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Trombosis venosa mesentérica, Diapositivas de Cirugía General

Trata sobre trombosis venosa mesenterica y trombosis mesenterica arterial. Se hace énfasis sobre los datos epidemiologicos, etiologia. Cuadro clinico, metodos diagnosticos de primera eleccion y mas importante, sobre el tratamiento quirúrgico de dicha enfermedad.

Tipo: Diapositivas

2019/2020

Subido el 08/09/2020

lupita-rodriguez-9
lupita-rodriguez-9 🇲🇽

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TROMBOSIS ARTERIAL Y
VENOSA MESENTÉRICA
Mercado Rodríguez Sonia Esmeralda
Milojevic Songkhathep Marko Milan
Pérez Sánchez Andrea Michelle
Quintero Ayala Esther Amairani
Ramírez Aguado Rogelio Andres
Rodríguez Guadalupe
Rojas Toledo Omar
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¡Descarga Trombosis venosa mesentérica y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity!

TROMBOSIS ARTERIAL Y

VENOSA MESENTÉRICA

Mercado Rodríguez Sonia Esmeralda

Milojevic Songkhathep Marko Milan

Pérez Sánchez Andrea Michelle

Quintero Ayala Esther Amairani

Ramírez Aguado Rogelio Andres

Rodríguez Guadalupe

Rojas Toledo Omar

Definición 113

● Isquemia Mesentérica Aguda: (Embólica o Trombótica) Trombosis aguda en pacientes con aterosclerosis mesentérica o émbolo que se origina de víscera cardiaca.

● Isquemia Mesenterica Cronica: Consecuencia de un proceso aterosclerótico que afecta al menos dos de los tres vasos mesentéricos principales.

● Isquemia Mesentérica No Oclusiva: Estado de bajo flujo en estas, ocurre principalmente en pacientes gravemente enfermos que reciben vasopresores.

Manifestaciones Clínicas 113

● Isquemia Mesentérica Crónica: ● Dolor posprandial “temor a los alimentos” ● Pérdida de peso ● Náusea ● Diarrea

● Isquemia Mesentérica No Oclusiva: ● Dolor abdominal ● Distensión abdominal con acidosis (isquemia e infarto intestinal)

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Reparación Quirúrgica

Isquemia Mesentérica Embólica Aguda

Manejo Inicial

● Reanimación con líquidos y anticoagulantes (heparina)

○ Acidosis Metabólica, que no responde al tratamiento se va a

corregir con NaHCO

● Vigilancia Hemodinámica

○ Catéter central venoso

○ Catéter arterial periférico

○ Sonda Foley

Brunicardi F.C., Andersen D.K., Billiar T. R., Dunn D. L., Hunter J. G., Matthews J. B., Pollock R.E.; Schwartz Principios de cirugía; 10o Edición; México DF; McGraw Hill; 2015

https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/about-your-central-venous-catheter-peds

Andrea M. Pérez S. 3212912

Isquemia Mesentérica Embólica Aguda

Tratamiento Quirúrgico

● Restablecer la perfusión arterial y eliminar el

émbolo

● Se explora a través de una incisión en la

línea media

○ Revela grados de variables de

isquemia intestinal

○ Porción media del yeyuno,

colon ascendente/ transverso

Andrea M. Pérez S. 3212912

Brunicardi F.C., Andersen D.K., Billiar T. R., Dunn D. L., Hunter J. G., Matthews J. B., Pollock R.E.; Schwartz Principios de cirugía; 10o Edición; México DF; McGraw Hill; 2015^ https://websurg.com/es/doi/vd01es4557/

https://websurg.com/es/doi/vd01es4557/

Isquemia Mesentérica Embólica Aguda

Tratamiento Quirúrgico

● El colon transverso se eleva en sentido

cefálico y el intestino delgado se moviliza

al cuadrante superior derecho

● Incisión del retroperitoneo por fuera de la

cuarta porción del duodeno y se rota

para exponer la arteria mesentérica

○ Se utilizan pinzas vasculares,

arteriotomía transversa extraer el

émbolo (catéter)

Andrea M. Pérez S. 3212912

Brunicardi F.C., Andersen D.K., Billiar T. R., Dunn D. L., Hunter J. G., Matthews J. B., Pollock R.E.; Schwartz Principios de cirugía; 10o Edición; México DF; McGraw Hill; 2015 https://websurg.com/es/doi/vd01es4557/

https://websurg.com/es/doi/vd01es4557/

Isquemia Mesentérica Trombótica Aguda

● Afecta a vasos con esclerosis grave, arteria

celiaca y arteria mesentérica superior

Tratamiento Quirúrgico

● Corregir la obstrucción proximal y

restablecer el flujo mesentérico

○ Injerto de la vena safena

■ Su exposición es más difícil pero

proporciona mejor flujo sanguíneo

Andrea M. Pérez S. 3212912

Brunicardi F.C., Andersen D.K., Billiar T. R., Dunn D. L., Hunter J. G., Matthews J. B., Pollock R.E.; Schwartz Principios de cirugía; 10o Edición; México DF; McGraw Hill; 2015

https://www.youtube.com/watch?v=iVx35ULbNEA

  • Andrea M. Pérez S.
  • Brunicardi F.C., Andersen D.K., Billiar T. R., Dunn D. L., Hunter J. G., Matthews J. B., Pollock R.E.; Schwartz Principios de cirugía; 10o Edición; México DF; McGraw Hill;

➢ Derivación arterial mesentérica anterógrada

Indicación:

lesiones oclusivas a 1-2 cm distales al origen de la arteria mesentérica

Aferencia: aorta superceliaca

Lugar de anastomosis:

AMS a la altura de la 4 ० porción duodenal

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https://www.slideshare.net/adriana0623/isquemia-intestinal-cronica

Técnica quirúrgica

● Abordaje por laparotomía media ● Se diseca el ángulo de treitz ● Una vez identificada la AMS se señala con vessel loops ● Se separa el lóbulo izq del hígado para buscar los pilares diafragmáticos, estos se seccionan para dar acceso a la aorta ● Se disecciona el tronco celíaco y se referencia la art gástrica izq, la art hepática común y la arteria esplénica

http://enfermeroscuidando.blogspot.com/2017/11/manejo-de-complicaciones-en-la.html

https://www.aspensurgical.com/catalog/operating-room/vessel-loops/banded-and-pouched/

● Se realiza anastomosis de prótesis a aorta mediante sutura continua y refuerzo con pegamento biológico ● Se hace desclampaje de la aorta superceliaca, manteniendo clampeadas las ramas del injerto bifurcado ● Se pasa una de las ramas por detrás del conjunto estómago-páncreas-colon, accediendo al espacio inframesocólico

https://www.youtube.com/watch?v=SVPMJQ4Vh84&feature=share

● se realiza anastomosis con la AMS, mediante una apertura de esta y se sección del injerto para que se adopte perfecto a la anastomosis ● Regresamos a la región supramesocólica donde accedemos a la arteria hepática común y a la otra rama de la prótesis ● Se camplea el tronco celíaco ● Se realiza una abertura de la arteria hepática común y se realiza anastomosis con la prótesis

https://www.youtube.com/watch?v=SVPMJQ4Vh84&feature=share