Síndromes y vías motoras del
sistema nervioso central
Vías Motoras
Introducción
El estudio de los circuitos en el sistema nervioso central que forman parte
en la actividad motora se inicia con una consideración de los reflejos
espinales y avanza a través de niveles superiores de procesamiento. Este
enfoque tradicional ayuda a proporcionar una comprensión funcional de la
estructura jerárquica que caracteriza a los sistemas motores y virtualmente
a todos los demás sistemas en el SNC.
Casos Clínicos
1. Síndrome Piramidal
Un paciente varón de 82 años sufre un infarto de rodilla de la cápsula
interna del lado derecho. Este caso se relaciona con los accidentes
vasculares cerebrales, y al estar afectada la cápsula interna, la vía afectada
es la vía Corticospinal, justo antes de la decusación. Esto produce un
trastorno en el hemicuerpo contralateral (hemicuerpo izquierdo),
presentando el síndrome piramidal. Los signos clínicos incluyen: - Síndrome
de Babinski: Sobreexcitación de las vías extrapiramidales sin el control de la
vía piramidal afectada. - Reflejo cremasteriano ausente - Reflejo cutáneo
abdominal ausente - Pérdida de los movimientos voluntarios finos En cuanto
a la sensibilidad, no presenta trastornos y puede presentar atrofia como
signo tardío.
2. Poliomielitis
Un paciente varón de 6 años, sin vacunas, presenta una lesión a nivel del
segmento medular L1. La poliomielitis es una infección viral aguda que
afecta a las motoneuronas inferiores en las astas anteriores de la médula
espinal. Los signos que presenta son: - Parálisis flácida - Atrofia muscular -
Contractura muscular - Reacción de degeneración Los reflejos patelar y
aquiliano se conservan debido a que los segmentos L2, L3 y S2 no se
encuentran afectados.
3. Síndrome de Hemisección Medular o Brown-Séquard
Un paciente varón de 18 años sufre una fractura desplazada de la apófisis
transversa izquierda de la vértebra dorsal T6 en un accidente
automovilístico. Esto produce una hemisección medular a nivel de los
segmentos T8 y T9, afectando principalmente la vía Corticoespinal. También
se ven afectadas las vías ascendentes o sensitivas, como la vía
