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Anamnesis: + Asintomático + +/-varices Analítica: + AST, ALT, FA, bilirrubina, TP/TTP y amoníaco elevados + Disminución de albúmina + Trombocitopenia Sospecha de Cirrosis Compensada Eco abdominal Elastografía ecográfica Biopsia hepática (de referencia) Eco abdominal + elastografía ecográfta: + Hígado pequeño nodular + Sin ascitis + Aumento de la rigidez del hígado Biopsia hepática: + Nódulos regenerativo + Tejido fibrótico Cirrosis Compensada 227? El paciente acude con S/S que sugieren cirrosis Evaluación. ABCDE A+EF dirigidas Analíiica: HC, PMC, TP/TTP, nivel de amoníaco Anamnesis: plenitud abdominal progresiva, anorexia, pérdida de peso, astenia, fatiga, confusión, complicaciones evidentes previas EF: ictericia, eritema palmar, angiomas en araña, abdomen distendido, oleada de líquido palpable Analítica: + AST, ALT, FA, bilirrubina, TP/TTP y amoníaco elevados + Disminución de albúmina + Trombocitopenia Tratamiento de la cirrosis eTratar la causa subyacente *Modificaciones del estilo de vida «Evitar nefrotoxinas y hepatotoxinas + Vacunas frente a las hepatitis A y B *Cribado ecográfico de CHC cada 6 meses *Cribado de varices esofágicas + +/— trasplante de higado T Sospecha de Cirrosis Descompensada Eco abdominal Elastografía ecográfica Paracentesis diagnóstica Biopsia hepática (de referencia) Eco abdominal + elastografía ecográfica: + Hígado pequeño nodular e +/-ascitis + Aumento de la rigidez del hígado Paracentesis diagnóstica: + SAAG >1,1 (Trasudado) + Proteínas totales < 2,5 g/dl Biopsia hepática: + Nódulos regenerativos + Tejido fibrótico Descompensada »| Inestable Tratamiento agudo + Estabilizar la vía respiratoria, la respiración y la circulación *Obtener acceso ¡. +Reposición de líquidos, transfusiones +*Monitorización de constantes vitales Sospecha de complicaciones de Cirrosis Descompensada A+EF dirigidas, +/- analítica y eco AAA . A+EF: distensión abdominal, oleada, matidez desplazable Eco: líq. libre en cav. peritoneal >100mÍ Tratamiento de las complicaciones concretas Tratamiento de la ascitis «Dieta hiposódica «Diuréticos (Espironolactona+furosemida) «Paracentesis terapéutica+ infusión albúmina (Tensión) *Modificaciones del estilo de vida +-+/— reposición de albúmina Tratamiento de la cirrosis eTratar la causa subyacente *Modificaciones del estilo de vida «Evitar nefrotoxinas y hepatotoxinas «Vacunas frente a las hepatitis A y B *Cribado ecográfico de CHC cada 6 meses *Cribado de varices esofágicas + +/— trasplante de hígado A-+EF: fiebre, dolor abd, || A+EF: melena, — ][ A+EF: estado alt sensorio hematoquecia mental alterado, Analítica: cultivo positivo || o hematemesis — || asterixis (Valorar ica: creatinina de líquido ascítico y Analítica: anemia ]| clasif en grados) || elevada, Nao <10mEq/l predominio de PMN>250 (Prerenal) no responde a LC >500 Sangrado Síndrome de Varices Hepatorenal Tto. Cefalosporinas de Dieta normoproteica (1gr/kg) Tratamiento: | 3(Ceftriaxona) Lactulosa, ATB (rifaximina, — “ExPansores (Albúmina) Prev. Norfloxacino metronidazol), flumazenilo. — Terlipresina -THO 400mg Tratar la causa subyacente y las complicaciones Consulta con especialista y cirugía +/— trasplante de hígado 272? Encefalopatía Hepática 2727? Peritonitis Bacteriana Espontánea 
