Técnicas de asepsia normas, Resúmenes de Anatomía

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HOSPITAL DE TALCA DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO

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NORMA TÉCNICA ASÉPTICA

CODIGO: NTA. HRT. IAAS E FECHA: SEPTIEMBRE 2011 VIGENCIA: 3 AÑOS Página 1 de 29

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INDICE:

INTRODUCCIÓN 4

MARCO LEGAL 4

OBJETIVO GENERAL 5

ALCANCE 5

DOCUMENTACION DE REFERENCIA 5

RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO 5

RESPONSABLES DE LA EJECUCION 5

INDICADORES 6

UMBRAL 6

DISTRIBUCION 6

DEFINICIONES 6

CONTENIDO DE LA NORMA 7

NORMA HIGIENE DE MANOS 8

NORMA USO DE GUANTES 13

NORMA USO DE MASCARILLA 16

NORMA USO DE GORRO 17

NORMA USO DE DELANTAL 18

NORMA CAMPO ESTERIL PARA REALIZAR PROCEDIMIENTOS

INVASIVOS

USO DE MATERIAL ESTERIL O DESINFECTADO DE ALTO NIVEL 21

PREPARACION DE LA PIEL PREVIO PROCEDIMIENTOS INVASIVOS 21

USO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES 23

PAUTAS DE SUPERVISIÓN: 24

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INTRODUCCION:

La técnica aséptica la constituyen un conjunto de medidas, procedimientos y actividades, destinados a disminuir la contaminación microbiana de pacientes y equipos.

Es importante definir y adecuarse al tipo de procedimiento clínico, al riesgo y la gravedad de las infecciones que se quieren prevenir y al grado de contaminación microbiana existente.

Esta técnica es de cumplimiento obligatorio para garantizar la calidad de la atención del paciente, y deben estar siempre presentes, al momento de realizar procedimientos invasivos durante la atención clínica.

La técnica aséptica es una estrategia importante para prevenir infecciones asociadas a la atención de salud, dentro de las cuales la higiene de manos continúa siendo la práctica indiscutiblemente de mayor relevancia, donde deben realizarse los esfuerzos necesarios para que el equipo de salud adhiera fuertemente esta práctica

MARCO LEGAL

Decreto con fuerza de Ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud,

Articulo 4, Nº11: Establece los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y privado. Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías, cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones.

Los mencionados estándares deberán ser establecidos usando criterios validados, públicamente conocidos y con consulta a los organismos técnicos competentes.

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OBJETIVO GENERAL:

Disminuir el riesgo de contaminación microbiana, durante los procedimientos de atención a los usuarios.

ALCANCE: Todo el equipo de salud, profesionales, técnicos y auxiliares.

DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA :

• Normas técnicas sobre esterilización año, Minsal año 2000.
• Prevención de infecciones nosocomiales, guía práctica OMS año 2004.
• Recomendaciones preparación pre–operatoria de la piel Sociedad de enfermeras de pabellones quirúrgicos y esterilización Zona Sur – Octubre 2002.
• Manual de Normas y procedimientos de Infecciones Intrahospitalarias Hospital Regional Talca año 2007.
• Norma aprobada prevención de infección del sitio quirúrgico año 2007-Hospital Regional de Talca
• Using Alcohol for Hand Antisepsis. Dispelling old Mythos.- John M. Boyce.
• Skin irritation and Dryness Associated With two Hand – Hygiene John M. Boyce. Infection Control Hosp. Epidemiol, 2000,21:442-448.
• Guideline for Handwashing and Hospital Environmental Control.- C.D.C. 1985.-
• Normas de Procedimientos Invasivos para la Prevención y Control de las IIH Ministerio de Salud, 1989.-
• Increasing ICU Staff Handwashing : Effects of Education and Group Feedback. - Infect Control Hosp. Epidemiol. 1990/vol. 11, Nº 4
• C.D.C. Canadá http/www.hc-sc.gc.ca/hpb/lcdc.-

RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO: Jefes de Servicio y Coordinadoras y/o

Supervisoras.

RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN : Médicos, Enfermera, Matronas, Tecnólogos,

Kinesiólogos, Nutricionistas u otro profesional que realice una técnica aséptica o preste

ayudantía en el procedimiento.

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TÉCNICA ASÉPTICA:

Es el conjunto de procedimientos y actividades que realiza el personal de la salud, conducentes a disminuir al mínimo la contaminación microbiana, durante la atención de los pacientes.

LIMPIEZA:

Empleo de un procedimiento fisicoquímico encaminado a arrastrar cualquier material

ajeno al objeto que se pretende limpiar.

DESINFECTANTE:

Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible.

ANTISÉPTICO:

Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica.

CONTENIDO DE LA NORMA:

1. El equipo de salud que realice técnicas asépticas y/ o ayudantías debe estar capacitado. 2. Siempre se debe delimitar áreas limpia y sucia en cualquier procedimiento o equipo en que se realice atención del paciente. 3. La Técnica Aséptica incluirá: 1. Higiene de manos quirúrgico o clínico. 2. Uso de guantes estériles. 3. Uso de mascarilla y gorro. 4. Uso de delantal estéril. 5. Uso de campo estéril. - Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel. - Preparación de la piel previo a procedimientos invasivos. 6. Uso de antisépticos.

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I. NORMA HIGIENE DE MANOS:

La higiene o lavado de manos es la medida básica más importante y más simple para reducir la transmisión de agentes infecciosos, medida fundamental para prevenir infecciones asociadas a la atención de salud.

La higiene de manos produce una importante reducción en la portación de microorganismos y está demostrado que su práctica puede llevar a una reducción en la morbilidad y mortalidad de los pacientes causadas por la transmisión de infecciones de un paciente a otro. La higiene de manos con agua y jabón elimina la materia orgánica y remueve las bacterias que se encuentran transitoriamente en la piel. Dependiendo del tipo de atención que se realice existen dos tipos de higiene de manos: Clínico y quirúrgico.

OBJETIVOS:

• Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada.
• Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana residente de la piel.

a) HIGIENE DE MANOS CLINICO

La higiene de manos clínico permite reducir la flora transitoria mediante la acción de arrastre mecánico con agua y jabón .Este en la práctica es el tipo de lavado más frecuente.

CONTENIDO DE LA NORMA:

1. La higiene de manos clínico debe ser realizado por todos los miembros del equipo de salud, como una práctica de rutinaria. 2. La higiene de manos clínico se efectuará con agua y jabón cosmético. El secado se realizará con toalla de papel desechable.

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TECNICA

HIGIENE DE MANOS CLINICO

MATERIALES:

• Lavamanos.
• Jabón cosmético en dispensador.
• Toalla desechable.
• Papelero.

PROCEDIMIENTO:

1. Todos los pasos empiezan en las manos y terminan en los antebrazos. 2. Abra la llave del agua, regule el flujo y deje corriendo el agua. 3. Mójese manos y antebrazos. 4. Vacíe en la mano una dosis de jabón líquido. 5. Lávese manos y mitad del antebrazo realizando movimientos de fricción, insistiendo en las uñas y espacios interdigitales. 6. Enjuáguese bajo el agua corriente, manteniendo las manos más altas que el nivel del codo. 7. Secar primero las manos y después antebrazos con la toalla desechable. 8. Cierre la llave del agua utilizando la misma toalla con la cual se secó las manos. 9. Deseche la toalla en el papelero. 10. Tiempo de lavado de 15 a 30 segundos.

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b) HIGIENE DE MANOS QUIRÚRGICO

La higiene de manos quirúrgico permite reducir la flora transitoria y residente de la piel, mediante la destrucción microbiana.

CONTENIDO DE LA NORMA:

1. La higiene de manos quirúrgico se deberá realizar con una solución antiséptica con efecto residual comprobado. Jabón de Clorhexidina al 2% o povidona jabonosa al 10%. 2. Se realizará higiene de manos quirúrgico en pabellón, sala de partos y antes de un procedimiento invasivo. 3. Deberá ser realizado en el área limpia. 4. El personal deberá mantener uñas cortas, sin esmalte y sin joyas. 5. Para el primer lavado quirúrgico del día se requiere de un tiempo de 5 minutos. 6. En los lavados sucesivos disminuir el tiempo a un mínimo de 3 minutos.

TECNICA

HIGIENE DE MANOS QUIRÚRGICO

MATERIALES:

• Lavamanos.
• Jabón con antiséptico Clorhexidina al 2% o povidona jabonosa al 10%
• Compresa estéril.
• Reloj mural.

PROCEDIMIENTO:

1. Todos los pasos empiezan en las manos y terminan en los codos. 2. Abra la llave del agua y mójese manos y antebrazos. 3. Aplique el jabón antiséptico y lávese las manos realizando movimientos de fricción, insistiendo en los espacios interdigitales. 4. Enjuáguese bajo el agua corriente, manteniendo las manos más altas que el nivel del codo. 5. Aplique nuevamente jabón antiséptico y repita el procedimiento. 6. Secar primero una mano y antebrazo comenzando desde los dedos con movimiento de arrastre y luego la otra mano con una compresa estéril. 7. Cierre la llave del agua utilizando codo o pie (según tipo de llave).

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4. Lávese las manos con agua corriente y jabón cada vez que se contamine con sangre o fluidos corporales. 5. Realice la higiene de manos durante 15 segundos.

II. NORMA USO DE GUANTES

El uso de guantes disminuye la transmisión de microorganismos de las manos del personal al paciente, durante los procedimientos derivados de la atención clínica. Se utilizarán dos tipos de guantes: Quirúrgicos estériles y de procedimientos (látex o polietileno). Los guantes deben ser usados como medida adicional, No como sustituto de la higiene de manos.

OBJETIVO:

Prevenir enfermedades transmisibles por contacto directo, sangre visible, fluidos corporales y secreciones.

a) GUANTES ESTERILES

El uso de guantes estériles junto a otras medidas, ayuda a prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud, por lo tanto, es fundamental no contaminarlos durante su colocación y uso.

CONTENIDO DE LA NORMA:

1. Los guantes estériles deben ser utilizados, siempre cuando se entre en contacto con una cavidad o tejido estéril. 2. Se usarán guantes quirúrgicos estériles en: - Intervenciones quirúrgicas. - Curaciones y/o suturas. - Aspiración de secreciones bronquiales con sonda única desechable. - Procedimientos invasivos. - Ayudantías de procedimientos invasivos. - Atención del parto. - Tacto vaginal.

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3. Los guantes deben cambiarse: - Entre pacientes. - Si están rotos o contaminados. - En el mismo paciente si se manipulan cavidades o sitios contaminados diferentes.

TECNICA

COLOCACION Y RETIRO DE GUANTES ESTERILES

MATERIALES

• Agua.
• Jabón.
• Toalla desechable.
• Un par de guantes estériles.

PROCEDIMIENTO

1. Lávese las manos (tipo clínico o quirúrgico según corresponda). 2. Tome el primer guante por su cara interna y colóqueselo. 3. Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiendo por su cara externa, es decir, por el pliegue de la caña, de esta forma la mano enguantada no toca la cara interna y acomode,( es decir, se toca guante con guante). 4. Después del uso retire el primer guante, cuidando de tomarlo por la caña y dándolo vuelta por completo. Deseche el guante. 5. Retire el segundo guante tomándolo por su cara interna y dándolo vuelta por completo. Deseche el guante. 6. Lávese y séquese las manos.

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III. NORMA USO DE MASCARILLA

Los microorganismos que se propagan por el aire provienen principalmente de las vías respiratorias de los pacientes. La mascarilla usada correctamente permite proteger al paciente y al personal de los agentes infecciosos que se transmiten por vía aérea .Una mascarilla inadecuada o mal usada aumenta las posibilidades de transmisión de microorganismos infecciosos que se propagan a través del aire.

OBJETIVO:

• Prevenir la transmisión de microorganismos infecciosos que se propagan a través del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida puede ser el aparato respiratorio.

CONTENIDO DE LA NORMA:

1. La colocación de la mascarilla deberá ser la segunda maniobra que se realiza para comenzar un procedimiento, siempre y cuando se utilice gorro quirúrgico. 2. Deberá colocarse cubriendo la boca y la nariz en forma segura. 3. Después de colocar la mascarilla, debe higienizarse las manos. 4. La mascarilla debe ser de un solo uso. 5. La mascarilla debe cumplir requisitos de filtración y permeabilidad suficiente, para ser una barrera protectora. 6. Debe ser eliminada una vez que se deja de usar o cada vez que se humedezca 7. La mascarilla No debe: - Mantenerse colgada al cuello. - Guardarse en el bolsillo del uniforme. - Dejarse en áreas contaminadas. 8. Se usará mascarilla desechable en: - Procedimientos invasivos de alto riesgo. - En pacientes con aislamiento (si corresponde). - Funcionarios con patología respiratoria al realizar procedimientos y/o atención directa al paciente 9. A fin de no contaminar las manos, la mascarilla no deberá tocarse mientras se lleve puesta. 10. En aislamiento, la mascarilla deberá estar disponible fuera de la habitación. 11. A la salida de la habitación de aislamiento, debe haber un receptáculo para eliminar las mascarillas usadas.

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TECNICA

USO DE MASCARILLA

MATERIALES:

• Mascarilla desechable.

PROCEDIMIENTO:

1. Colóquese la mascarilla antes de iniciar un procedimiento. 2. Colóquese la mascarilla cubriendo la nariz y la boca, luego amárrela tomando solamente las tiras, moldear a la altura de la nariz para que quede cerrada y segura. 3. Amárrese las tiras de tal manera que la mascarilla no se desplace o se caiga durante el procedimiento. 4. Después de colocada la mascarilla, lávese las manos. 5. Siempre que se toque la mascarilla para acomodarla, lávese las manos y/o cámbiese los guantes. 6. Para retirar la mascarilla desamarre las tiras y elimínela en el receptáculo de la basura. 7. Lave y seque sus manos.

IV. NORMA USO DE GORRO

El uso de gorro permite proteger el campo estéril por la caída accidental de cabello mientras se realiza un procedimiento.

OBJETIVO: Prevenir la contaminación del campo estéril.

CONTENIDO DE LA NORMA:

1. La colocación del gorro desechable será la primera maniobra que se realiza antes de un procedimiento, (siempre que se requiera)
2. El gorro deberá cubrir todo el cabello.

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NOTA: Modelo apropiado:

• Escote a ras de cuello.
• Pechera doble.
• Mangas largas, hasta el puño.
• Puño elástico.
• Largo hasta las rodillas.

TECNICA USO DE DELANTAL

MATERIALES:

• Delantal estéril.

PROCEDIMIENTO: A. INSTALACION:

1. Realice higiene de manos con jabón antiséptico. 2. Tome el delantal estéril por el cuello. 3. Abra sin contaminar. 4. Coloque manipulando sólo la cara interna. 5. El ayudante amarrará primero las tiras del cuello y luego las de la cintura que serán presentadas por el operador. 6. No contamine el área de mangas y parte delantera del delantal.

B. RETIRO:

1. Desamarre tiras del cuello y cintura. 2. Retírese el delantal, tomándolo a nivel del cuello y sáquelo con la cara interna hacia afuera. 3. Deseche donde corresponda. 4. Realice higiene de manos.

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VI. NORMA CAMPO ESTERIL PARA REALIZAR PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Se llama campo estéril a una superficie sin gérmenes que puedan contaminar e infectar el material estéril a utilizar.

OBJETIVO: Prevenir infecciones asociadas a la atención de salud durante la realización de una técnica aséptica.

CONTENIDO DE LA NORMA:

1. Previo a la preparación del campo estéril deberá lavarse las manos. 2. En un campo estéril, solo se utilizarán elementos estériles. 3. Este campo deberá ser preparado por personal capacitado. 4. El campo estéril deberá prepararse lo más próximo al momento de su utilización. 5. El campo estéril deberá prepararse sobre una superficie limpia, seca y amplia de acuerdo al procedimiento, con cubierta estéril. 6. Dentro del campo estéril se deberá delimitar áreas, considerando un lugar para el material aún sin uso y el otro para el material que se está utilizando. 7. Si el campo estéril fuese contaminado, éste deberá cambiarse.

TECNICA

DE USO DE CAMPO ESTERIL

MATERIALES:

• Ropa estéril.
• Mesa quirúrgica y/o mesa a utilizar para el procedimiento de superficie lavable.
• Equipos estériles a utilizar en el procedimiento.
• Guantes estériles.
• Gorro.
• Mascarilla.
• Delantal estéril.