DIURETICOS
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA
NORMAL: Las células epiteliales TCP están dotadas con la
metaloenzima de zinc anhidrasa carbónica, que reabsorbe
NaHCO3 y secreta de ácido
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloquea a la enzima anhidrasa carbónica, generando:
- Disminuya la formación de H+ en la cel TCP
- Disminuya la acción del antiportador Na/H+
- Aumenta el Na+ y HCO3- en la luz del túbulo
- Aumenta la diuresis
USOS TERAPÉUTICOS
- Se añade un diurético distinto en pca con baja
excreción fraccional basal de Na+ (<0.2%) que son
resistentes a la monoterapia
- Glaucoma de ángulo abierto
- Diuresis leve
- Mal agudo de montaña
- Alcalosis Metabólica
EFECTOS ADVERSOS
- Acidosis Metabólica
DIURETICOS OSMOTICOS
Se filtran de manera libre en el glomérulo, inhibiendo la
reabsorción de agua
- son relativamente inertes desde el punto de vista
farmacológico
MECANISMO DE ACCIÓN
- Lugar de actuación: TCP, Asa de Henle, TColector
EFECTOS ADVERSOS
- Hipovolemia
USOS TERAPEUTICOS
- Disminuye la PIO en Glaucoma
- Disminuye la presión intracraneal
- Estado de oliguria
DIURETICOS DE ASA
Inhiben la actividad del simportador Na+-K+-2Cl– en la
porción ascendente gruesa del asa de Henle (TAL)
- Un aproximado de 25% de la carga de Na+ filtrada
normalmente es reabsorbida por la TAL
- Para emergencias principalmente
USOS
- Edema agudo de pulmón
- Falla cardiaca
- HTA
- Edemas refractarios
- Sobre dosis de aniones
- Estados de hipercalcemia
EFECTOS ADVERSOS
- Hipopotasemia (30-35%)
- Alcalosis Metabólica Hipoclorémica
- Hiponatremia
- Hipomagnesemia
- Hiperuricemia (40 %) mod transporte de ácido úrico
- Hipovolemia
- Hipocalcemia (no es tan notable)
- Hiperglucemia
- Ototoxicidad
CONTRAINDICADO
- Alteraciones del ritmo cardíaco
- Agravamiento de la toxicidad digitálica
- Enfermos gotosos puede asociarse alopurinol
- Animoglucosídicos (aumentan la ototoxicidad)
DATO: La furosemida y bumetanida son fármacos de acción
corta
