trastornos del mediastino, Diapositivas de Neumología

¡Descarga trastornos del mediastino y más Diapositivas en PDF de Neumología solo en Docsity!

Trastornos del

mediastino

Erika Natalia Lopez Landey

Neumología

Dr. Alexis Escorcia

TRASTORNOS DEL MEDIASTINO

• Mediastino anterior
• Mediastino medio
• Mediastino posterior

01 02 04 TUMORACIONES

MEDIASTÍNICAS

Mediastinitis aguda

neumomediastino

03

Mediastinitis crónica

Tumoraciones

mediastínicas

clasificación

Según su ubicación

MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO MEDIO MEDIASTINO POSTERIOR

**- Timomas****

• Linfomas
• Teratomas
• Tumoraciones tiroideas
  • Tumoraciones vasculares
  • Aumento de tamaño de ganglios linfáticos por metástasis
  • Enfermedad granulomatosa
  • Quistes pericárdicos
  • Broncogenos **- Tumores neurogenos*****
    • Meningoceles
    • Meningomieloceles
    • Quistes gastroentéricos
    • Diverticulos esofagicos

****tumoración mediastínica anterior más frecuente en el adulto *** tumoración mediastínica posterior más frecuente en la infancia**

El timoma se puede asociar de un 10 a 50%

con miastenia gravis, aplasia pura de serie

roja, hipo/agammaglobulinemia, síndrome

de cushing, megaesofago y colagenosis

Clasificación patológica

BENIGNO MALIGNO

TIMO

Hiperplasia Quistes Timolipoma

Timoma invasor Carcinoma timico Timoma neuroendocrino

T. CELULAS GERMINALES

Teratoma maduro Teratoma inmaduro (<15 años)

Teratoma maduro (>15) Teratoma con transformación maligna Seminoma T. no seminomatosos T. mixtos

Clasificación patológica

BENIGNO MALIGNO

T. ENDOCRINOS

Bocio tiroideo Adenoma paratiroideo

Cancer tiroideo subesternal

T. LINFATICO

Hiperplasia linfoide Sarcoidosis Enfermedad de Castleman

Linfoma Metástasis linfáticas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La mayoría de las veces las masas mediastínicas son asintomáticas.

En niños: producen síntomas

• Pérdida de peso
• Dolor toracico - Linfomas: - Fiebre - Pérdida de peso

Niños con masas son propensos a compresión traqueobronquial y estridor,

síntomas de bronquitis recidivante o neumonías.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Conjunto de signos y síntomas resultantes

de la compresión de uno o varios órganos

del mediastino.

Causa : aumento de tamaño tumoral,

inflamatorio o de otra naturaleza de los

órganos que lo constituyen o por

compresión generada por crecimiento de

estructuras aledañas

Síndrome mediastinal

• Mediastino medio -

ÓRGANOS MEDIASTINO MEDIO

SIGNOS Y SÍNTOMAS

TRÁQUEA Disnea inspiratoria, tiraje, tos ronca y cianosis

BRONQUIOS MV disminuido, atelectasia en caso de oclusión total

RECURRENTE IZQUIERDO

Parálisis de la cuerda vocal izquierda, tos y voz bitonal

NERVIO FRÉNICO Hemiparesia del diafragma, hipo, dolores neuralgicos

TRONCO BRAQUICEFÁLICO

Frémito, soplo y pulsos radiales diferentes

NERVIO VAGO Tos coqueluchoide, estados asmatiformes intermitentes, disfagia, bradicardia, vómitos y gastralgia

Manifestaciones

clínicas

Síndrome mediastinal

MEDIO

Manifestaciones clínicas

Síntomas

• Hepatomegalia
• Ascitis
• Edemas en extremidades inferiores
• Esplenomegalia
• Circulación colateral en abdomen

**riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda en venas iliacas principalmente

Síndrome mediastinal inferior

Representado principalmente por síndrome de vena cava inferior

Evaluación de tumoraciones

tratamiento

TIMOMA

• Diagnóstico : biopsia por punción
• Tratamiento :
  • Benignos : reseccion
  • Malignos : resección y radioterapia
  • Con metas : quimioterapia previa

TERATOMAS Y TUMORES GERMINALES

• Diagnóstico : biopsia por punción
• Tratamiento :
  • Quimioterapia : seminomas, teratocarcinomas
  • Cirugia : teratomas maduros y post quimioterapia

TUMOR TIROIDEO

• Diagnóstico : Cintigrafía tiroidea, TC, pruebas tiroideas, biopsia por punción
• Tratamiento :
  • No compresivo: manejo médico
  • Compresivo : resección por cervicotomia

LINFOMA

• Diagnóstico : biopsia por punción o ganglionar periférica - Cirugia de torax: mediastinoscopia
• Tratamiento : - Quimioterapia
  • Radioterapia