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TRASTORNO DE ANGUSTIA CON O SIN AGORAFOBIA
EPIDEMIOLOGÍA
● Más frecuente en mujeres → 2: ○ En la adolescencia por la pubertad
● Se puede dar en niños → <0.4% ● Disminuye en adultos mayores → 0.7%
FACTORES DE RIESGO
Temperamentales Ambientales Genéticos o fisiológicos
Neuroticismo (emociones negativas) Abuso sexual o maltrato en la infancia
Más probable si los padres padecen de: ansiedad, depresión o bipolaridad. Sensibilidad a la ansiedad Fumar
Antecedentes de episodios de miedo. Estrés
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: TRASTORNO DE PÁNICO
● Ataque de pánico → aparición súbita de miedo o malestar intenso, alcanza su máxima expresión en minutos ○ Surgir de un estado de → calma o ansiedad ● Ataques de pánico imprevistos recurrentes con +4 síntomas ● Característica: duración de 5-20 minutos y se quita solo Palpitaciones o taquicardia Náuseas o malestar abdominal
Sudoración Escalofríos o sensación de calor
Temblor o sacudidas Parestesia
Sensación de dificultad para respirar o asfixia Desrealización o despersonalización
Sensación de ahogo Miedo de perder el control
Dolor o molestias en el tórax Miedo a morir
Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo ● Al menos una de las crisis va seguida durante 1 mes de uno o más ● Alteración no se atribuye a efectos fisiológicos de una sustancia ni otra afección médica. ● La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. Inquietud o preocupación continua de futuros ataques de pánico o sus consecuencias
Cambio significativo de mala adaptación en comportamiento relacionado con ataques**
PSIQUIATRÍA
**Se asocia al comportamiento de evitación que puede reunir los criterios de agorafobia
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS: TRASTORNO DE PÁNICO
Frecuencia Gravedad
Mayor 1 vez al día (semanas o meses sin ataques). Ataques completos >4 síntomas
Moderada 1 vez por semana en varios meses. Ataques limitados <4 síntomas
Menor 2 veces al mes en varios años.
-----AGORAFOBIA----- ● La agorafobia es el miedo o ansiedad de estar en situaciones “difíciles de escapar”. ● 1.7% de los adolescentes o adultos ○ Adolescencia tardía o vida adulta temprana ○ Antes de los 35 años ○ Después de los 40 años ● Más en mujeres
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: AGORAFOBIA
● Miedo o ansiedad intensa acerca de 2 o más situaciones. ● El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o no podría disponer de ayuda. ● Situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad ● Situaciones agorafóbicas se evitan activamente. ● Miedo o ansiedad es desproporcionado al peligro real y el contexto ● Miedo, ansiedad o evitación es continuo (+6 meses) ● Miedo, ansiedad o evitación causa malestar clínico significativo o deterioro social/laboral. ● Si existe otra afección médica, la ansiedad o miedo son excesivos ● Miedo, ansiedad o evitación no se explica mejor por otro trastorno
CURSO Y PRONÓSTICO
● Media de inicio de síntomas → 20 - 24 años ● Curso normal sin tratamiento → crónico con oscilaciones ● Puede contar: ○ Con brotes episódicos con remisión ○ Sintomatología intensa continua ● Minoría alcanza la remisión completa ● Se puede complicar con otros trastornos: ansiedad, uso de sustancia o depresión ● Asociado con altos niveles de discapacidad social, ocupacional y física
TRATAMIENTO
Uso de transporte público
Estar en espacios abiertos
Estar en sitios cerrados
Hacer fila o estar en medio de una multitud
Estar fuera de casa solo
