Tratado de fisiología médica(cap21), Diapositivas de Fisiología

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EL HÍGADO

EL HÍGADO

COMO ÓRGANO

COMO ÓRGANO

Fernanda Pacheco, Gabriela Martínez,

Andrick Rosas, Darinka Trujillo, Kelly Ruiz

2% del peso corporal total, alrededor de 1,5 kg. Unidad funcional básica: lobulillo hepático. estructura cilíndrica de varios milímetros de longitud y de 0,8 a 2 mm de diámetro. entre 50.000 y 100.000 lobulillos. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL HÍGADO

Tabiques: vénulas portales , reciben sobre todo, la sangre venosa del tubo digestivo a través de la vena porta. Sangre se dirige ---> sinusoides hepáticos planos, ramificados, ubicados entre las placas hepáticas, y después, hacia la vena central. Células hepáticas: constantemente expuestas a la sangre venosa portal. Arteriolas hepáticas , ---> sangre arterial a los tejidos septales intercalados entre los lobulillos adyacentes. muchas ---> directamente en los sinusoides hepáticos (situados a 1/3 de la distancia de los tabiques interlobulillares).

Sinusoides venosos tapizados por:

1. células endoteliales típicas.
2. grandes células de Kupffer (células reticuloendoteliales): macrófagos. Revestimiento: poros muy grandes, aprox. con un diámetro de casi 1 um. Espacios de Disse (perisinusoidales): espacios tisulares situados entre las células endoteliales y hepáticas. se comunican con los vasos linfáticos de los tabiques interlobulillares. el exceso de líquido que fluye por estos espacios desaparece por la vía linfática. Grandes % de proteínas plasmáticas difunden sin dificultad.

Vena porta ---> sinusoides: aprox. de 1.050 ml/min de sangre. Arteria hepática ---> sinusoides: 300 ml/min más. Total: de 1.350 ml/min por término medio, lo que supone un 27% del gasto cardíaco en reposo. Presión: vena porta (llega) se acerca a 9 mmHg. vena hepática (sale del hígado ---> cava) suele ser aprox. de 0 mmHg. Diferencia: la resistencia al flujo sanguíneo a través de los sinusoides hepáticos suele ser muy baja. EL HÍGADO RECIBE LA SANGRE DESDE LA VENA PORTA Y LA ARTERIA HEPÁTICA

LA CIRROSIS HEPÁTICA AUMENTA MUCHO LA RESISTENCIA AL FLUJO DE LA SANGRE. Destrucción de las células parenquimatosas del hígado y se reemplazan por tejido fibroso. la sangre portal encuentra grandes obstáculos para su paso por el hígado. Proceso patológico: cirrosis hepática. alcoholismo crónico. exceso de acumulación de grasas en el hígado. inflamación hepática, denominado esteatohepatitis no alcohólica (EHNA).

Sistema porta se tapona por un gran coágulo que surge dentro de la vena porta o de sus ramas principales. Si se da de manera repentina, se dificulta el retorno de la sangre del intestino y del bazo por el sistema portal del hígado hipertensión portal presión capilar dentro de la pared intestinal se eleva de 15 a 20 mmHg por encima de la normal. Puede causar la muerte a las pocas horas pérdida excesiva de líquidos de los capilares sanguíneos hacia la luz y las paredes del intestino.

Volumen normal de sangre : es de 450 ml , casi un 10% del volumen sanguíneo total del organismo. Si la presión en la aurícula derecha + y se transmite al hígado, este se expande y aloja de 0,5 a 1l + de sangre en las venas y sinusoides. Se produce sobre todo en casos de insuficiencia cardíaca con congestión periférica. Hígado: órgano venoso, grande y expansible. Depósito de sangre cuando el volumen sanguíneo +. Aporta cantidades adicionales cuando este volumen -. EL HÍGADO ACTÚA COMO DEPÓSITO DE SANGRE

Cuando las presion en las venas hepaticas se eleva de 3 a 7 mmHg por encima de lo normal, se empieza a trasudar liquiso hacia la. linfa y escapar del higado hacia la cavidad abdominal. Este liquido es casi plasma puro y contiene unn 80 a 90% de las proteinas del plasma ASCITIS

QUIEN CONTROLA

QUIEN CONTROLA

ESTA

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REGENERACION?

REGENERACION?

Los valores de HGP se elvan a mas de 20 veces de lo normal pero las respuestas mitogenas solo suelen darse en el higado. Aparentemente el factor de crecimiento hepatocitico (HGP) es esencial para la division de las celulas hepaticas. El HGP es producido por las celulas mesenquimatosas pero no por los hepatocitos NI GUYTON LO SABE

El factor de crecimiento transformante B una citocina secretada por las células hepáticas, es un potente inhibidor de la proliferación de los hepatocitos NI GUYTON LO SABE El crecimiento del hígado está regulado estrechamente por alguna señal desconocida relacionada con el tamaño del organismo, por lo que para mantener una función metabólica óptima se precisa una relación óptima entre el peso del hígado y el del organismo.

La sangre que fluye por los capilares intestinales recoge muchas bacterias del intestino. Antes de su entrada en el hígado, sangre de la vena porta casi siempre contendrá bacilos cólicos, mientras que el crecimiento de los bacilos del colon es muy raro en la sangre de la circulación general. EL SISTEMA DE MACROFAGOS HEPATICOS DEPURA LA SANGRE