their children. Thus,
AIDPI Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância BPC Benefício de Prestação Continuada CEM Centro de Especialidades Médicas CEO Centro de Especialidades Odontológicas CRAS Centro de Referência e Assistência Social ESF Estratégia Saúde da Família FMCSV Fundação Maria Cecília Souto Vidigal HRN Hospital Regional Norte IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ISCMS Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Sobral LOAS Lei Orgânica da Assistência Social NASF Núcleo de Apoio à Saúde da Família PBF Programa Bolsa Família SUS Sistema Único de Saúde SCFV Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos SPAIF Serviço de Proteção e Atendimento Integral à Família STDS Secretaria do Trabalho e Desenvolvimento Social TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido UBS Unidade Básica de Saúde UFC Universidade Federal do Ceará
1.1 Encontro com o objeto Minha aproximação com o campo da saúde materno-infantil iniciou-se ainda durante a graduação em Enfermagem, quando me foi oportunizado experienciar momentos de ajuntamento com gestantes, mães e seus filhos. Essa aproximação foi fortalecida durante minha atuação profissional na Estratégia Saúde da Família (ESF) nos anos de 2011 a 2013. Nesse período, tive contato com gestantes, crianças e seus pais, em particular, a mãe, no momento das consultas de pré-natal e puericultura, quando os temas cuidados parentais, afeto, vínculo, apego e desenvolvimento infantil foram elementos do cuidado por mim prestado a esse público. No ano de 2015, iniciei participação do Grupo de Pesquisa em Saúde Materno-Infantil da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC). Nesse espaço de aprendizado e compartilhamento de saberes, aproximei-me de estudos relacionados ao desenvolvimento na primeira infância e à parentalidade, despertando ainda mais meu interesse pelas temáticas, emergindo um sentimento de correponsabilização, na qualidade de profissional da área da saúde, pelo desenvolvimento saudável no início da vida. Nesse meu caminhar, foi adicionada uma potente ferramenta educacional que pode ser utilizada para a exploração de diversas temáticas no campo da saúde materno-infantil, que é a linguagem fílmica. Conheci um documentário que traz diversos temas relacionados aos cuidados na primeira infância chamado O começo da vida , que foi produzido por Estela Renner, O primeiro contato com o documentário deu-se em um dos encontros do grupo de pesquisa, no qual o trailer foi exibido. Posteriormente, a Pró-Reitoria de Extensão da UFC, em parceria com o Grupo de Pesquisa em Saúde Materno-Infantil, organizou algumas exibições públicas do documentário, com discussões e debates conduzidos por especialistas sobre as diversas temáticas abordadas. Considerando as diferentes posicionalidades assumidas por mim (cidadã, estudante, profissional da saúde, gestante e mãe), assisti ao documentário O começo da vida, por diversas vezes, e em cada uma delas, apareciam um novo aprendizado e uma nova visão para a criação das crianças.
Assistir ao documentário durante minha gestação foi o mais impactante e emocionante, pois despertou em mim insights sobre o cuidado no início da vida, além do estímulo para compartilhar as experiências positivas apresentadas com outras pessoas, principalmente com minha família e outras gestantes. Algumas cenas se fixaram em minha mente e estão servindo de linha guia para a criação de minha filha. Ao experienciar a maternidade, senti, verdadeiramente, a importância do vínculo e do afeto para o desenvolvimento da criança em seus primeiros anos de vida. Ter me tornado mãe despertou comportamentos de apego inimagináveis e indescritíveis, gerando um amor desmedido e protetor, que favorece um desenvolvimento saudável durante a primeira infância e com reflexos positivos na vida adulta. O documentário O começo da vida foi um ativador dos meus momentos de reflexão crítica a cerca dos cuidados na primeira infância. As imagens exibidas que mostram os fatos da vida real de famílias diversas e os depoimentos dos especialistas foram apreendidas pelo meu sistema visual de uma maneira que consegui projetar em meu imaginário os cuidados com minha filha. 1.2 Contextualização do objeto A primeira infância compreende a faixa etária de zero a seis anos e é um período fundamental para o desenvolvimento mental, emocional e de socialização da pessoa. Nessa fase da vida, muitas crianças estão expostas à múltiplas situações de risco que podem comprometer desfavoravelmente seu desenvolvimento, já que é nesse período que as estruturas físicas e intelectuais de crescimento e aprendizagem emergem e começam a estabelecer suas fundações para o resto da vida (LEITE; CUNHA; VICTORA, 2013). É um período fértil em eventos neurofisiológicos cerebrais e tem sido foco do interesse de pesquisadores de diversas áreas, bem como de investimento em políticas públicas voltadas para essa fase da vida (MORAIS; CARVALHO; MAGALHÃES, 2016). As condições perinatais do recém-nascido, o tipo de alimentação, forma de cuidados e situação socioeconômica da família definem, em grande parte, sua saúde no futuro imediato da infância e em longo prazo na vida adulta (LEAL; BARROS, 2012).
São cada vez mais crescentes as políticas de governo que visam a promover o desenvolvimento saudável da Primeira Infância. Além desses programas, que comtemplam todos os municípios do Estado, a Capital, Fortaleza, também envida esforços nesse sentido, e tem o Programa Cresça com seu Filho como grande aliado. Ele visa a favorecer o desenvolvimento da Primeira Infância junto à família sob vulnerabilidade social, desde a gestação até os três anos de idade, e apoiá-las em suas estratégias positivas de superação das condições de vida (CARNEIRO; SILVA, 2016 ; BEZERRA; BRECKENFELD, 2016). O documentário O começo da vida vem ao encontro dessas políticas de atenção durante a Primeira Infância e é considerado uma estratégia para difusão dessa temática. Isto porque a linguagem fílmica reflete práticas e significados sociais, ao mesmo tempo em que os estabelece, podendo funcionar como movimento para discussões, daí advindo mais conhecimentos (SANTEIRO; SCHUMACHER; SOUZA, 2017). Cavalcante et al. (2016) acentuam que o cinema como arte promove, de maneira mais acelerada, transformações no imaginário das pessoas, produzindo novas representações sociais e revelando-se como uma tecnologia social de alto impacto. Ele evoca discussões em profundidade, produz uma maior aproximação das realidades sociais e experiências de vida. Estrela et al. (2017) relatam que atualmente a mídia está em quase todas as áreas da vida de uma pessoa em diferentes espaços geográficos, em distintas classes sociais, de maneira individual ou mesmo coletiva. E o cinema é uma dessas modalidades de expressão midiática, com uma linguagem rica e polissêmica que auxilia a apresentação e a discussão de temas pertinentes à sociedade (VIANA; ROSA; OREY, 2014). A linguagem cinematográfica é uma prática interdisciplinar, pois dialoga com vários conteúdos e compreende mecanismos de interfaces com outras linguagens. Há uma combinação do real com o imaginário, propondo situações que simulam contextos e cenários que retratam a diversidade cultural da sociedade, bem como os valores individuais e coletivos (VIANA; ROSA; OREY, 2014). Silva Júnior (2016) traz a reflexão de que essa linguagem é reveladora da realidade e tem poder de produzir diferentes interpretações. Por meio da imagem, seu poder se tornou um fenômeno cultural que permite evidenciar diversas práticas humanas.
Cavalcante et al. (2016) comentam que a força comunicativa e expressiva da linguagem audiovisual é uma potente tecnologia social para trabalhar temas relevantes e estratégicos para a saúde pública do país, sendo o cinedebate uma metodologia criativa para a pesquisa aplicada em Ciências Sociais e Humanas. Pelo exposto, podemos considerar o emprego da arte cinematográfica como importante ferramenta para mostrar a importância dos primeiros anos de vida na formação de cada pessoa. A imagem em movimento pode ampliar a visibilidade ao tema entre as pessoas que se constituem como figuras responsáveis pelo desenvolvimento saudável da criança, que incluem, desde a família e rede de apoio, até as autoridades públicas. Pensando no desenvolvimento humano desde o nascimento, Cunha, Leite e Almeida (2015) discutem a importância dos primeiros mil dias de vida, período que começa após a concepção até os dois anos de idade da criança, como uma janela de oportunidades para melhorar a saúde das pessoas e período oportuno para intervir de maneira efetiva e alocar recursos de modo prioritário. Considerando que o desenvolvimento da criança ocorre pela interação, formação de vínculo e afeto desde a sua concepção, podemos apontar que o começo da vida é uma prioridade da sociedade civil e exige políticas públicas capazes de promover um desenvolvimento sem adversidades. O investimento em condições que favoreçam o envolvimento da dupla parental com a criança e fortaleçam as interações positivas será um ganho coletivo e social com benefícios para o desenvolvimento saudável da sociedade. O documentário aqui estudado afeta o imaginário social, mostrando como é o cotidiano das mais variadas formas de composições familiares pertencentes às distintas classes sociais, no processo de cuidar da criança. Desse modo, investir em novas estratégias pedagógicas, como a cinematografia, para socializar novas perspectivas no cuidado à Primeira Infância poderá contribuir para o intento de iniciação de mudanças comportamentais relacionadas ao cuidar nessa fase da vida, bem como aquecer o movimento de sensibilização da importância dos primeiros anos de vida para as aquisições futuras. Ponderando que as narrativas imagéticas podem ser um forte componente de comunicação e de produção de significados, que contribuições o documentário O começo da vida traz para gestantes em relação a primeira infância? Que reflexões são provocadas em gestantes? Qual a potência que tem o documentário O começo
