VALORACION GERIATRICA INTEGRAL, Diapositivas de Geriatría

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Valoración Geriátrica

Integral (VGI)

IM Alessia Granda Chávez Centro Médico Naval

⬇︎ ⬇︎ ⬇︎ ⬇︎ ⬇︎ ⬇︎ Introducción

Paciente geriátrico requiere de abordaje diferente a la población adulta en general ↓ reserva funcional y alteración de homeostasis del organismo Son más vulnerables ante situaciones de estrés o enfermedad Objetivo VGI : diseñar plan individualizado de actuación preventiva, terapéutica o rehabilitadora con el fin de lograr ↑independencia o ↑ calidad de vida

• (^) Pilares fundamentales en VGI: valoración clínica, funcional, afectiva y cognitiva, psicosocial y nutricional.

Escalas de

valoración

↑objetividad ↑ reproductibilidad de la valoración ↑comunicación entendimiento entre los diversos profesionales

Valoración clínica

• (^) Adecuada anamnesis: a veces difícil recolectar información (déficit auditivo, visual, alteración de comprensión)
• (^) Colaboración con el familiar
• (^) Ancianos: sintomatología pobre y larvada
• (^) Frecuente: alteraciones mentales como síntoma de afección orgánica (por eso importante hablar con familiar)
• (^) Fármacos, efectos adversos*

Valoración cognitiva

• (^) Función cognitiva: Resultado de funcionamiento global de diferentes áreas intelectuales: pensamiento, memoria, percepción, comunicación, orientación, cálculo, comprensión y resolución de problemas.
• (^) Objetivo: I dentificara algún deterioro cognitivo que altere autosuficiencia del AM
• (^) Establecer estrategias a partir de eso
• (^) Herramientas: Instrumentos de valoración de función cognitiva: permiten detectar déficit cognitivo, dx más temprano e intervención más eficaz. Ejmp: Test del Reloj, Minimental de Folstein

Test del reloj

• (^) Evalúa una variedad de funciones cognoscitivas, como el entendimiento verbal de la orden, memoria, conocimiento de codificación espacial y habilidades constructivas

Aspectos a considerar acerca de

escalas

• (^) Instrumentos de valoración son aproximaciones a posible deterioro de las capacidades cognitivas del paciente.
• (^) Resultado positivo: corroborarse siempre con evaluación neuropsicológica completa.

Valoración afectiva

• (^) Muchas veces subvalorado
• (^) Es determinante en la salud y calidad de vida del anciano
• (^) Depresión se asocia a ↑ morbimortalidad (actúa sobre parte funcional, nutricional y social)
• (^) Objetivo: identificar y cuantficar posibles trastornos que puedan comprometer autosuficiencia del AM
• (^) Dx de DM y ansiedad es a veces DIFICIL en ancianos por varias causas*
• (^) Herramientas: Entrevista clínica o elementos de cribado

• (^) Objetivo : dx, cuantificación e identificación de fuentes de disminución de la capacidad funcional
• (^) Debe guiar toma de decisiones, teniendo en cuenta capacidad funcional global y calidad de vida.
• (^) Herramientas : Escalas como Barthel

Índice de Barthel

• (^) Escala funcional basada en las actividades de la vida diaria
• (^) Objetivo: mide hasta qué punto una persona puede funcionar de forma independiente y tiene movilidad en las actividades de su vida diaria.
• (^) Puntuación total de máxima independencia: 100 y máxima dependencia: 0

Escala de Tinetti

• (^) Objetivo: Evalúa la movilidad (marcha) y equilibrio de las personas mayores
• (^) Determinar el riesgo que presenta AM de sufrir una caída.

Valoración psicosocial

• (^) Evaluación entorno familiar, redes de apoyo y recursos externos del paciente (juegan papel relevante en atención y cuidado del AM)
• (^) Indagar por medio de cuidadores condición de vivienda, recursos económicos, acceso a servicios de salud
• (^) Influyen en dx, tratamiento y toma de decisiones.

Bibliografía

• (^) Domínguez A, Garcia J. Valoración geriátrica integral. Temas de interes de la Revista de atención familiar. 2012
• (^) Rodríguez Guevara, Camila, & Lugo, Luz Helena. (2012). Validez y confiabilidad de la Escala de Tinetti para población colombiana. Revista Colombiana de Reumatología , 19 (4), 218-233. Retrieved June 30, 2023, from http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121- 81232012000400004&lng=en&tlng=es.
• (^) Cid-Ruzafa, Javier, & Damián-Moreno, Javier. (1997). Valoración de la discapacidad física: el indice de Barthel. Revista Española de Salud Pública , 71 (2), 127-137. Recuperado en 30 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135- 04&lng=es&tlng=es .
• (^) Escribano-Aparicio M. Validación del MMSE de Folstein en una población española de bajo nivel educativo. Revista Española de Geriatría y Gerontología. 2010