1) Valore las implicaciones que pueden tener los cambios
sociodemográficos y culturales actuales en las necesidades de
atención social, sanitaria y sociosanitaria, y en el desarrollo y
profesionalización de este sector.
En los últimos años el incremento constante de las necesidades de atención social,
sanitaria y sociosanitaria, así como el desarrollo y profesionalización de este sector ha
supuesto un importante reto social, en el que todas las personas, las instituciones, las
empresas, las familias, estamos involucrados de una u otra manera. Aunque todavía
gran parte del cuidado y atención a las personas mayores, discapacitadas y/o
dependientes recae en las familias y en el apoyo natural (especialmente en los países
mediterráneos y latinoamericanos), los importantes cambios sociodemográficos y
culturales están implicando un sustancial cambio, casi una revolución, en las pautas y
modelos de cuidado. Esta revolución cultural y sociodemográfica implica
fundamentalmente que el cuidado –hasta ahora era una función femenina interpretada
como “natural”, en el ámbito familiar (todavía lo sigue siendo)– va a pasar a ser
gradualmente delegado en parte a una responsabilidad institucional y profesional.
Ahora bien, el uso de recursos sanitarios viene condicionado por una serie de factores
que escapan a los tratados directamente por el sistema sanitario, y que es necesario
considerar en el avance hacia la eficiencia y eficacia del mismo, así como para mejorar
la prevención, la atención y la salud de la población. Esto es especialmente importante
en un contexto sociológico y demográfico en el que el sector de población mayor y muy
mayor está ganando cada vez más peso específico. Este peso, y sus consecuencias,
plantean asuntos clave no sólo en términos de eficiencia y eficacia del sistema
sociosanitario, sino también a nivel de valores y derechos sociales.
Una de las características más sobresalientes de la estructura demográfica de los países
llamados desarrollados es el fuerte envejecimiento de la población. El progresivo
incremento del sector mayor de 65 años y la mayor frecuencia de problemas de salud
que se dan en este grupo de edad se traducen en un aumento del consumo de los
servicios sanitarios y en una necesidad de especialización de estos.- En el ámbito
anglosajón, las circunstancias demográficas de finales del siglo XX y principios del
XXI han hecho saltar las alarmas, observando en los estudios conclusiones poco menos
que apocalípticas.
Las consecuencias sobre las sociedades, en general, y sobre los sistemas sanitarios, en
particular, no se han hecho esperar. Los servicios de salud en todo el mundo están
sufriendo las mismas presiones, que pueden resumirse en el aumento de los costes del
servicio, un incremento de necesidades específicas y de la demanda; presiones que
deben afrontarse, además, considerando las circunstancias nacionales y locales.
Estas circunstancias nacionales se concretan en la asunción de dos modelos de
adaptación del sistema sanitario, cada uno con sus implicaciones. El primero de ellos es
un modelo inclusionista que delega en otras instituciones la prestación del servicio
especializado a este nuevo y numeroso grupo social. El segundo, inclusivo, internaliza
la prestación. La reacción inclusionista puede ser (generalmente lo es) heredada de un
sistema sanitario de base privatizada, donde el Estado suele limitarse a una regulación
legal del sistema o, como máximo, a un prestación y controles básicos del mismo. La
reacción inclusiva suele aparejarse a sistemas más centralizados. La adaptación del
