Transmisión del dolor, Diapositivas de Anestesiología

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Vías del dolor

(trasduccion y

transmisión)

PONENTE :

JESUS BORQUEZ R2A

INTRODUCCION

MARZO 2025 VIAS DEL DOLOR 2 90% DE LAS CAUSAS DE INGRESO A URGENCIAS O CONSULTA MEDICA ES UN SINTOMA SUBJETIVO REFERIDO POR EL PACIENTE CADA PERSONA CUENTA CON UN UMBRAL DEL DOLOR DISTINTO. A TRAVES DEL PASO DE LOS AÑOS SE HAN DESARROLLADO NUEVAS TECNICAS Y FORMAS DE SOBRELLEVAR EL DOLOR

Definiciones

MARZO 2025 Título de vias del dolor 4

Alodinia

• Dolor provocado por un estimulo que, en condiciones normales no lo provoca

Analgesia

• Ausencia de dolor ante un estimulo doloroso

Hiperalgesia

• Respuesta exagerada a un estimulo doloroso

Deficniciones

Marzo 2025 Vías del dolor 5 Parestesia

• Sensación anormal de tipo calambre y hormigueo espontaneo o evocada Umbral doloroso
• Mínima sensación dolorosa que una persona puede reconocer Neuralgia
• Dolor en trayecto o distribución de uno o varios nervios Anestesia
• Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad provocada por la administración de una sustancia química, por la hipnosis o como causa de una enfermedad

DOLOR: AGUDO/CRONICO

MARZO 2025 VIAS DEL DOLOR 7 DOLOR CRONICO: NO POSEE UNA FUNCION PROTECTORA, MAS QUE UN SINTOMA ES EN SI MISMO UNA ENFERMEDAD. NO AUTOLIMITADO, PERSISTE CON EL TIEMPO , REFRACTARIO A MULTIPLES TRATAMIENTOS Y ASOCIADO A NUMEROSOS SINTOMAS PSICOLOGICOS: ANSIEDAD, MIEDO, DEPRESION, INSOMNIO Y ALTERACIONES EN RELACIONES SOCIALES.

DOLOR:

NOCIOCEPTIVO/NEUROPATICO

MARZO 2025 VIAS DEL DOLOR 8 NOCIOCEPTIVO : DOLOR NORMAL, SE PRODUCE POR UN DAÑO SOMATICO O VISCERAL SOMATICO SE ORIGINA POR UNA LESION A NIVEL DE PIEL, MUSCULO, LIGAMENTOS, ARTICULACIONES O HUESOS. ES LOCALIZADO, CIRCUNSCRITO A LA ZONA DAÑADA Y ACOMPAÑADO DE REACCIONES VEGETATIVAS (NAUSEAS, VOMITO, DIAFORESIS) VSCERAL AFECTA ORGANOS INTERNOS, DOLOR MAL LOCALIZADO QUE SE EXTIENDE MAS ALLA DEL ORGANO LESIONADO, FRECUENTEMENTE SE LOCALIZA EN UNA SUPERFICIE DEL ORGANISMO DSTANTE A LA VISCERA QUE LO ORIGINA (DOLOR REFERIDO)

Tipos de dolor

}Dolor rápido se siente en 0.1 seg después de haber aplicado un estimulo

• Dolor intenso, punzante, agudo, dolor eléctrico Dolor lento empieza hasta pasado mínimo 0.1seg y crece con lentitud a lo largo de segundos, incluso minutos
• Dolor urente, dolor sordo, dolor pulsátil, dolor nauseoso, dolor coronico MARZO 2025 Título de vias del dolor 10

Fibras nerviosas

MARZO 2025 Título de vias del dolor 11

• Nocioceptor de fibra C
• Profundidad 20 y 570 micras, sensación ardor, campo receptor 100 mm, respuesta al calor en un rango de 41, max 49 grados
• Nocioceptor de fibras A: dolor agudo (pellizco, penetración de objetos), se activan con una frecuencia de descarga mayor MARZO 2025 Título de vias del dolor 13

• Tipo 1 incremento gradual de la respuesta al calor, se sensibilizan por lesiones químicas y calor
• Tipo 2 dolor secundario a la aplicación de capsaicina en la piel
• Nociceptores silentes o dormidos. Se vuelven activos durante la inflamación, despolarizándose ante estímulos que normalmente no ocasionan dolor MARZO 2025 Título de vias del dolor 14

Nociceptores

MARZO 2025 Título de vias del dolor 16

Nociceptores viscerales

• Menos conocidos
• Mediado por un subgrupo de fibras nociceptivas especificas, o por patrones de descarga temporal y espacial de fibras aferentes no especificas Tres subtipos:
• receptores sensoriales de alto umbral,
• nociceptores silentes sensibilizados a la inflamación y
• nociceptores que responden a un amplio rango de estímulos MARZO 2025 Título de vias del dolor 17

VIAS

ASCENDENTES

MARZO 2025 VIAS DEL DOLOR 19 LA MAYOR PARTE DE LA INFORMACION SE TRANSMIETE POR VIAS CRUZADAS ASCENDENTES SITUADAS EN LA REGION ANTEROLATERAL DE LA MEDULA ESPINAL, AUNQUE EXISTEN FIBRAS QUE ASCIENDEN LATERALMENTE FASCICULOS ASCENDENTES:

• ESPINOTALAMICO
• ESPINORETICULAR
• ESPINOMESENCEFALICO

NEUROTRANSIMSORES

EXITADORES

MARZO 2025 Título de vias del dolor 20 UNA VEZ ESTIMULADOS LOS NOCIOCEPTORES, ESTOS PROVOCAN CAMBIOS EN LA CARGA ELECTRICA DE LA MB NEURONAL, LO QUE RESULTARA EN LA PROPAGACION DEL ESTIMULO NERVIOSO HASTA EL HASTA DORSAL DE LA MEDULA. AHI SE LIBERA GLUTAMATO Y OTROS NTR EXITADORES, QUE SE UNIRAN A UN RECEPTOR LOCALIZADO EN UNA NEURONA POSTSINAPTICA QUE TRANSMITIRA LA INFORMACON HACIA LOS CENTROS SUPERIORES DEL SNC LLEGANDO AL TALAMO Y CORTEZA CEREBRAL.