Trauma y Ortopedia
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ESPINOSA MARTÍNEZ GARDENIA CORAL
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Tuberculosis Ósea y Articular: Diagnóstico, Tratamiento y Manejo, Diapositivas de Traumatología
Este documento proporciona una descripción detallada de la tuberculosis ósea y articular, incluyendo su patogenia, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Se explora la afectación de diferentes estructuras, como la columna vertebral, las rodillas y las caderas, y se destaca la importancia del abordaje multidisciplinario para el manejo de esta enfermedad.
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 20
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Trauma y Ortopedia
OSEA Y ARTICULAROSEA Y ARTICULAR ++ ++ ++ ++ PÉREZ AYALA DIEGO ESPINOSA MARTÍNEZ GARDENIA CORAL MARTÍNEZ GÓMEZ DYLAN YAEL ARIAS GONZÁLEZ QUETZYN ALONDRA
++ Tuberculosis ósea ++ ++
Es una forma extrapulmonar de tuberculosis causada por la bacteria
Mycobacterium tuberculosis , que afecta principalmente al sistema esquelético.
Surge cuando la bacteria se
disemina desde un foco primario
(generalmente pulmonar) a
través del torrente sanguíneo o
sistema linfático.
01 Localizaciones: 50% de los casos, especialmente en vértebras torácicas y lumbares. Provoca destrucción de los cuerpos vertebrales y discos
02 Rodillas Caderas Hombros Fémur Tibia Costillas. 03
Las bacterias llegan al hueso a través de la sangre y colonizan la médula ósea , formando microgranulomas. La respuesta inmunitaria celular (linfocitos T y macrófagos) intenta contener la infección, pero la bacteria evade las defensas gracias a su pared celular rica en lípidos. Los granulomas se necrosan (caseificación), destruyendo el hueso y cartílago. Patogenía
- Fase inicial +
- Fase crónica + En la columna, la destrucción vertebral puede provocar colapso y compresión de la médula espinal.
Sintomas locales Dolor
En articulaciones
afectadas (ej: rodilla
en "tumor blanco").
+ Cuadro clínico +
Sordo, progresivo,
empeora por la
noche y con el
movimiento.
Hinchazón y calor Deformidad
Cifosis (joroba) en TB
espinal, acortamiento
de extremidades.
Síntomas sistémicos
Paraparesia o paraplejía por abscesos
paravertebrales.
Fiebre baja (38°C),
sudores nocturnos
profusos, pérdida
de peso (>10% en
meses).
Compresión medular y Artritis destructiva
Pérdida de movilidad articular
Complicaciones graves
**Intensiva Continuación Manejo de efectos adversos TB multirresistente (MDR-TB)
Tratamiento**
Isoniazida (H): 5 mg/kg/día.
Rifampicina (R): 10 mg/kg/día
Pirazinamida (Z): 25 mg/kg/día.
Etambutol (E): 15 mg/kg/día.
Esquema estándar (OMS)
2 meses Médico 7-10 meses
Isoniazida + Rifampicina.
Hepatotoxicidad (monitorear transaminasas). Neuritis óptica (Etambutol). Esquemas con fluoroquinolonas (levofloxacino) Fármacos inyectables (amikacina).
**Secuelas óseas Complicaciones de tuberculosis ósea
Anquilosis (fusión articular) Fracturas patológicas Neurológicas Paraplejía Incontinencia urinaria Sistémicas Diseminación miliar (TB en múltiples órganos)**
++ Tuberculosis articular ++ Definición de Tuberculosis Articular La tuberculosis articular, también llamada artritis tuberculosa, es una infección crónica de las articulaciones causada por el Mycobacterium tuberculosis. Ocurre cuando la bacteria se disemina desde un foco primario (generalmente pulmonar) hasta las articulaciones a través de la sangre o el sistema linfático.
++ ++ ++ Representa entre el 10% y 20% de los casos de tuberculosis diseminada El diagnóstico es difícil y requiere alta sospecha clínica, apoyada en técnicas radiológicas y de laboratorio varia segun la zona geográfica y las características demográficas de la población afectada. En regiones como el suroeste de China y Austria, se ha observado un aumento
Dolor articular crónico:
Limitación del rango
de movimiento.
**Cuadro clínico
+**
Aumenta con el
movimiento y mejora
con el reposo.
Inflamación y rigidez: Derrame articular:
Acumulación de líquido
en la articulación.
Deformidad articular en casos avanzados
Articulaciones más afectadas Rodilla Gerencia **+
+** Tuberculosis gonartrítica Cadera Tuberculosis coxofemoral Columna Vertebral Enfermedad de Pott
**El tratamiento principal es farmacológico, con el esquema antituberculoso estándar (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) durante 6-9 meses
Tratamiento** Médico Drenaje articular si hay líquido acumulado. Cirugía ortopédica en casos avanzados con destrucción articular. Fisioterapia para recuperar la movilidad.
Universidad Tominaga Nakamoto