Características
microbiológicas
Forma y estructura:
Espiroqueta fina (0,09–0,18 µm × 6–20 µm
Ausencia de lipopolisacáridos (LPS) en la
membrana, pero rica en lipoproteínas, lo que le
permite evadir detección inmune
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móvil gracias a endoflagelos (motilidad
helicoidal)
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Cultivo:
prácticamente incultivable
Se mantiene solo en testículos de conejo
No sobrevive en medios convencionales
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Factores de
virulencia / patogenia
Adhesión tisular
se liga a fibronectina y laminina,
atravesando barreras con hialuronidasa y
proteasas
Quimiotaxis:
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proteína MCP detecta histidina/glucosa, guía motilidad
Evasión inmune enmascaramiento
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Envuelta en fibronectina del huésped
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Variación antigénica
Proteínas Tpr (especialmente TprK) por recombinación gene -
tica)
Motilidad invasiva
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Endoflagelos permiten desplazarse en tejido conectivo
Baja exposición de antígenos en OM retrasa
respuesta inmune
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Transmisión
Vía sexual, transplacentaria y raramente por
transfusión de sangre
Persona con sífilis
activa o latente temprana
puede reinfectarse tras la recuperación
Curso clínico fases de la sífilis
Primaria (10–90 días postxposición)
Chancro duro indoloro
Adenopatía regional
Resolución espontánea (~2 meses)
Secundaria (4–10 semanas tras primario)
Diseminación sistémica
exantema (incluso palmas/plantas)
condilomas latos
Síntomas gripales
Latente: asintomática; puede durar años.
Terciaria/tardía (>1 año)
en ~⅓ sin tratar
gomas (piel, hueso, órganos)
neurosífilis
cardiovasculopatía (aortitis, aneurisma)
Neurosífilis
puede ocurrir en cualquier etapa
meningitis
accidentes cerebrovasculares
demencia
tabes dorsalis
Congénita transmisión vertical aborto o malformaciones (óseas, dentales,
sordera)
Diagnóstico
Directo microscopía en campo oscuro o tinción
fluorescente de lesiones frescas
Indirecto (serología)
No treponémicas: VDRL, RPR, USR, TRUST.
Treponémicas: FTA
‑
ABS, TP
‑
PA, EIA
PCR (molecular)
útil en lesiones orales o muestras líquidas
especialmente para neurosífilis
útil en lesiones primarias y sec samples, pero
baja sensibilidad en LCR
Tratamiento y prevención
Tratamiento de elección penicilina G benzatina IM (2,4 millones UI dosis
única primaria/prevención)
Alternativas: doxiciclina o tetraciclina en alérgicos; ceftriaxona
Monitoreo: descenso
≥
4 veces en títulos no treponémicos a
6–12 meses (temprana) o 12–24 meses (tardía)
Epidemiología Grupos de riesgo
transmisión sexual (especialmente HSH),
gestantes sin control prenatal .
transmisión sexual (especialmente HSH),
gestantes sin control prenatal.
Fisiología y requerimientos
Microaerófilo
temperatura óptima 33–35 °C
requiere ser incubado dentro de células huésped
Metabolismo
Vía de hexosa monofosfato.
Depende de nutrientes y suero del huésped
Subespecies
pallidum
endemicum
pertenue
pallidum (sífilis venérea)
Investigación de vacunas No existe vacuna aprobada.
estudios en modelos animales con proteínas
treponémicas (ej. Tpr, Tp92) muestran reducción
de lesión pero aún en fase experimental
Treponema (Sífilis)
