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FICHAS FARMACOLÓGICAS: DEL SISTEMA RESPIRATORIO
CODEÍNA
NOMBRE GENÉRICO Codeína
NOMBRE COMERCIAL Codeisán,^ Dolocatil Codeína,^ Panadol Codeína,^ Toseína
FAMILIA A LA QUE
PERTENECE
- Opioides
- Antitusivos narcóticos
- Analgésicos opioides débiles
FORMAS DE
PRESENTACIÓN
- Comprimidos
- Cápsulas
- Solución oral
- Jarabe
- Inyectable
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
- Oral
- Subcutánea
- Intramuscular
- Intravenosa
MECANISMO DE ACCIÓN
La codeína actúa como agonista débil de los receptores opioides μ en el sistema nervioso central. Se une a estos receptores y produce analgesia, sedación y supresión del reflejo de la tos. Una parte de la codeína se transforma en morfina en el hígado, lo que potencia su efecto analgésico.
FARMACOCINÉTICA -^ Absorción:^ Buena absorción oral
- Distribución: Se distribuye ampliamente en tejidos; atraviesa la barrera hematoencefálica y placentaria
- Metabolismo: Hepático (vía CYP2D6); se convierte parcialmente en morfina
- Eliminación: Renal, principalmente en forma de metabolitos
- Vida media: Aproximadamente 3 a 4 horas
INDICACIONES -^ Dolor leve a moderado
- Tos seca irritativa
- Diarrea
DOSIS Adultos:
- Analgésico: 15 a 60 mg cada 4-6 horas (máx. 240 mg/día)
- Antitusivo: 10 a 20 mg cada 4-6 horas (máx. 120 mg/día)
CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad a la codeína o a otros opioides
- Insuficiencia respiratoria grave
- Asma bronquial descompensada
- Metabolizadores ultrarrápidos de CYP2D
EFECTOS SECUNDARIOS
- Somnolencia, sedación
- Náuseas, vómitos
- Retención urinaria
- Estreñimiento
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
- Evaluar nivel de dolor y/o tipo de tos antes de administrar
- Controlar frecuencia respiratoria, especialmente en adultos mayores o pacientes con enfermedades respiratorias
- Vigilar signos de depresión respiratoria o sedación excesiva
- Asegurar adecuada hidratación y dieta rica en fibra para prevenir estreñimiento
- Verificar antecedentes de alergia a opioides
DEXTROMETORFANO
NOMBRE GENÉRICO Dextrometorfano
NOMBRE COMERCIAL Bisolvon Antitusivo,^ Robitussin,^ Vicks 44,^ Silotux
FAMILIA A LA QUE
PERTENECE
- Antitusivos
- Derivados de la morfina
- Agonistas sigma-1 y antagonistas NMDA
FORMAS DE
PRESENTACIÓN
- Jarabe
- Solución oral
- Cápsulas o tabletas
- Gotas orales
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN
El dextrometorfano actúa suprimiendo el reflejo de la tos al actuar sobre el centro de la tos en el bulbo raquídeo. No posee acción analgésica ni provoca dependencia a dosis terapéuticas. Es un agonista del receptor sigma-1 y antagonista de los receptores NMDA.
FARMACOCINÉTICA -^ Absorción:^ Buena por vía oral
- Inicio de acción: 15 a 30 minutos
- Duración del efecto: 3 a 6 horas
- Metabolismo: Hepático (principalmente por CYP2D6)
- Eliminación: Renal
- Vida media: 3 a 6 horas
INDICACIONES -^ Tos seca irritativa o no productiva
- Tos relacionada a infecciones de vías respiratorias altas
DOSIS Adultos y adolescentes mayores de 12 años:
- 10 a 20 mg cada 4 horas o
- 30 mg cada 6 a 8 horas
- Dosis máxima: 120 mg/día Niños (según presentación y edad):
- 6 a 12 años: 5 a 10 mg cada 4 horas (máx. 60 mg/día)
- 2 a 6 años: 2.5 a 5 mg cada 4 horas (máx. 30 mg/día)
CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad al principio activo
- Tos productiva crónica
- Insuficiencia hepática grave
- Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa
EFECTOS SECUNDARIOS
- Mareos
- Alucinaciones, euforia o disociación
- Reacciones alérgicas
- Náuseas, vómitos
- Estreñimiento
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
- Evaluar tipo de tos antes de administrar
- Vigilar signos de sedación o alteraciones neurológicas
- Educar al paciente sobre el uso adecuado, evitar duplicar medicamentos con el mismo componente
- Asegurar que no haya uso concomitante con IMAO o ISRS
- Supervisar en pacientes con enfermedades hepáticas o renales
- Evitar en combinación con alcohol y otros depresores del sistema nervioso central
N-ACETILCISTEÍNA
NOMBRE GENÉRICO N-Acetilcisteína
NOMBRE COMERCIAL Fluimucil,^ Flumil Forte,^ Mucomyst,^ Lysomucil
FAMILIA A LA QUE
PERTENECE
- Mucolíticos
- Antídotos
- Antioxidantes
FORMAS DE
PRESENTACIÓN
- Jarabe
- Solución oral
- Tabletas efervescentes
- Ampollas para administración intravenosa o inhalatoria
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
- Oral
- Intravenosa
- Inhalatoria
MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa rompiendo los enlaces disulfuro de las proteínas del moco, lo que reduce su viscosidad y facilita su eliminación. Además, la NAC es precursora del glutatión, un potente antioxidante, lo cual es esencial en la protección hepática frente a tóxicos como el paracetamol.
FARMACOCINÉTICA -^ Absorción:^ Rápida por vía oral
- Biodisponibilidad oral: Baja (4–10%) por efecto de primer paso hepático
- Metabolismo: Hepático
- Vida media: 5.6 horas (oral), 2.3 horas (IV)
- Eliminación: Renal, principalmente como metabolitos inactivos
INDICACIONES -^ Enfermedades respiratorias con exceso de moco
- Antídoto en intoxicación aguda por paracetamol
- Prevención de nefropatía inducida por contraste
DOSIS Adultos:
- 200 mg cada 8 horas o 600 mg una vez al día Niños:
- 2 – 7 años: 100 mg cada 8 horas
- 7 – 12 años: 200 mg cada 8 horas
CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad al principio activo
- Úlcera gástrica o duodenal activa
- Asma bronquial no controlada
EFECTOS SECUNDARIOS
- Urticaria, rash
- Dolor abdominal
- Sabor desagradable
- Reacciones anafilactoides
- Cefalea
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
- Administrar con alimentos si se usa por vía oral para reducir molestias gástricas
- Asegurar una hidratación adecuada para favorecer la eliminación del moco
- En caso de uso inhalado, observar signos de broncoespasmo y tener broncodilatador disponible
- En pacientes con enfermedad hepática o renal, ajustar dosis según prescripción médica
- Evaluar el patrón respiratorio y eficacia de la expectoración
CLORFENAMINA
NOMBRE GENÉRICO Clorfenamina
NOMBRE COMERCIAL Cloro-Trimeton,^ Histaprin,^ Periactin,^ Clorfenamina MK,^ Antialerg
FAMILIA A LA QUE
PERTENECE
- Antihistamínicos
- Derivados alquilaminas
- Antagonistas H1 (de primera generación)
FORMAS DE
PRESENTACIÓN
- Tabletas
- Jarabe
- Solución oral
- Solución inyectable
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
- Intramuscular
- Intravenosa
- Oral
MECANISMO DE ACCIÓN
La clorfenamina es un antagonista competitivo de los receptores H1 de histamina. Bloquea los efectos de la histamina liberada en reacciones alérgicas, reduciendo síntomas como prurito, estornudos, rinorrea y urticaria. Tiene efectos sedantes por su paso al sistema nervioso central.
FARMACOCINÉTICA -^ Absorción:^ Buena por vía oral
- Inicio de acción: 30 minutos
- Pico plasmático: 2 a 6 horas
- Duración del efecto: 4 a 6 horas
- Metabolismo: Hepático
- Eliminación: Renal, en forma de metabolitos y fármaco inalterado
- Vida media: 12 a 15 horas
INDICACIONES -^ Rinitis alérgica
- Urticaria
- Dermatitis alérgicas
- Conjuntivitis alérgica
- Reacciones anafilácticas
DOSIS Adultos y adolescentes (>12 años):
- Oral: 4 mg cada 4 a 6 horas (máx. 24 mg/día) Niños:
- 6 a 12 años: 2 mg cada 4 a 6 horas (máx. 12 mg/día)
- 2 a 6 años: 1 mg cada 4 a 6 horas (máx. 6 mg/día)
CONTRAINDICACIONES
- Hipertrofia prostática
- Retención urinaria
- Asma bronquial aguda
- Úlcera péptica estenosante
EFECTOS SECUNDARIOS
- Reacciones alérgicas cutáneas
- Visión borrosa
- Sequedad bucal, nasal y de garganta
- Náuseas, vómitos
- Somnolencia
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
- Vigilar nivel de conciencia por posible sedación
- Supervisar signos de retención urinaria o visión borrosa en adultos mayores
- Evaluar respuesta terapéutica en síntomas alérgicos
- Administrar con alimentos para reducir molestias gastrointestinales
- En administración IV, hacerlo lentamente y bajo control médico
BROMURO DE
IPATROPIO
NOMBRE GENÉRICO Bromuro de Ipratropio
NOMBRE COMERCIAL Atrovent,^ Ipravent,^ Aerovent,^ Ipramol
FAMILIA A LA QUE
PERTENECE
- Broncodilatadores
- Anticolinérgicos
- Derivado de la atropina
FORMAS DE
PRESENTACIÓN
- Solución para nebulización
- Aerosol dosificado
- Solución nasal
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN
Es un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos (M1 y M3) del músculo liso bronquial. Inhibe la acción de la acetilcolina, lo que reduce el tono vagal en las vías respiratorias y produce broncodilatación, disminuyendo así la resistencia de las vías aéreas.
FARMACOCINÉTICA -^ Absorción:^ Escasa absorción sistémica por vía
inhalatoria
- Inicio de acción: 15 – 30 minutos
- Duración del efecto: 4 – 6 horas
- Metabolismo: Parcial hepático
- Eliminación: Principalmente fecal, también renal en menor grado
- Biodisponibilidad sistémica: Baja
INDICACIONES -^ Bronquitis crónica
- Enfisema pulmonar
- Asma
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
DOSIS Inhalador (aerosol):
- Adultos: 2 inhalaciones (40 mcg) 3–4 veces al día
- Niños ≥6 años: 1–2 inhalaciones cada 6–8 horas Nebulización:
- Adultos: 250–500 mcg cada 6–8 horas
- Niños: 125–250 mcg cada 6–8 horas
CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad a ipratropio, atropina o sus derivados Precaución en pacientes con:
- Glaucoma de ángulo cerrado
- Hipertrofia prostática
EFECTOS SECUNDARIOS
- Retención urinaria
- Tos o irritación faríngea
- Cefalea
- Náuseas
- Taquicardia
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
- Enseñar técnica correcta de uso del inhalador o nebulización
- Evaluar la eficacia del tratamiento (auscultación pulmonar, frecuencia respiratoria, disnea)
- Observar si hay retención urinaria o síntomas prostáticos en hombres mayores
- Enseñar al paciente a enjuagarse la boca después de la inhalación
- Vigilar efectos anticolinérgicos si se usa junto con otros fármacos similares
SALBUTAMOL
NOMBRE GENÉRICO Salbutamol
NOMBRE COMERCIAL Ventolin,^ Aerolin,^ Salbutral,^ Butalin
FAMILIA A LA QUE
PERTENECE
- Broncodilatadores
- Agonistas β2-adrenérgicos de acción corta (SABA)
FORMAS DE
PRESENTACIÓN
- Aerosol inhalador dosificado
- Solución para nebulización
- Tabletas
- Jarabe
- Solución inyectable
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
- Oral
- Inhalatoria
- Intravenosa o subcutánea
MECANISMO DE ACCIÓN
El salbutamol estimula selectivamente los receptores β2-adrenérgicos en el músculo liso bronquial, lo que provoca relajación de las vías respiratorias y broncodilatación. Esto mejora el flujo de aire y alivia los síntomas de broncoespasmo. Su efecto es rápido, pero de corta duración.
FARMACOCINÉTICA -^ Inicio de acción:^ 5 a 15 minutos (inhalado)
- Pico de efecto: 30 – 60 minutos
- Duración del efecto: 4 a 6 horas
- Absorción: Rápida por vía oral y pulmonar
- Metabolismo: Hepático
- Eliminación: Renal, principalmente como metabolitos
- Vida media: 3 a 6 horas
INDICACIONES -^ Asma bronquial
- Broncoespasmo reversible asociado a EPOC
- Crisis asmáticas agudas
- Coadyuvante en bronquitis crónica y enfisema
DOSIS Inhalador (MDI):
- Adultos y niños >4 años: 1 a 2 inhalaciones (100–200 mcg), cada 4– 6 horas
- Máximo: 8 inhalaciones/día Nebulización:
- Adultos: 2.5 mg cada 6–8 horas
- Niños: 0.15 mg/kg (dosis habitual 1.25–2.5 mg) cada 6–8 horas Oral:
- Adultos: 2–4 mg cada 8 horas
- Niños: según peso y edad
CONTRAINDICACIONES
- Taquiarritmias
- Uso concomitante con betabloqueadores no selectivos
- Hipersensibilidad al salbutamol
- Hipertiroidismo no controlado
EFECTOS SECUNDARIOS
- Nerviosismo, ansiedad
- Calambres musculares
- Palpitaciones
- Irritación de garganta
- Tos o broncoespasmo paradójico
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
- Evaluar la técnica de inhalación del paciente
- Monitorizar frecuencia cardíaca y respiratoria antes y después del uso
- Valorar signos de alivio del broncoespasmo
- Observar signos de toxicidad: temblores, palpitaciones, nerviosismo
- Educar sobre no exceder la dosis recomendada
