Traumatismo torácico
Unidad Docente de Anestesiología y Patología Crítica
Departamento de Cirugía
Universidad de Valladolid
David Andaluz Ojeda
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Traumatismo Torácico: Epidemiología, Tipos, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Enfermería
Una introducción al traumatismo torácico, cubriendo aspectos como su epidemiología, clasificación en traumas cerrados y abiertos, lesiones asociadas, diagnóstico a través de historia clínica, exploración física, radiografía, tomografía computarizada, ecg y ecocardiografía, y valoración primaria y secundaria. Se detallan las lesiones más frecuentes, como contusión pulmonar, fracturas costales, neumotórax, hemotórax, contusión miocárdica, lesiones traqueobronquiales y de aorta torácica, así como su tratamiento.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 27
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Traumatismo
torácico
Unidad Docente
de Anestesiología y Patología Crítica
Departamento de Cirugía
Universidad de Valladolid
David Andaluz Ojeda
Trauma torácico: epidemiología
Representa el 8% de los ingresos hospitalarios por
trauma
Segunda causa de muerte tras el TCE
25% de todos los fallecidos por trauma grave
Se asocia en el 70-90% con trauma múltiple
El 90% por accidentes de tráfico
Mortalidad global alrededor del 10%
o
Si asociado a TCE o abdominal: 25%
o
Si coexisten TT+TCE+Tabdm: 40%
Trauma torácico: tipos
Tipos:
o
Traumatismos cerrados
o
Trauma abierto (penetrante)
El 85% se manejan con tratamiento médico
Cirugía:
o
15-30% de traumas penetrantes
o
10-15% de traumas cerrados
Trauma torácico cerrado
o no penetrante
Etiología
o
Accidentes de tráfico
o
Precipitación (laboral)
o
Accidentes deportivos
Trauma de alta energía: Seasocian a lesión de múltiplesórganos: TCE, abdominal…
Mayor mortalidad
Trauma torácico abierto o
penetrante
Etiología
o
Heridas inciso-punzantes(arma blanca)
o
Inciso-contusas (asta detoro)
o
Proyectiles
Representan el 5-10% de losTT
Principalmente hemorragiasy fugas aéreas
Trauma de tórax: Diagnóstico
Historia clínica y exploración física concienzuda y protocolizada
Radiografía de tórax
o
Obligada pese a limitaciones: portátil en decúbito supino
o
Pared torácica, colecciones y aire pleural, contusión, catéteres,sondas, mediastino
Tomografía computarizada (TC)
o
Muy útil: reconstrucciones 3D, angiografía, body-TAC
o
Inconveniente: traslado del enfermo
ECG y Ecocardiografía transtorácica o transesofágica
o
ECG: contusión miocárdica, pericarditis, arritmias, alteracionesrepolarización, infarto
o
ECO: hemopericardio, alteraciones segmentarias decontractilidad, dilatación cavidades
Arteriografía
o
Gold standard
para valorar lesiones vasculares.
o
Requiere desplazamiento y tiempo. Desplazada por angioTC
Endoscopia
o
Broncoscopia: lesiones vía aérea, resolución atelectasias, toma demuestras
o
Digestiva: Lesiones del tubo digestivo
Fracturas costales
Tórax inestable o volet costal
Neumotórax
Parche de tres bordes
Hemotórax
Contusión pulmonar
1-2 % de TT cerrados de alta energía violentos
Se asocia con contusión y lesiones de pared
VÍA AÉREA: Lesión traqueobronquial
Clínica:
enfisema subcutáneo y mediastínico,
disnea, hemoptisis, atelectasia, tonalidad voz,insuficiencia respiratoria
Tratamiento:
O2, drenaje torácico, ventilación
mecánica.Reparación quirúrgica si insuficiencia respiratoria y
Localización y forma:
Tráquea cervical
: : trauma directo o hiperpresión con glotis
cerrada
Tráquea torácica y carina
: compresión esternón-columna.
Carina > 80 %
B. Principales y lobares
: cizallamiento y deceleración
VÍA AÉREA: Lesión traqueobronquial
Rotura lateral de la traquea. Enfisema subcutáneo y neumomediastino.