Traumatismo
craneoencefálico
Dra. Grecia M. Muñoz R1 del Htal
Rivadavia
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Traumatismo craneoencefálico, Diapositivas de Medicina
Diapositivas del traumatismo craneoencefálico en pediatría
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 33
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Traumatismo
craneoencefálico
Dra. Grecia M. Muñoz R1 del Htal
Rivadavia
Introducción
Es la consecuencia de la acción de fuerzas externas, de diverso tipo –
especialmente mecánicas–, sobre la cabeza, con potencial capacidad
de lesión del cráneo y/o de su contenido.
Etiología Niños <2 años: caídas y maltratos Niños entre 2-10 años: accidentes de circulación o bicicleta y caídas Niños >10 años: deportes, accidentes de circulación y bicicleta
Fisiopatología Liberación de mediadores inflamatorios y neuroquímicos Daño cerebral primario Acción directa de las fuerzas mecánicas
Injuria primaria Injuria secundaria Eventos sistémicos Eventos intracraneales Hipotensión Hipoxia Alt. FSC Volumen sanguíneo cerebral alterado Respuesta inflamatoria Alteración metabolismo cerebral Edema cerebral Isquemia Hipertensión Endocraneana
Clinica
Diagnóstico , evaluacion y tratamiento 1) Anamnesis: Edad del paciente, lugar, tiempo, mecanismo del traumatismo, clínica del (¿vómito? ¿Perdió la conciencia? ¿Es congruente el relato?) 1.1) Triangulo pediátrico
Diagnóstico , evaluacion y tratamiento
2 ) Evaluación:
A. Permeabilidad de la vía aérea
B. Eficacia de la ventilación
C. Circulación (FC, relleno capilar, pulso)
D. Exploración neurológica (Glasgow)----- nos permite definir qué
tipo de TEC es: leve, moderado o severo para tomar conductas
sobre el paciente
Grupos de riesgo **Riesgo alto Riesgo intermedio <2 años Riesgo intermedio
2 años Riesgo bajo** -Focalidad neurológica -Fx craneal palpable -Signos de Fx basilar -Fontanela tensa -Convulsiones -Cefalohematoma no frontal importante -Perdida del conocimiento >5seg -Vómitos -Mecanismo de riesgo -Actitud anormal referida de los padres -Perdida del conocimiento -Vómitos -Cefalea grave -Mecanismo de riesgo -Escala de Glasgow 15pts -No signos de fractura -No mecanismos de riesgo -No focalidad neurológica -Asintomático
Menor de 2 años
Cefalohematoma
- (^) El cefalohematoma representa el signo clínico más sensible para sospechar fractura de cráneo e ICTCI en los menores de 2 años
- (^) Si su tamaño es grande (> 3 cm) y su ubicación es parietal, occipital o temporal se considera indicador de potencial ICTCI
- (^) El cefalohematoma frontal no se asocia a riesgo aumentado de ICTCI
Hallazgos de la PIC elevada en la TAC
- (^) Desplazamiento de la línea media
- (^) Borramiento de surcos cerebrales
- (^) Obliteración de cisternas basales
perimesencefálicas
- (^) Marca en huella digital en tabla
interna de cráneo (en HTIC
crónica)
TEC grave – Escala de Marshall
- (^) Lesión difusa I: la tomografía sin evidencia de patología
- (^) Lesión difusa II: cuando las cisternas están visibles, con un desplazamiento de
la línea media de 0-5mm y/o hay lesiones densas presentes, lesión hiperdensa
o mixta, pero < 25 mL o fragmentos óseos o cuerpo extraño presente
- (^) La lesión difusa III: se observan cisternas comprimidas o ausentes con
desplazamiento de la línea media de 0-5 mm, lesiones isodensas o mixtas > 25
mL
- (^) La lesión difusa IV: cuando hay un desplazamiento de la línea media mayor a