Durante milenios, las heridas quirúrgicas y traumáticas se han cerrado con suturas y materiales
similares; sin embargo, fue solo con la introducción de la anestesia local hace 130 años que los
cirujanos pudieron pasar de centrarse en la técnica de colocación de sutura más rápida a la más
efectiva. Desde la promoción de la técnica de sutura enterrada por William Halsted a finales del
siglo XIX hasta artículos contemporáneos sobre las sutilezas de la colocación de suturas y el manejo
de tejidos, se ha producido un cambio de paradigma, con una creciente comprensión de que no solo
existen múltiples enfoques disponibles para una sola colocación de sutura, sino que esta elección
puede afectar los resultados.
Desplazar la tensión lo más profundamente posible en la herida quirúrgica es el principio clave de
la colocación de la sutura. De hecho, seguir este enfoque mejora directamente los resultados del
paciente, tanto funcionales como estéticos. La tensión en la dermis superficial aumenta la
cicatrización; desplazar esta tensión a la dermis profunda o incluso a la fascia, y suturar de forma
que mantenga la tensión profunda, permite que las heridas cicatricen con cicatrices sutiles.
La literatura quirúrgica está repleta de innumerables técnicas con nombres llamativos y acrónimos
de varias letras. Si bien los nombres y acrónimos de técnicas atractivos y llamativos a veces son
atractivos, hacen poco para describir una técnica o ubicarla dentro del contexto más amplio de otros
enfoques fundamentales y bien establecidos. Además, esta tendencia aumenta el riesgo de que los
enfoques descritos anteriormente simplemente se descuiden, se disfracen y se renombren como
enfoques ostensiblemente novedosos, algo que solo sirve para aumentar la confusión tanto para el
principiante como para el experto, ya que desarrollar un lenguaje común es un paso importante para
mejorar las técnicas y, por lo tanto, los resultados. Cuando es posible, Atlas of Suturing Techniques:
Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair utiliza nombres descriptivos para
las técnicas de sutura de modo que la naturaleza de la técnica se describa, al menos en parte, por su
nombre. Además, cuando es posible, las técnicas se explican en el contexto de la literatura existente;
Por ejemplo, la “sutura continua en bucle” no le dice al lector lo que implica la técnica, pero referirse
a ella como una “sutura de colchonero horizontal con bloqueo continuo” de repente permite al
lector entender el enfoque fundamental, incluso en ausencia de una descripción de varias páginas.
En aras de la coherencia y el desarrollo de una nomenclatura significativa y traducible, se ha tomado
cierta libertad al renombrar las técnicas para que tengan sentido intuitivo. Por ejemplo, lo que se
describía en la literatura como "punto de punta modificado" se denomina "punto de punta de
colchón vertical modificado", y lo que originalmente se denominaba "punto de punta de colchón
vertical" se denomina "punto de punta de colchón híbrido". Una vez que el lector comprenda las
técnicas en las que se basan estos enfoques, la importancia de este ligero cambio en la
nomenclatura resultará evidente. Este cambio terminológico no pretende ser un desaire a quienes
han nombrado técnicas en el pasado, sino una ayuda para quienes se familiarizan cada vez más con
la gran variedad de técnicas de sutura.
A lo largo del texto, ciertos términos se utilizan con frecuencia. Dada la importante variabilidad
regional en la formación y la terminología, conviene aclarar algunos términos. Cada " mordida" se
refiere a un paso de la aguja a través del tejido; por lo tanto, una sutura interrumpida simple
podría realizarse con una sola mordida grande (suponiendo que la aguja sea lo suficientemente
grande), comenzando por entrar en la piel de un borde de la herida y terminando por salir de la piel
del borde contralateral. También puede cerrarse con dos mordidas separadas, donde la transición
