Fiebre.
La temperatura normal refleja el equilibrio entre dos procesos opuestos:
a. Producción de energía en forma de calor por los tejidos vivos llamada
termogénesis.
b. La pérdida de esta al medio ambiente a través de la emisión de rayos infrarrojos
y la transferencia de energía desde la piel y los pulmones.
1. Termorregulación.
La temperatura corporal central tiene un valor de 37°C con variaciones diarias no
>0,6°C. Cuando la temperatura se eleva ocurre una vasodilatación cutánea y
aumenta la sudoración, mientras que cuando disminuye la temperatura se produce
un aumento en la producción de calor, se atenúa su perdida por disminución de la
sudoración y vasoconstricción.
El ritmo circadiano se adquiere en los primeros meses de vida y se conserva para
siempre. Va desde los 36°C al amanecer hasta casi los 37.5°C por la tarde.
2. Definición.
La temperatura promedio normal en un adulto sano en la cavidad bucal es de
36.8°C ± 0.4°C.
La fiebre es la elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los
valores normales (>37.5°C en la cavidad bucal).
Hiperpirexia: Cuando la fiebre es muy elevada (>41.5°C).
Hipotermia: Temperatura <35°C.
3. Fisiopatología.
La respuesta febril se pone en
marcha cuando los pirógenos
exógenos estimulan la síntesis y
liberación a la circulación de
proteínas proinflamatorias de bajo
peso molecular (15.000-30.000
dalton) y citocinas. Por lo menos
una docena de estos son capaces
de producir fiebre y se les
denomina pirógenos endógenos.
Las mejor conocidas son: IL-1α,
IL-1β, factor de necrosis tumoral
α, IL-6, IL-I8.
