CONCEPTOS GENERALES Y ELEMENTOS CLAVE DEL SOPORTE VITAL
AVANZADO EN ADULTOS
A continuación, te mostraremos un resumen de las recomendaciones y
algunos comentarios del soporte vital cardiovascular avanzado (SVCA)
para adultos (Guías AHA 2020 Adultos).
Las ayudas visuales y los algoritmos mejorados ofrecen una guía fácil de
recordar para situaciones de reanimación de SVCA.
Se han reafirmado recomendaciones previas sobre la administración de
adrenalina, con énfasis en la administración temprana de adrenalina.
Se sugiere el uso de retroalimentación audiovisual en tiempo real como medio
para mantener la calidad de la RCP.
Medir continuamente la presión arterial y el dióxido de carbono al final de la
espiración (ETCO2) durante la reanimación avanzada puede ser útil para
mejorar la calidad de la RCP.
Según la evidencia más reciente, no se recomienda el uso rutinario de la
desfibrilación secuencial doble.
El acceso intravenoso (IV) es la vía preferida para la administración del
medicamento durante la reanimación avanzada. El acceso intraóseo (IO) es
aceptable si el acceso IV no está disponible.
La atención del paciente después del retorno de la circulación espontánea
(RCE) requiere especial atención a la oxigenación, control de la presión
arterial, evaluación de la intervención coronaria percutánea, manejo específico
de la temperatura y neuro pronóstico multimodal.
Debido a que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después
de la hospitalización inicial, los pacientes deben contar con una evaluación y
un apoyo formales para abordar sus necesidades físicas, cognitivas y
psicosociales.
Después de una reanimación, una retroalimentación (debriefing) es
beneficioso para la salud mental y el bienestar de los reanimadores legos, los
proveedores de SEM y los trabajadores de la salud hospitalarios.
El abordaje de un paro cardíaco en el embarazo se centra en la reanimación
de la madre, con la preparación para una cesárea perimortem, si es necesario,
para salvar al hijo y mejorar las posibilidades de una reanimación exitosa de la
madre.
Algoritmos y ayudas visuales:
En este aspecto se mejoran las ayudas visuales para el entrenamiento con el
objetivo de garantizar su utilidad como herramientas en el lugar de atención y
mostrar la evidencia más reciente.
Se modificó el algoritmo universal de paro cardíaco en adultos a fin de enfatizar
el papel de la administración temprana de adrenalina en pacientes con ritmos
no desfibrilables.
