¡Descarga Fisiología Cardiovascular y Respiratoria: Mecánica, Intercambio Gaseoso y Transporte y más Apuntes en PDF de Cardiología solo en Docsity!
Trabajo y Tiempo Libre – Final
1 - Desarrolle las diferentes etapas del llenado ventricular y defina el concepto de poscarga. Período de contracción isovolumétrica:
- Contracción ventricular
- Aumento de la presión ventricular
- Cierre de las válvulas auriculoventriculares Período de eyección
- La presión ventricular aumenta
- Se abren las válvulas semilunares
- Comienza a salir sangre (70% del vaciado 1/3 del período)
- El 30% durante los otros 2/ Período de relajación
- Las presiones regresan a sus bajos valores diastólicos
- Se cierran las válvulas aórtica y pulmonar
- Se abren las válvulas auriculoventriculares
- Comienza de nuevo el ciclo Poscarga: Carga contra la que el músculo ejerce su fuerza contráctil. Presión arterial contra la que debe contraerse el ventrículo. 2 - Exprese que factores modifican la precarga, la poscarga y el inotropismo. ¿Cómo afecta la precarga a el volumen minuto? Precarga Poscarga Inotropismo Retorno venoso Presión arterial diastólica SNA: noradrenalina Sístole auricular Tamaño del ventrículo (geométrica) Inotrópicos exógenos Distensibilidad ventricular Resistencia arterial, mayor o menor (Impedancia aórtica) Metabolismo celular Regulación heterométrica Regulación homeometrica Si aumenta la precarga, aumenta la distensibilidad, aumenta el volumen sistólico y aumenta el inotropismo. 3 - ¿Cómo es el juego según Piaget en los distintos estadios del desarrollo del niño? Explique cada uno y de ejemplos. ● Juego sensorio motriz (0- 2 años): Domina funciones motoras y experimenta con los sentidos. Ej: hacer ruido con el sonajero. ● Juego simbólico (2- 6 años): Traduce experiencias en símbolos y un objeto como símbolo de algo ausente. Ej: juego de roles, papa-mama, médico… ● Juego de reglas (6 en adelante): Cooperación y competencia, comprensión de conceptos sociales, reglas y normas. Ej: deportes y juegos de mesa. 4 - Describa anatómicamente la tráquea y bronquio fuente izquierdo y derecho. (Relaciones anatómicas, características y diferencias). Es un conducto tubular de 1 2cm de largo y 2,5cm de diámetro. Se relaciona posterior con el esófago, lateral con las pleuras pulmonares. Se extiende desde la Laringe hasta el borde superior de T5, donde se divide en los bronquios primarios izquierdo y derecho, conocida como una bifurcación denominada Carina que se relaciona anteriormente
con el arco aórtico, inferior con el tronco pulmonar, la arteria pulmonar derecha y la aurícula izquierda. El bronquio 1° derecho es más vertical, corto y ancho que el izquierdo, el cual es más horizontal, largo y presenta una doble curva. 5 - La hematosis es la difusión de gases entre la fase gaseosa de los alvéolos y la fase disuelta de la sangre pulmonar. Hay diversos factores que afectan la velocidad de difusión del gas en un líquido. A continuación, mencione al menos 3 que puedan influir: La temperatura, solubilidad, el peso molecular del gas, el área transversal y distancia por la cual debe difundir 6 - ¿Qué porcentaje de llenado ventricular, corresponde a la contracción auricular? El porcentaje del llenado ventricular que corresponde a la contracción auricular es de 20% 7 - Describa recorrido, ramas y territorio de irrigación de la arteria descendente anterior. En la aorta ascendente se originan las A. coronarias izquierda y derecha. La A. coronaria izquierda, discurre por debajo de la orejuela y se divide en descendente anterior y circunfleja. La A. Descendente anterior se ubica en el surco interventricular anterior e irriga ambos ventrículos. Da ramas hacia el ventrículo izquierdo, rama lateral, y hacia el ventrículo derecho, rama del cono arterioso y ramas interventriculares septales. 8 - Describe en qué consiste el Juego de Fort-Da que teoriza Freud y explica qué lugar tiene este en la constitución del juego. El juego de Fort-Da consiste en que un niño tenía un carretel de madera atado con un piolín, entonces, arrojaba este carretel fuera de la cuna; el cual desaparecía y el niño pronunciaba “o-o-o” haciendo referencia a su ida. Entonces, tira del piolín y el carretel vuelve hacia él, saludando ahora su aparición con un vistoso “Da”. El fin de este juego, es la renuncia pulsional a admitir sin protesta la partida de su madre. 9 - ¿Cuáles son las ventajas del trabajo remunerado para una mujer?
- Inserción social
- Aprendizaje de conocimientos
- Destrezas del oficio y de las relaciones sociales
- Forja una identidad social y personal
- Estructuración del tiempo
- Mejora de los ingresos 10 - Describa detalladamente la irrigación coronaria. Las arterias coronarias nacen de la aorta ascendente y rodean al corazón. Son dos, derecha e izquierda e irrigan el miocardio. La ACI pasa por debajo de la orejuela izquierda y se divide en la rama descendente anterior, que irriga ambos ventrículos, y circunfleja, que irriga la aurícula y ventrículo izquierdos. La arteria coronaria derecha da pequeñas ramas a la aurícula derecha y discurre por debajo de la orejuela derecha; se ramifica en ramas marginales que irrigan el ventrículo derecho y la rama descendente posterior que discurre por debajo del surco interventricular posterior e irriga ambos ventrículos en sus caras posteriores. En el surco coronario posterior se encuentra el seno coronario, el cual está compuesto por las venas tributarias MMMA. 11 - Calcule el índice cardiotorácico utilizando la fórmula correspondiente. IC= (A+B) / C x 100. A= Lado derecho que se extiende el corazón, B= Lado izquierdo y C= Total de la placa (Basesdiafragmática).
pulmonar derecha se divide en arteria lobar superior, media e inferior. La superior, a su vez se va a dividir en arteria segmentaria anterior, posterior y apical. La media, en arteria medial y lateral. La lobar inferior se divide en arteria segmentaria superior y porción basal. La arteria pulmonar izquierda, se divide en arteria lobar superior e inferior. La superior se divide en arteria ant, apical post y la arteria lingular. La inferior, se divide en Porción basal y arteria segmentaria superior. Las venas son derecha e izquierda. La derecha se divide en superior (da origen a la vena del lóbulo medio y las venas apical post e inf) e inferior (se divide en vena sup y basal). La vena pulmonar izq se divide en sup (se forma la vena lingular y la vena culmen) y la inferior en vena sup y basal común. Después están las arterias bronquiales; hay una rama bronquial derecha y dos ramas bronquiales izquierdas. 17 - ¿Cuáles son los pasos para la identificación de una RX de tórax? ❖ Revisar los datos de filiación y técnica radiológica ❖ Evaluar la silueta cardiovascular sobre la sistemática de lectura ❖ Identificar las vías aéreas ❖ Evaluar los pulmones ❖ Identificar la imagen del diafragma ❖ Definir las estructuras de las paredes del tórax. 18 - ¿Por qué se produce la intoxicación con monóxido de carbono? El monóxido de carbono se combina con la hemoglobina en el mismo punto de la molécula de hemoglobina que el oxígeno; por tanto, puede desplazar al oxígeno de la hemoglobina, reduciendo de esta manera la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Además, se une con una afinidad aproximadamente 250 veces mayor que el oxígeno. Una presión parcial de monóxido de carbono de sólo 0,4 mmHg en los alvéolos, que es 1/250 de la del oxígeno alveolar normal (Po2 de 100 mmHg), permite que el monóxido de carbono compita en situación de igualdad con el oxígeno para combinarse con la hemoglobina y hace que la mitad de la hemoglobina de la sangre se una al monóxido de carbono en lugar de al oxígeno. Por tanto, una presión de monóxido de carbono de sólo 0,6 mmHg (una concentración en volumen de menos de 1 parte por 1.000 en el aire) puede ser mortal. Aun cuando el contenido en oxígeno de la sangre esté muy reducido en la intoxicación por monóxido de carbono, la Po2 de la sangre puede ser normal. 19 - Definir Volumen minuto cardiaco y respiratorio. Volumen minuto: Es la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo en un minuto de actividad cardiaca. VN: 4- 7 lt/min. VM (ml/min) = VS (ml) x Frecuencia cardiaca (lat/min) = Volumen Respiratorio Minuto: Es la cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vías respiratorias en cada minuto. Es igual al volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria por minuto. El volumen corriente normal es de aproximadamente 500 ml y la frecuencia respiratoria normal es de aproximadamente 12 respiraciones por minuto. Por tanto, el volumen respiratorio minuto es en promedio de aproximadamente 6 l/min. VRM = VC x FRM = 6 l/min
20 - Describa la mecánica de ventilación pulmonar Es un proceso mecánico que consta de movimientos diafragmáticos y costales, donde intervienen distintos músculos, entre ellos: El diafragma, intercostales externos, esternocleidomastoideo, serratos anteriores y escalenos (Inspiratorios); intercostales internos y rectos abdominales (espiratorios). La respiración tranquila normal se consigue por el movimiento del diafragma. Durante la inspiración la contracción del diafragma tira hacia debajo de las superficies inferiores de los pulmones. Durante la espiración el diafragma simplemente se relaja, y el retroceso elástico de los pulmones, de la pared torácica y de las estructuras abdominales comprime los pulmones y expulsa el aire. Sin embargo, durante la respiración forzada se consigue una fuerza adicional principalmente mediante la contracción de los músculos abdominales, que empujan el contenido abdominal hacia arriba contra la pared inferior del diafragma, comprimiendo de esta manera los pulmones. El segundo método para expandir los pulmones es la elevación la caja torácica. Por tanto, todos los músculos que la elevan se clasifican como músculos inspiratorios y los músculos que hacen descender la caja torácica se clasifican como músculos espiratorios. Los músculos más importantes que elevan la caja torácica son los intercostales externos, aunque contribuyen otros, como los músculos esternocleidomastoideo, que eleva el esternón; serratos anteriores, que elevan muchas de las costillas, y; escalenos, que elevan las dos primeras costillas. Los músculos que tiran hacia debajo de la caja costal durante la espiración son: los rectos del abdomen, que empujan hacia abajo las costillas inferiores al mismo tiempo que ellos y otros músculos abdominales también comprimen el contenido abdominal hacia arriba, y; los intercostales internos. 21 - Describa ventilación alveolar y volumen respiratorio minuto. La ventilación alveolar está dada por el volumen de aire que ingresa a los alvéolos y se calcula utilizando la FC multiplicado por la diferencia entre el volumen corriente y el espacio muerto alveolar. El volumen respiratorio minuto es la cantidad de aire nuevo que ingresa a las vías áreas presi respiratorias durante un minuto y está dado por la FC x vol Corriente. 22 - ¿Qué porcentaje aportan las aurículas con bombas de cebado en sístole al llenado de los ventrículos? Aportan el 80% 23 - Nombre y describa brevemente dos leyes referidas al trabajo infantil.
Ley 26.061: Protección de los derechos de niños, niñas y adolescentes, tienen derecho a ser atendidos, escuchados
en cualquiera sea la forma en que se manifiesten en todos los ámbitos.
Ley 26. 390: Prohibición del trabajo infantil y protección del trabajo adolescente, se encarga de prohibir el trabajo
a todo aquel individuo menor de 16 años y protegerlo para aquellos mayores de esta edad, como objetivo evitar que el trabajo se apodere de la vida de los menores. 24 - ¿Cuál es la diferencia entre trabajo doméstico y trabajo remunerado? La diferencia radica en que el trabajo doméstico es aquel que conlleva la contención emocional, trabajo de crianza, procreación, trabajos que se le asigna a la mujer y aluden a la triple carga, en cambio el trabajo insertado que brinda una estabilidad económica, fomenta las relaciones interpersonales, es un modo de aprender y desarrollar nuevos conocimientos entre otros.
31 - Nombre los factores que modifican la membrana respiratoria: ▪ Grosor de la membrana ▪ Área superficial de la membrana ▪ Coeficiente de difusión del gas ▪ Diferencia de presiones parciales a ambos lados de la membrana 32 - ¿Qué significan las ondas del electrocardiograma? Onda P: Representa la despolarización de las aurículas y la transmisión del impulso del nodo sinusal a las fibras musculares auriculares. Complejo QRS: Representa la despolarización ventricular que inicia la contracción de los ventrículos y hace que comience a elevarse la presión ventricular. Por tanto, el complejo QRS comienza un poco antes del inicio de la sístole ventricular. Onda T: Aparece luego del complejo QRS y representa la repolarización ventricular, cuando las fibras del músculo ventricular comienzan a relajarse. Por tanto, la onda T se produce un poco antes del final de la contracción ventricular. 33 - Determine las concentraciones del aire atmosférico. Siendo el 100% - 760mmhg ▪ Nitrógeno: 597 mmHg (78%) ▪ Oxigeno: 159 mmHg (21%) ▪ CO2: 0,3 mmHg ▪ Agua: 3,7 mmHg. 34 - Anatomía de grandes vasos mediastinales: Vena Cava Superior, desarrolle cuáles son los vasos que la conforman desde la base del cuello hasta la confluencia de la misma. Trayecto, desembocadura y características. Las dos venas braquiocefálicas se reúnen en el mediastino superior, detrás del primer cartílago costal derecho, originando la VCS. Esta es vertical, algo oblicua hacia abajo y atrás, pasa anteriormente por la raíz pulmonar derecha, penetra en el pericardio y termina en la AD. Su trayecto mide de 6 a 8 cm, con un calibre de 20 a 22 mm. Está situada en la parte
superior derecha y anterior del mediastino, presenta una porción superior extrapericardica (⅔) y una porción
intrapericárdica (⅓).
En su terminación, la vena se prolonga por la orejuela derecha y abajo por el seno de la vena cava que llega debajo al orificio de desembocadura de la vena cava inferior. Contiene una sola rama colateral: Vena ácigos. 35 - Describa la configuración exterior de los bronquios en su porción extra pulmonar, incluyendo las 3 características distintivas (bronquio derecho e izquierdo diferencias). Estos bronquios poseen anillos incompletos de cartílago y están cubiertos por un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado; el bronquio 1° derecho es más vertical, corto y ancho que el izquierdo, el cual es más horizontal, largo y presenta una doble curvatura. Aire Atmosférico Aire Alveolar Na 78,62% Na 74,9% O2 20,84 % O2 13,6 % CO2 0,04 % CO2 5,3 % H2O 0,5 % H2O 6,2 % 100% 100%
36 - ¿Cómo es el control químico de la respiración? Desarrolle el mecanismo de los receptores centrales y periféricos (Ubicación y mecanismo). Los quimiorreceptores periféricos localizados en los cuerpos carotideos y aórticos transmiten respuestas hacia el centro respiratorio, en ellos actúa casi totalmente el oxígeno. La zona quimiosensible se encuentra localizada bilateralmente debajo de la superficie ventral del bulbo raquídeo, esta zona es muy sensible a las modificaciones de CO2 y H+ sanguíneo y así excita las demás porciones del centro respiratorio. 37 - Con relación a la mecánica respiratoria en el adulto mayor: A. ¿Cómo son los espacios aéreos? Fundamente su respuesta. Estos espacios se encuentran aumentados de tamaño y menos distensibles con una disminución de la capacidad pulmonar B. ¿Cómo es la superficie de intercambio gaseoso? Fundamente su respuesta Esta superficie se encuentra disminuida ya que con la edad hay un aumento de depósitos de colágeno,un aumento en el tamaño de los ductos alveolares y una disminución de la capacidad de difusión. C. ¿Cómo es el sostén de las vías aéreas? Fundamente su respuesta El sostén de las vías se encuentra rígido en el caso de la pared torácica junto con una disminución de la distensibilidad, y una reducción de la capacidad para realizar ejercicio intenso. D. ¿Cómo es el volumen y la capacidad residual funcional? Fundamente su respuesta. El volumen y la capacidad residual funcional se encuentran aumentados por el incremento del retroceso elástico de la caja torácica y la disminución del retroceso elástico del parénquima, generando así que respiren mayores volúmenes forjando una respiración abdominal y forzada 38 - Nombre las dimensiones del envejecimiento y desarrolle los aspectos que comprende la dimensión de un tiempo y de incremento de la interioridad. Tiempo, cuerpo, funciones, incremento de la interioridad y personalización de la muerte. El tiempo hace referencia al cambio de percepción del mismo, comienza a vivir en función de lo que le falta por vivir, surge la conciencia de finitud, dificultad para situarse en la propia edad. El incremento de la interioridad se relaciona con el movimiento del mundo externo al interno, decrecen la disponibilidad para distribuir actividades y afectos a las personas del entorno, se produce una revolución interna de sí mismo. 39 - Desarrolle los aspectos que se diferencian entre la fracción de eyección de un adulto mayor con relación a un adulto joven. La fracción del volumen telediastólico que es propulsada se denomina fracción de eyección, que habitualmente es igual a aproximadamente el 60%. En el adulto mayor, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo se encuentra en reposo y se conserva por el mecanismo compensador de Frank Starling.
3 pares: Cartílago Aritenoides, cuneiformes (2), corniculados (3) 3 Impares: Cartílago tiroides, epiglotis, cricoides. Sus músculos intrínsecos son, el interaritenoideo, tiroaritenoideo, cricoaritenoideo post, cricotiroideo y está inervada por el décimo par craneal denominado el nervio vago. 50 - Describa el origen, trayecto, relaciones, territorio de irrigación y colaterales de la Arteria Coronaria Derecha. Esta arteria se origina de la aorta, inmediatamente a la altura del borde de la valva semilunar derecha y del seno aórtico, su trayecto la conduce hacia inferior, anterior y a la derecha y comprende 3 segmentos:
- El Segmento preauricular o preatrial que va desde su origen al borde anteroinferior del corazón.
- El segmentoinfraauricular o infraatrial donde prosigue su camino en la porción derecha del surco coronario.
- El Segmento interventricular posterior, acodada en ángulo recto con el segmento procedente. Esta arteria va a irrigarla aurícula derecha, los ¾ derechos e inferiores del VD, la mitad derecha de la cara inferior del VI y el tercio posterior del tabique interventricular. Sus ramas colaterales, vasculares, auriculares, ventriculares, marginales e interventriculares septales. 51 - El aumento de la Presión Arterial no disminuye el gasto cardiaco hasta ciertos valores, ¿Cuáles? Estos valores son de 160 mmhg. 52 - Características de la adolescencia normal, describir 3. Tendencia grupal: Hace referencia a la búsqueda de su identidad, se realiza una identidad masiva y distinta al grupo familiar. Se presencia el espíritu de grupo, el grupo como la transición en el mundo externo para alcanzar la individualización adulta. Desubicación temporal: El adolescente convierte el tiempo en presente y activo como intento de manejar las urgencias y postergaciones, dificultad para distinguir el presente-pasado-futuro. Actitud social reivindicatoria: Aquí parte de la frustración del duelo por los padres infantiles, se proyecta al mundo externo, descarga contra ellos su odio y desarrolla actitudes destructuradas, la sociedad impone restricciones a la vida del adolescente. 53 - ¿Cómo influye la altitud en la presión atmosférica y corporal? Cuando una persona se encuentra a grandes alturas, la presión de los alveolos disminuye fácilmente a un valor menor de la mitad de la normal, siendo así aproximadamente unos 60 mmHg. Cuando sucede esto el efecto amortiguador de lahemoglobina sigue manteniendo una Po2 tisular casi constante a pesar de la marcada reducción. 54 - Describa los Hiatos del Diafragma. El diafragma posee 3 orificios principales y otros accesorios. Los principales son el orificio de la VCI, el hiato aórtico y el hiato esofágico.
- El orificio de la VCI: Es el más grande, ubicado entre los foliolos ant y lat derecho, es redondeado y sus bordes se unena la pared de la VCI.
- El Hiato Aórtico: Limitado por los pilares izquierdo y derecho posterior a T12, delante del ligamento arqueado medio.
- Hiato esofágico : Se ubica en la porción muscular del pilar derecho a nivel de T10, pasa por el esófago y nervio vago derecho e izquierdo, por delante, arriba y a la izq. del hiato aórtico.
55 - Determine origen, ramas, trayecto, función y final del Nervio Frénico El nervio frénico tiene su origen en el plexo cervical en C3 a C 6. Desciende por el cuello y luego por el orificio superior del tórax, discurre por el mediastino y se relaciona con los pedículos pulmonares. Inerva al diafragma por lo que participa en el movimiento ventilatorio descendiendo en el diafragma en la inspiración. 56 - Describa nacimiento, recorrido, irrigación y ramas de la Arteria Carótida Derecha. La arteria carótida derecha comienza en la bifurcación del tronco braquiocefálico, detrás de la articulación esternoclavicular derecha y va hacia el cuello para irrigar estructuras en la cabeza, se divide en las arterias carótida externa derecha y carótida interna derecha a nivel del borde superior de la laringe. Y luego terminan en las arterias cerebral anterior y medial derechas. 57 - Describa el Reflejo Tusígeno. Este reflejo se da por el aparato respiratorio inferior siendo muy sensible a la presión de sustancias extrañas o irritación, actuando primero por una rápida inspiración de aire, luego se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales lo que atrapa el aire dentro de los pulmones, los músculos abdominales y espiratorios se contraen comprimiendo el diafragma, la presión en los pulmones aumenta rápidamente y las cuerdas vocales y la epiglotis se abren totalmente de modo que el aire que está sometido a esta presión, explote hacia fuera. 58 - Relación Ventilación - Perfusión, ¿Qué pasa cuando aumenta la ventilación y cuando aumenta la perfusión? Si la ventilación perfusión aumenta, aumentara la liberación de oxígeno respecto a su eliminación, al igual que la eliminación de dióxido de carbono. 59 - ¿En cuántas partes se divide el Asa cardiaca? El asa cardíaca se divide en una porción auricular la cual da origen a una aurícula común que se incorpora en la cavidad pericárdica. La articulación auriculoventricular da origen al conducto auriculoventricular que une la aurícula común con el ventrículo embrionario. El bulbo arterial formará la parte trabeculada del ventrículo derecho. 60 - Describa la histología de los Alvéolos, y sus células principales. Los alveolos están recubiertos por epitelio pavimentoso simple y sostenidos por una membrana basal elástica fina denominada Saco Alveolar. Estos en sus paredes poseen dos tipos de células, las más numerosas son las células alveolares de tipo I conocidas como Neumocitos las cuáles son el principal sitio de intercambio gaseoso. Las células alveolares tipo II denominadas Células Septales son más escasas y se disponen entre las tipo I, las tipo II secretan líquido alveolar que mantiene húmeda la superficie y el aire. 61 - Mencione las diferencias entre el Músculo Esquelético y el Músculo Cardiaco. Músculo Esquelético Musculo Cardiaco. Células largas y multinucleadas Células cortas, ramificadas y estriadas Contracción individual de sus fibras Contracción de su magnitud completa Células estriadas Núcleo central Actina y miosina dispuestas en sarcómeros Actina y miosina en sarcómeros Se contrae por estimulación nerviosa Genera sus propios potenciales de acción Troponina en filamentos delgados Troponina en filamentos delgados Retículo sarcoplásmico bien desarrollado Uniones celulares por discos intercalares Triada Diada Más voluntario Más involuntario
B)- Tiene como función el control del cumplimiento de las normas y condiciones de higiene y seguridad en el trabajo, proteger la salud de los trabajadores, su vida y el entorno donde realizan las actividades con los instrumentos adecuados, mediante un enfoque de integridad biopsicosocial. 66 - Describa histológicamente las venas Las venas presentan paredes delgadas y muy distensibles, actúan como vasos de capacitancia reservando sangre, estructuralmente están conformadas por una capa íntima delgada, una capa media de láminas elásticas ausentes delgadas y una capa adventicia gruesa que tiene conexión con tejidos adyacentes. 67 - Durante el ejercicio, ¿cómo aumenta el flujo? Durante el ejercicio el incremento del flujo sanguíneo en los pulmones hace que todos los capilares se hallen perfundidos al máximo lo que brinda una mayor superficie donde el oxígeno puede difundir. 68 - ¿A qué se denomina espacio muerto fisiológico? Se denomina espacio muerto a parte del aire que respiramos nunca llega a las zonas de intercambio gaseoso y solo llena las vías aéreas y no es útil, fisiológicamente se toman en cuenta los alvéolos no funcionales por falta de perfusión o ventilación. 69 - Define anatómicamente la tráquea. Órgano tubular con dimensiones de 12cm de ancho por 2,5 cm de diámetro, se encuentra anterior al esófago, medial a las cúpulas pulmonares, se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago cricoides hasta T5, donde se encuentra la Carina donde se divide en 2 bronquios primarios. La tráquea presenta una pared formada por 3 capas de tejidos, una mucosa, submucosa y una adventicia. Esta irrigada por las arterias tiroideas sup e inf, las pericardiofrénicas y ramas bronquiales e inervadas por los nervios vagos, laríngeos recurrentes y ramas del plexo pulmonar. 70 - ¿En qué consiste la teoría del desapego? Según esta teoría a medida que el sujeto envejece se produce una reducción de su interés vital por las actividades y objetos que lo rodean, lo cual va generando un sistemático apartamiento de toda clase de interacción social, se van sintiendo menos comprendidos emocionalmente, con problemas ajenos y están absortos en problemas propios. 71 - La estimulación vagal intensa afecta la FC sólo un 20/30% del inotropismo. Expresar a qué se debe. Se debe a que las fibras vagales se distribuyen principalmente en las aurículas y no tanto en los ventrículos, en los que se produce la contracción de potencia del corazón. 72 - Describa cómo está conformada la membrana respiratoria. Esta membrana está formada por las paredes alveolares y capilares, posee un grosor de 0,2 a 0, 6 mm y se extiende desde el espacio aéreo alveolar al plasma sanguíneo, esta membrana contiene varias capas: ● Capa de líquido y surfactante para reducir la tensión superficial del liquido alveolar. ● Capa de epitelio alveolar formado por células epiteliales delgadas ● Membrana basal epitelial ● Espacio intersticial delgado entre el epitelio alveolar y la membrana capilar. ● Membrana basal capilar ● Endotelio Capilar
73 - Nombre las diferencias entre Catabolismo y Anabolismo. El anabolismo es una reacción química constructiva donde se sintetizan moléculas complejas a partir de otras simples que puede ser orgánicas o inorgánicas, así las moléculas pueden crecer y renovarse o ser almacenadas como reservas de energía. Mientras que el catabolismo se encarga de degradar u oxidar diferentes nutrientes orgánicos a sus formas más simplespara que el cuerpo las asimile y las transforme en energía. 74 - Describa los aspectos de la 1° y 2° carga en relación a la triple carga.
- Primera carga: Condiciones laborales (materiales y ambientales), relaciones laborales, contrato psicológico (violenciay acoso), problemas de desigualdad de género.
- Segunda carga: Gestión del tiempo libre, recreación y creación, sustento afectivo y socialización. 75 - Describa y explique brevemente los pasos a seguir para la toma correcta de la PA. A. Presentarse y saludar al paciente B. Lavarse las manos C. Se le informa al paciente el procedimiento a realizar en un ambiente óptimo de tranquilidad y temperatura. D. El paciente se encontrará sentado o acostado con el brazo izquierdo descubierto a la altura del corazón sobre una superficie rígida. E. Se enrolla el manguito del tensiómetro en el brazo descubierto, 2,5 cm por encima del pliegue delcodo. F. Ubicar la parte media del manguito hacia la parte interna del brazo sobre la arteria humeral G. Colocar el manómetro en un lugar visible sobre la mesa o prendido al brazalete, constatando que la aguja del manómetro aneroide este en 0 y el manguito desinflado. H. Palpar el pulso radial durante 30 a 60 seg en el canal del pulso de la muñeca del brazo, con un reloj con segundero evaluar la frecuencia del pulso, realizándolo en la muñeca contraria también para determinar la simetría. I. Insuflar el manguito hasta desaparecer el pulso radial, constatar el valor. J. Colocar la campana del estetoscopio sobre la arteria humeral en el pliegue del codo, insuflamos 30 mmHg por encima del valor al que desapareció el pulso radial, descomprimimos lentamente el manguito. K. Indicar la presión sistólica al escuchar la primera pulsación o ruido arterial. L. continuamos descomprimiendo e indicamos la presión diastólica al momento que el sonido del pulso desaparece. M. Retiramos el manguito, comunicamos al paciente la cifra tensional y registramos en la historia clínica dichas cifras y características del pulso. N. Despedimos al paciente. 76 - Indique cómo reconoce auscultatoriamente la Presión Arterial Sistólica y Diastólica. El método auscultatorio se vale del reconocimiento de aparición y modificaciones de los sonidos arteriales de las cuatros fases del fenómeno de Korotkow, siendo la primera fase que determina la Presión Sistólica donde al descomprimir la arteria (desinflación del manguito) aparece un ruido débil constituyendo esta fase. La última fase está dada por la apertura arterial completa, los ruidos desaparecen y en este momento se determina la presión diastólica. 77 - Mencione y desarrolle los mecanismos neuronales de regulación de la PA rápida barorreflejos: cuerpos sensores, nervios aferentes y eferentes y centros nerviosos del tronco encefálico. Este reflejo se inicia en los receptores de estiramientos del vaso, ubicados en la pared de ambas carótidas (seno
DOMINANCIA LO CUAL SIGNIFICA…
70 - 80 % Coronaria derecha Dará la art. Retroauricular izquierda (que se anastomosa con la circunfleja ); y también dará la Descendente ventricular Posterior (DVP). 12 - 15 % Coronaria izquierda O sea, dominara la arteria circunfleja , dando lugar a la retroauricular derecha y la DVP. 5 - 7 % Co-Dominancia Ambas arterias llegaran a la CRUZ DE HAS, por lo cual NO HABRA retroauricular. Las 2 arterias darán ramas para el nodo sinusal y de esa anastomosis surgirá la DVP. 2 - 3 % Super-Dominancia La coronaria derecha “sobrepasa” la Cruz de Has hacia la izquierda y se anastomosa directamente con la circunfleja SIN que haya arteria retroauricular y dará antes la DVP. 83 - Defina que es el volumen telesistólico. El volumen telesistólico es la cantidad restante de volumen que queda en los ventrículos luego de su eyección (aprox entre 40-50ml). 84 - ¿A que se conoce como “bombas de cebado”? La sangre normalmente fluye de forma continua desde las grandes venas hacia las aurículas; aproximadamente el 80% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas hacia los ventrículos incluso antes de que se contraigan las aurículas. Después, la contracción auricular habitualmente produce un llenado de un 20% adicional de los ventrículos. Por tanto, las aurículas actúan simplemente como bombas de cebado que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 20%. Las aurículas actúan como “bombas de cebado” para los ventrículos, y los ventrículos a su vez proporcionan la principal fuente de potencia para mover la sangre a través del sistema vascular del cuerpo. La bomba de cebado aumenta el 20% la eficiencia del bombeo ventricular. El 80% de la sangre fluye de las aurículas a los ventrículos antes de la contracción auricular. En la contracción auricular se produce el llenado en un 20% adicional en los ventrículos (de ahí que actúe como bomba de cebado). 85 - ¿Cómo se transporta el CO2? ¿Cuál de las 3 formas es la que da la presión parcial?. Una pequeña parte del dióxido de carbono se transporta en estado disuelto hasta los pulmones. Se debe recordar que la Pco2 de la sangre venosa es de 45 mmHg y la de la sangre arterial es de 40 mmHg. La cantidad de dióxido de carbono que está disuelto en el líquido de la sangre a 45 mmHg es de aproximadamente 2,7 ml/dl. La cantidad disuelta a 40 mmHg es aproximadamente 2,4 ml, o una diferencia de 0,3 ml. Por tanto, sólo se transportan aproximadamente 0,3 ml de dióxido de carbono en forma disuelta por cada 100 ml de flujo sanguíneo. Esto es aproximadamente el 7% de todo el dióxido de carbono que se transporta normalmente. En forma de ion bicarbonato: El dióxido de carbono disuelto en la sangre reacciona con el agua para formar ácido carbónico; en el interior de los eritrocitos hay una enzima proteica denominada anhidrasa carbónica, que cataliza la reacción entre el dióxido de carbono y el agua y acelera su velocidad de reacción aproximadamente 5.000 veces. Por tanto, en lugar de precisar muchos segundos o minutos para producirse, como ocurre en el plasma, en los eritrocitos la reacción ocurre tan rápidamente que alcanza un equilibrio casi completo en una fracción muy pequeña de segundo. Esto permite que cantidades muy grandes de dióxido de carbono reaccionen con el agua del eritrocito incluso antes de que la sangre salga de los capilares tisulares. La combinación reversible del dióxido de carbono con el agua en los eritrocitos bajo la influencia de la anhidrasa carbónica es responsable de aproximadamente el 70% del
dióxido de carbono que se transporta desde los tejidos a los pulmones. En combinación con la hemoglobina y con las proteínas plasmáticas: el dióxido de carbono reacciona directamente con los radicales aminos de la molécula de hemoglobina para formar el compuesto carbaminohemoglobina (C02Hgb) Esta combinación de dióxido de carbono y hemoglobina es una reacción reversible que se produce con un enlace laxo, de modo que el dióxido de carbono se libera fácilmente hacia los alvéolos, en los que la Pco2 es menor que en los capilares pulmonares. La cantidad de dióxido de carbono que se puede transportar desde los tejidos periféricos hasta los pulmones mediante la combinación de carbamino con la hemoglobina y con las proteínas plasmáticas es de aproximadamente el 30% de la cantidad total que se transporta, es decir, normalmente aproximadamente 1,5 ml de dióxido de carbono por cada 100 ml de sangre. 86 - ¿Cuáles son las contradicciones de RX y ECG? El ECG no contiene ninguna contradicción, en cuanto a la RX la única contradicción (aparte de tratar de no hacerla demasiadas veces) es una mujer gestante. 87 - ¿Cuáles son los desencadenantes para que ocurra la fatiga? Ocurre por varios estímulos que llegan al cerebro, provienen de:
- Músculos (baja pH por acidosis metabólica, hace que se sienta cansada la persona)
- Temperatura corporal aumentada (taquicardia)
- Disnea: Sensación subjetiva de falta de aire (al paciente le falta el aire pero yo no lo puedo comprobar)
- Disconfort provocado por activación de receptores “J” en los pulmones (estos receptores están cercanos a los capilares, cuando estimulan a los receptores “Y” producen disnea. 88 - Defina la capacidad de difusión de la membrana respiratoria. La capacidad de difusión de la membrana respiratoria se define como el volumen de un gas que difunde a través de la membrana en cada minuto para una diferencia de presión parcial de 1 mmHg. 89 - ¿Cómo se calcula la frecuencia cardiaca en el ECG? La frecuencia cardíaca puede ser medida de las siguientes formas utilizando el electrocardiograma: En la parte superior del papel se encuentra una marca cada 3 segundos. Para utilizar este método se cuenta el número de complejos QRS que haya en un intervalo de 6 segundos y este valor se multiplica por 10. Este es un método útil especialmente cuando el intervalo RR es muy irregular (como en la fibrilación atrial) o cuando la frecuencia cardíaca es mayor de 100 lpm. El método más exacto de medir la frecuencia cardíaca utilizando el ECG consiste en contar el número de cajoncitos pequeños que existen entre un complejo QRS y otro (intervalo RR) y dividir a 1.500 por ese valor. Ej: si entre un complejo QRS y otro se cuentan 10 cajoncitos, se divide 1.500/10 = 150. La frecuencia cardíaca en este ejemplo es de 150 lpm. La constante 1500 proviene de que el electrocardiógrafo recorre 1500 cajoncitos en 1 minuto cuando se utiliza una velocidad de 25 mm/seg. También, se puede contar el número de cajones grandes que existan entre un complejo QRS y otro (intervalo RR) y ese número divide a 300. Ej: Si en un intervalo RR hay 2 cajones grandes, se divide 300/2 = 150. El valor obtenido será la frecuencia cardíaca calculada, 150 lpm. Finalmente, una forma fácil de calcular la frecuencia cardíaca consiste en memorizar cuánto vale cada raya oscura del
94 - Describir el Índice Cardiaco. El gasto cardíaco aumenta en proporción a la superficie corporal. En consecuencia, el gasto cardíaco se expresa en términos de índice cardíaco, que es el gasto cardíaco por metro cuadrado de superficie corporal. Una persona normal que pesa 70 kilos tiene una superficie corporal en torno a 1,7 metros cuadrados, lo que significa que el índice cardíaco medio normal de los adultos es de 3 1/min/m2 de superficie corporal. 95 - Describir los conceptos de Tensión Superficial y Surfactante. Tensión superficial: La superficie de cualquier líquido se comporta como si sobre esta existe una membrana a tensión. A este fenómeno se le conoce como tensión superficial. La tensión superficial de un líquido está asociada a la cantidad de energía necesaria para aumentar su superficie por unidad de área. Cuando el agua forma una superficie con el aire, las moléculas de agua de la superficie del agua tienen una atracción especialmente intensa entre sí. En consecuencia, la superficie del agua siempre está intentando contraerse. Esto es lo que mantiene unidas entre sí las gotas de lluvia: una membrana muy contráctil de moléculas de agua que rodea toda la superficie de la gota de agua. En las superficies internas de los alvéolos; la superficie de agua también intenta contraerse, lo que da lugar a un intento de expulsar el aire de los alvéolos a través de los bronquios y, al hacerlo, hace que los alvéolos intenten colapsarse. El efecto neto es producir una fuerza contráctil elástica de todos los pulmones, que se denomina fuerza elástica de la tensión superficial. Surfactante: El surfactante es un agente activo de superficie en agua, lo que significa que reduce mucho la tensión superficial del agua. Es secretado por células epiteliales especiales secretoras de surfactante denominadas células epiteliales alveolares de tipo II, que constituyen aproximadamente el 10% del área superficial de los alvéolos. Estas células son granulares y contienen inclusiones de lípidos que se secretan en el surfactante hacia los alvéolos. El surfactante es una mezcla compleja de varios fosfolípidos, proteínas e iones. La tensión de esta superficie es entre un doceavo y la mitad de la tensión superficial de una superficie de agua pura. 96 - Definir la Ley de Fick La ley de Fick se refiere a la difusión neta de un gas a través de una membrana de fluido (entre el aire alveolar y sangre) es directamente proporcional a la diferencia de presiones, la solubilidad del gas y área de intercambio, e inversamente a la distancia entre la luz alveolar-capilar y al peso molecular del gas. 97 - ¿Cuáles son las características del Músculo Cardiaco? Las características del musculo cardiaco son:
- Automatismo (capacidad de despolarización)
- Batmotropismo (capacidad de excitabilidad)
- Cronotropismo (conductibilidad)
- Inotropismo (contractilidad)
- lusitropismo (relajación). 98 - ¿Cómo se obtiene el índice cardiotorácico en una RX? El índice cardiotorácico, se obtiene de la relación entre el diámetro transverso cardiaco y el diámetro transverso máximo del tórax. La medida en centímetros de diámetro transverso cardiaco máximo se mide desde la punta más
distal izq. (ápex) hasta la parte más externa del contorno derecho de la silueta cardiaca. El diámetro transverso máximo del tórax, se obtiene midiendo la distancia entre el borde interno de las costillas a nivel de la cúpula diafragmática derecha.
- ICT: Diámetro transverso cardiaco/diámetro transverso máx. del tórax.
- Valor normal en un paciente adulto es = o – a 0.
- Valor normal para paciente pediátrico hasta 0. 99 - ¿En qué número de dicotomización bronquial se produce la respiración? La respiración se produce a partir de la división numero 16 por la ausencia de la capa cartilaginosa. 100 - ¿Como es el Aumento de la capacidad de difusión del oxígeno durante el ejercicio? Durante el ejercicio muy intenso u otras situaciones que aumentan mucho el flujo sanguíneo pulmonar y la ventilación alveolar, la capacidad de difusión del oxígeno aumenta en los varones jóvenes hasta un máximo de aproximadamente 65 ml/min/mmHg, que es el triple de la capacidad de difusión en situación de reposo. Este aumento está producido por varios factores, entre los que se encuentran:
- La apertura de muchos capilares pulmonares previamente cerrados o la dilatación adicional de capilares ya abiertos, aumentando de esta manera el área superficial de la sangre hacia la que puede difundir el oxígeno.
- Un mejor equilibrio entre la ventilación de los alvéolos y la perfusión de los capilares alveolares con sangre, denominado cociente de ventilación-perfusión. Por tanto, durante el ejercicio la oxigenación de la sangre aumenta no sólo por el aumento de la ventilación alveolar, sino también por una mayor capacidad de difusión de la membrana respiratoria para transportar el oxígeno hacia la sangre. 101 - ¿Cuáles son los factores determinan la Po2 y la Pco2 en los alvéolos?
- La velocidad de la ventilación alveolar (VENTILACIÓN)
- La velocidad de la transferencia del oxígeno y del dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria. (PERFUSIÓN). 102 - Describir la Ley de Boyle (Efecto de la profundidad marina sobre el volumen de los gases). La ley de Boyle establece que la presión de un gas en un recipiente cerrado es inversamente proporcional al volumen del recipiente, cuando la temperatura es constante. Otro efecto importante de la profundidad es la compresión de los gases a volúmenes cada vez más pequeños. A 10 m por debajo del mar, donde la presión es de 2 atmósferas, el volumen se ha comprimido a sólo medio litro, y a 8
