Caso clínico
Paulina Martínez Rivera
6B
15/02/24
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Caso clínico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), Diapositivas de Infectología
Un caso clínico detallado de una paciente de 70 años que acude a consulta por presentar síntomas respiratorios como tos, dificultad para respirar, fatiga y dolor en el pecho. Tras la evaluación médica, se diagnostica a la paciente con epoc, una enfermedad pulmonar crónica que causa obstrucción del flujo de aire. Los antecedentes personales, los hallazgos en la exploración física, las pruebas de imagen realizadas y el tratamiento indicado. Además, se explica la fisiopatología, la clasificación y la etiología de la epoc. Este caso clínico proporciona información valiosa para comprender el abordaje integral de esta enfermedad respiratoria crónica.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 20
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Caso clínico
Paulina Martínez Rivera 6B 15/02/
Ficha de identificación
Nombre: Esperanza Hernández Vera religión: católica
Edad: 70 años teléfono: 462224567
Domicilio: Calle margaritas, zona centro.
Estado civil: casada
Ocupación: ama de casa
Escolaridad: secundaria
Antecedentes personales no
patológicos
Alimentación: buena, come tres veces al día, consume carnes 7/7, vegetales: 3/7, frutas: 2/7, refrescos: 1 al día, huevo: 5/7. Higiene: refiere baño y cambio de ropa diario, cepillado de dientes 2 veces al día, lavado de manos antes y después de ir al baño Actividad física: negado Inmunizaciones: completas, tres vacunas de covid y la influenza Vivienda: zona rural, casa de 1 piso, dos baños, ladrillo, 4 ventanas, 5 dormitorios cuenta con todos los servicios básicos como agua, luz, internet Zoonosis: 1 perro con vacunación completa Tabaquismo: refiere haber fumado 10 cigarrillos al día desde hace 15 años Alcohol: preguntado y negado Refiere haber cocinado con leña por más de 7 años
Antecedentes personales patológicos Quirúrgico: preguntado y negado Alergias: penicilina Transfusiones: preguntado y negado Traumatismo: preguntado y negado Enfermedad infectocontagiosa : refiere haber presentado varicela a los 5 años. Enfermedad Crónica degenerativa: presenta hipertensión arterial controlada desde hace 10 años Enfermedad neurológica: preguntado y negado
Antecedentes gineco-
obstréticos
Inicio de vida sexual: 20 años
Método de planificación: condón
Menarca: 16 años, es regular
Número de parejas: 4
Gestas: 3 , Partos 3, abortos: 0
Padecimiento actual
Paciente femenina de 70 años acude a consulta por presentar dolor opresivo en el pecho que evoluciono de los grandes a medianos esfuerzos, acompañado de tos con expectoración escasa blanquecina, se agregó edema de miembros inferiores refiere que los síntomas los presentó hace 1 mes, pero no le dio importancia ya que pensaba que era estrés de su vida personal, al sentirse sin aire que le impedían hacer trabajos simples como lavar un traste fue el motivo que la trajo al hospital.
Exploración física
SIGNOS VITALES
- TA 125/69 mmHg
- Afebril inicial, pero al poco 38.2ºC
- (^) Sat O2 94%
- (^) FR 24 rpm
- (^) Peso: 95 kilos
- (^) FC 110 lpm Paciente femenina consciente, orientada y colaboradora, pupilas isocóricas normorreflécticas, marcha normal, paciente obesa, en la auscultación cardiaca encontramos rítmica, sin soplos, en la auscultación pulmonar se observó disminución del MV en ambos campos pulmonares, roncus dispersos, Abdomen: globoso, blando, no doloroso, depresible y sin visceromegalias. Al revisarle las manos observamos que presentaba acropaquías.
Pruebas de imagen
ECG: taquicardia sinusal sin alteraciones de la conducción ni de la repolarización. Rx tórax: infiltrado en base pulmonar derecha, presente en Rx previas GASOMETRÍA PH: 7. Pco2: 53 pO2: 65 Na: 136 K: 3. Ca: 0.
Es una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa la obstrucción del flujo de aire,
reduce el flujo de aire y causa problemas respiratorios
Epoc
Se clasifica en dos : Bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada con moco Enfisema, el cual implica un daño a los pulmones con el tiempo
Clínica
Disnea
tos
sibilancias
Fisiopatología
tratamiento
Dejar de fumar •^ Broncodilatadores
- (^) Esteroides inhalados
- (^) Esteroides orales
- (^) Teofilina
- (^) Esteroides orales
- (^) oxigenoterapia