HIDALY LOPEZ GUTIERREZ
Definición
■ La úlcera por presión es una lesión en la piel y
tejidos subyacentes como consecuencia de la
compresión producida por presión, fricción o
cizallamiento entre una protuberancia ósea y los
tejidos que la envuelven contra una superficie
externa, generalmente cuando la compresión es
prolongada o sostenida.
■ Dicha compresión, reduce el flujo sanguíneo
capilar de la piel y los tejidos subyacentes,
produciendo isquemia, necrosis y la pérdida de la
arquitectura tisular.
Fisiopatología
■ La compresión aplicada a la piel que sobrepasa
la presión arteriolar de 32 mmhg, origina hipoxia,
acumulación de productos de degradación
metabólica y generación de radicales libres.
■ La presión que excede > 70 mmhg por 2 horas
resulta en un daño celular irreversible.
■ La formación de las úlceras ocurre más
rápidamente ante presiones mayores y el alivio
intermitente de la presión previene el daño.
Factores de riesgo
■ Los factores intrínsecos son aquellos que forman
parte de las condiciones propias del paciente, y
se debe evaluar en todo paciente dependiente
como:
Iinmovilidad o movilidad limitada. Hospitalización
prolongada. Deterioro del estado de alerta.
Enfermedades neuro-degenerativas. Comorbilidades
(diabetes, EPOC, insuficiencia cardiaca, enfermedad
renal). Hipotensión. Cáncer. Fractura de cadera.
Malnutrición o restricciones dietéticas. Edentulia o mala
salud bucal. Fármacos que deprimen el sistema nervioso
central. Depresión. Incontinencia urinaria o fecal.
Envejecimiento general y cutáneo. (Pérdida de
elasticidad cutánea y Pérdida de grasa subcutánea.)
Factores de riesgo (cont)
■ Extrínsecos
■ Presión
■ Fricción
■ Cizallamiento
■ Humedad
Clasificación
CATEGORÍA I
Enrojecimiento que no palidece a la presión, la
piel está intacta
CATEGORÍA II
Pérdida del espesor parcial de la piel o ampolla.
CATEGORÍA III
Pérdida del espesor completo de la piel,
lograndose visualizar tejido graso
CATEGORÍA IV
Pérdida completa del tejido hasta visualizar daño
al músculo/hueso
Clasificación
Evaluación de riesgo
■ Escala de braden
■ Prominencias óseas
■ Concientizar y educar al personal de salud
■ Educar al paciente y familiares
Guía de examen
