23/7/2018
ENCUESTA IDENTIFICACIÓN FACTORES DE RIESGO - CUIDADO DE LA VOZ.
https://docs.google.com/forms/d/1jYSX9Ma016sIvzGxy5rKIlcBPPldrfR3F9jn3r7e_V0/edit 1/4
ENCUESTA IDENTIFICACIÓN FACTORES DE RIESGO -
CUIDADO DE LA VOZ.
Lea con atención las preguntas y marque con una x la casilla correspondiente, por favor asegúrese de
contestar todas las preguntas
*Obligatorio
1. Dirección de correo electrónico *
2. Consentimiento informado: En mi condición de trabajador, he sido informado de la finalidad
de esta encuesta, por lo cual autorizo al profesional a realizar el análisis de la información que
entrego solamente en el marco de la gestión del SVEO (Sistema de Vigilancia Epidemiologica
Ocupacional) para el cuidado de la voz. Soy consciente que este proceso no atenta contra mi
derecho fundamental a la intimidad personal y laboral, por el contrario busca promover un
programa para prevenir enfermedades laborales del cual voluntariamente quiero hacer parte. *
Selecciona todas las opciones que correspondan.
Si
No
Otros:
3. NOMBRE COMPLETO *
4. NUMERO DE IDENTIFICACIÓN *
5. Tipo de Contrato
Marca solo un óvalo.
Tiempo Completo
Medio Tiempo
Prestanción de Servicios
Otro
Otros:
