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VV EE NN AA SS CC EE RR EE BB RR AA LL EE SS
Agustín Folgueira – Marcelo Acuña Laboratorio de NeuroanatomíaFacultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires
SENOS VENOSOS DURALES (VERDE) Mediales Seno sagital superior (1) Seno sagital inferior (2) Seno recto (3) Confluencia de los senos (4) Posteroinferiores Seno transverso (5) Seno sigmoideo (6) Seno occipital (7)
Seno marginal Seno petroso suprior (9) Seno petroso inferior (10) Plexo basilar Anteroinferiores Seno cavernoso (8) Seno intercavenoso anterior Seno intercavenoso posterior Seno esfenoparietal
VENAS SUPERFICIALES DEL CEREBRO (AZUL)
Venas cerebrales superiores Venas preforntales (11) Venas frontales (12) Venas parietales (13) Venas temporales Venas occipitales (14) Vena cerebral media superficial (15) Venas cerebrales inferiores Vena del uncus Venas orbitarias Venas temporales Venas anastomóticas Vena anastomótica superior (16) Vena anastomótica inferior (17)
VENAS PROFUNDAS DEL CEREBRO (CELESTE) Vena cerebral magna (18) Vena basal (19) Venas cerebrales anteriores (20) Vena cerebral media profunda (21) Venas insulares Venas tálamo-estriadas inferiores Vena del giro olfatorio Vena ventricular inferior Vena coroidea inferior Venas pedunculares Venas internas del cerebro (22) Vena coroidea superior (23) Vena tálamo-estriada superior (24) Venas del septum pellucidum (25) Venas del ventrículo lateral Vena posterior del cuerpo calloso
I N T R O D U C C I Ó N
Son delicadas estructuras vasculares desprovistas de válvulas que efectúan el drenaje sanguíneo del cerebro. En su recorrido, perforan la aracnoides y se disponen en un desdoblamiento de la duramadre, para desembocar en los senos venosos. Poseen una configuración errática y no siempre siguen el trayecto de las arterias.
V E N A S S U P E R F I C I A L E S D E L
C E R E B R O
Reciben sangre de la corteza cerebral y la sustancia blanca adyacente. Transcurren en la piamadre, donde se anastomosan ampliamente y presentan una extrema variedad de configuración. La mayoría corren en sentido ascendente para desembocar en el seno sagital superior (SSS), otras siguen una dirección descendente, como las venas temporales y la vena cerebral media superficial. Las venas más rostrales se abren al seno sagital superior formando un ángulo agudo abierto hacia delante, las mediales formando un ángulo recto y las posteriores forman un ángulo agudo abierto hacia atrás, es decir, desembocan en contracorriente.
Fig. 1- VENAS SUPERFICIALES Superficie externa de hemisferio cerebral inyectado 1.Duramadre – 2.Cisura lateral – 3.Seno sagital superior – 4.Vena anastomótica superior 6.Venas parietales – 5.Vena anastomótica inferior –
Según su topografía, las venas superficiales pueden clasificarse en: grupo externo, interno e inferior.
GRUPO EXTERNO Las venas superficiales del grupo externo drenan la sangre de la convexidad del cerebro. Se reconocen varios tipos:
- venas cerebrales superiores
- vena cerebral media superficial
- venas anastomóticas 1. Venas cerebrales superiores Son 8 a 12 venas ascendentes que drenan la cara superolateral del cerebro, siguen generalmente los surcos cerebrales, si bien algunas venas los cruzan. Desembocan en el seno sagital superior, ocasionalmente abandonan la superficie cerebral y corren entre las hojas durales hasta el seno. Se reconocen las:
Venas prefrontales Tienen una dirección oblicua hacia arriba y delante.
Venas frontales Son casi verticales y drenan en el seno sagital superior formando un ángulo recto.
Venas parietoccipitales Nacen en el lóbulo parietal y en la parte alta del lóbulo occipital. Se dirigen hacia atrás, pero luego se curvan hacia delante para formar un ángulo agudo abierto hacia atrás y drenar en el seno en contracorriente. Puede encontrase una pequeña vena occipital en el polo occipital, que drena en la porción terminal del seno sagital superior.
GRUPO INTERNO
Las venas de este grupo recogen la sangre de la cara interna del cerebro. En general drenan hacia el seno sagital superior directamente, se unen a venas del grupo externo, o bien terminan en las del grupo inferior. Un importante vaso de este grupo es la vena cerebral anterior, que drena la corteza cerebral irrigada por la arteria cerebral anterior. Esta, es afluente de la vena basal, que la consideramos aquí parte del sistema venoso profundo, por drenar la masa del tejido cerebral.
GRUPO INFERIOR Las venas superficiales del grupo inferior drenan la sangre de la cara inferior del cerebro. Se reconocen varios tipos:
- venas orbitarias
- venas temporooccipitales 1. Venas orbitarias Recorren la superficie orbitaria del lóbulo frontal y se unen a las venas cerebrales superiores para drenar en el seno sagital superior. 2. Venas temporooccipitales Son un grupo de venas que se encuentran en la superficie inferior de la corteza temporooccipital, comprenden las venas temporales, del Uncus y la vena Occipital. Generalmente se unen formando dos o tres troncos venosos que desembocan en el seno transverso. Otras venas menos importantes pueden drenar en el seno petroso superior o en las venas profundas del cerebro. Suele encontrase una vena de gran calibre que rodea la cara inferior del lóbulo occipital y se une a la venas temporales.
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Drenan la sangre del espesor del tejido cerebral. Se disponen en dos sistemas: el de las venas basales , que transcurre por dentro de las cisternas basales, y otro formado por las venas internas del cerebro que transcurren por el velum interpositum. Ambos sistemas se reúnen en torno a la cisterna cuadrigeminal conformando la vena cerebral magna [gran vena de galeno] que desemboca en el extremo anterior del seno recto.
VENAS BASALES [de Rosenthal] Se las considera dentro de este grupo debido al origen de sus afluentes, que recogen la sangre desde la masa encefálica, si bien su porción principal es subaracnoidea. Se forma a nivel de la sustancia perforada anterior por la unión de las venas cerebral anterior, cerebral media profunda, olfatoria y estriada inferior. Desde allí, corre en el espacio subaracnoideo, siguiendo una dirección posterior por debajo de la cintilla óptica y medial al uncus, luego asciende y rodea a los pedúnculos cerebrales. Finalmente drena en la vena cerebral magna, aunque también pude hacerlo sobre las venas cerebrales internas o en el seno recto. Las venas basales poseen una disposición similar a las arterias cerebrales posteriores, disponiéndose sobre ellas. En su recorrido reciben algunas venas voluminosas, y otras, más numerosas y pequeñas, procedentes de los nervios ópticos, los tubérculos mamilares, el tuber cinereum y los pedúnculos cerebrales.
Afluentes de la vena basal
- Venas cerebrales anteriores Presentan el mismo trayecto que la arteria cerebral anterior, pero su tamaño suele ser muy pequeño. Se originan en el tercio anterior de la circunvolución del cíngulo, rodean al cuerpo calloso y luego toman una dirección posteroinferior, hacia el inicio de la cisura interhemisférica, llega así al lóbulo temporal y forma la vena basal, junto con la vena cerebral media profunda, la vena del giro olfatorio y las venas talamo-estriadas inferiores.
- Vena cerebral media profunda Sigue el mismo trayecto que la arteria cerebral media, aunque su recorrido es mas corto. Nace en la superficie del lóbulo de la ínsula, desde donde recibe numerosas venas tributarias.
- Venas tálamo-estriadas inferiores Se origina en el núcleo caudado y el brazo anterior de la cápsula interna, atraviesa la sustancia perforada anterior y termina drenando en la vena basal o la vena cerebral media profunda.
Fig. 3- VENAS PROFUNDAS Corte sagital de encéfalo 1.Venas del Septum pellucidum – 2.Arteria pericallosa – 3.Arteria cerebral anterior 6.Venas internas del cerebro en el velum interpositum 7.Vena – 4.Tálamo – 5.Nervio oculomotor – cerebral magna – 8.Vena basal
- Vena del giro olfatorio Recorre la profundidad del surco olfatorio, por encima de la cintilla homónima.
- Vena coroidea inferior Se origina en los plexos coroideos del asta temporal del ventrículo lateral, haciéndose visible en la fisura lateral del cerebro [Hendidura de Bichat o Fisura coroidea], terminando en la vena basal.
- Venas pedunculares Son pequeñas venas procedentes de los pedúnculos cerebrales y del istmo del encéfalo que drenan en la vena basal.
- Vena ventricular inferior Se forma a partir de la unión de las venas septales del asta temporal del ventrículo lateral y desembocan en la vena basal.
Fig. 4- VENAS VENTRICULARES Preparación cadavérica de un cerebro hidrocefálico. Corte coronal en el que se observan las venas subependimarias de la pared del asta occipital del ventrículo lateral.
Es posible establecer una cierta sistematización de éstas venas:
- Las venas que drenan el asta frontal y el cuerpo del ventrículo lateral terminan en las venas cerebrales internas.
- Las venas del asta temporal drenan en las venas basales.
- Las venas del atrio y del asta occipital drenan en las venas cerebrales internas, basales o en la vena cerebral magna.
- Las venas cerebrales internas, en su trayecto dentro del velum interpositum, reciben venas de las paredes del tercer ventrículo.
Fig. 5- VENAS PROFUNDAS Corte axial de cerebro 1.Asta anterior del ventrículo lateral – 2.Columna anterior del fórnixcuerpo – 3.Cabeza del núcleo caudadocalloso – 6.Vena talamoestriada – 4.Tálamo superior – 5.Rodete delizquierda – 7.Vena coroidea superior izquierda – 8.Venas internas del cerebro
VENA CEREBRAL MAGNA
[Gran vena de Galeno] Es una especie de reservorio curvo, de concavidad superior, ubicado entre el rodete del cuerpo calloso y los tubérculos cuadrigéminos, de 1 cm de longitud y 0,5 cm de diámetro. Se introduce bajo la tienda del cerebelo y termina en el extremo anterior del seno recto, aunque en ciertas ocasiones desemboca un poco por detrás del punto en que éste recibe al seno longitudinal inferior. Drena la sangre venosa de las estructuras internas del cerebro, los núcleos de la base, cápsula interna, centros ovales, paredes ventriculares y plexos coroideos. Se forma a partir de la unión de las dos venas cerebrales internas, a nivel de la prolongación superior de la cisterna cuadrigeminal.
6- VENA CEREBRAL MAGNA Vista posterior derecha de una preparación cadavérica en la que se resecó la hoz del cerebro, los lóbulos occipitales y el rodetedel cuerpo calloso. Se observa el sistema venoso profundo a nivel de la cisterna cuadrigeminal. 1.Seno rectolateral – 3.Cuerpo calloso – 2.Plexo coroideo y asta posterior del ventrículo – 4.Seno sagital inferior – 5.Venas internas del cerebro saliendo del velum interpositum – 6.Vena cerebral magna – 7.Tálamo – 8.Vena basal – 9.Cerebelo
Afluentes de la vena cerebral magna
Drenan en ella:
- Las venas cerebrales internas
- Las venas basales
- Las venas cuneolímbicas, que llevan la sangre del cúneo y la circunvolución del cuerpo calloso.
- Pequeñas venas cerebelosas, procedentes del vermis y cara superior del cerebelo.
- Pequeñas venas ascendentes provenientes de los tubérculos cuadrigéminos.
Fig. 7- VENOGRAFÍA 1.Vena interna del cerebro – 2.Vena basal – 3.Vena cerebral magnaparietal – (^) – 4.Seno recto 7.Vena frontal – 5.Vena anastomótica superior – 8.Seno sagital superior – – 6.Vena9.Seno sigmoideo.
A N A S T O M O S I S D E L A S
V E N A S D E L C E R E B R O
Las venas cerebrales forman un gran sistema anastómotico que tiende a compensarse en caso de obliteración de alguna de ellas; esta disposición morfofisiológica es poco frecuente en el sistema arterial, debido a que sus anastomosis están mucho menos desarrolladas.
Anastomosis entre las venas extracraneales e intracraneales Las realizan las venas emisarias y las venas diploicas. Las venas emisarias atraviesan los orificios craneales y establecen conexiones entre los senos venosos y las venas extracraneales. Las venas diploicas ocupan los conductos homónimos en algunos huesos del cráneo. Comunican las venas meníngeas, los senos venosos y las venas del cuero cabelludo.
Anastomosis entre los senos venosos Se realiza mediante las venas anastmóticas superior e inferior, dos canales venosos dispuestos en la superficie externa del cerebro que posibilitan la conexión entre el seno sagital superior y el seno transverso. En ciertas ocasiones la vena anastomótica superior se une con la vena cerebral media superficial y termina en el seno cavernoso.
Anastomosis entre las venas superficiales Hay una importante red anastomótica entre las venas de las circunvoluciones que transcurren dentro de la piamadre. Unas cruzan transversalmente de lado a lado la superficie visible de las circunvoluciones, otras más desarrolladas se ocultan dentro de los surcos.
Anastomosis entre las venas profundas Se establecen entre las venas talamoestriadas superiores que drenan en la vena cerebral interna, las venas talamoestriadas inferiores que desembocan en la vena basal, además de existir comunicaciones directas entre ellas en el espesor del núcleo lenticular. Las venas ventriculares laterales y mediales suelen formar un tronco común a nivel de la fisura coroidea y luego drenan en las venas cerebrales
BIBLIOGRAFIA
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