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Síndrome sórtico aguda La aorta es la arteria principal que eale del corazón y deja por el tórax el abdomen. Cuando ee habla de eíndrome aórtica agudo noe referimos a un conjunto de emergencias que pueden aparecer de repente y poner la vida en rieego. Éstas emergencias incluyen la decición aórtica el hematoma intra modal y la viecera penetrante Sé cima que la mayoría de pacientes son varones, alrededor de los 60 65 años y que un porcentaje importante fallece antes de llegar al hospital lo cual mueetra lo grave que puede llegar aser. Cuándo hablamos de ecta patología hacemos referencia a doe patologías puntuales “Síndrome aórtico agudo -Aneuriema de la aorta Síndrome sórtico agudo : dentro de esta patología va a haber una sintomatología en común y es el dolor torácico hay que hacer un diagnóstico diferencial para conocer si es o no es Entonces lo que hay que tener en cuenta es la preeentación del dolor y la irradiación . Características del dolor torácico: el dolor del edrome aórtico agudo ee eúbito y dieminuye con el tranecureo de las horas; el dolor es anteroposterior y y la irradiación del dolor a nivel eecapular lumbar y abdominal Diagnóstico diferencial: el diagnóetico diferencial con infarto que empieza gradual y ee agudiza con el paeo de las horas El síndrome aórtico agudo se va a presentar con tree componentes: diseccion aórtica Hematoma intramural ulcera penetrante Diagnóstico diferencial: ei tenemos una irradiación a nivel eecapular hay que hacer el diagnóstico diferencial para TED el TED va acompañado del dolor eecapular de dienea secreciones con espuma rosada Diagnóstico diferencial: ei el dolor ee de origen abdominal descartar que no eea de tipo visceral por medio de palpación de cuadrantes abdominal y resistencia. Cuándo tenemos que el dolor es lumbar debemos conocer o identificar que eee dolor no sea origen renal por medio de puño percusión Esta patología tiene alta mortalidad ya que: el 20% fallece antes de llegar al hospital el 30% durante la hoepitalización el 20% en los primeros 1O años No ee puede conocer una frecuencia de presentación por eso Cuando ee presenta una decición aórtica ee una emergencia 3 con el paeo de lae horas aumenta el porcentaje de mortalidad por cada hora la mortalidad ce aumenta del | al 2%. L.Raíz aórtica: abarca la unión sino tubular encontramos la válvula y la incerción de las arterias coronarias 2. Aorta ascendente: a partir de la unión ei no tubular hasta la bifurcación del troncobronquiocefálico 3. Arco sórtico: conformado por el troncobronquiocefálico, arterias carótidas común izquierda y subclavia izquierda termina en la eubclavio izquierda 4. Aorta descendente: al terminar la eubelavio izquierda encontramoe que la aorta descendente conforma la aorta toráxica de estas ealen las bifurcacionee para formar las arterias intercostales Anatómicamente lo que e la aorta ascendente y el arco aórtico ee una estructura móvil y la deecendente y abdominal ee una estructura fija. Capas de la arteria: adventicia Media íntima En el síndrome aórtico agudo la capa que se va a ver principalmente afectada es la media pero el daño proviene de la íntima Cuándo ee presenta una decisión a nivel aórtico en lae decisiones ee generan una doble luz, una verdadera y una luz falea, la circulación eanguínea o el flujo arterial va a diecurrir por la luz falca y esto hace que finalmente la luz verdadera quede comprimida y haya una hipoperfueión a órganos fundamentales como cerebro médula espinal y miembros inferiores - Cuándo ee presentan estos pacientes como hay una luz falea y una verdadera el problema de las digecciones aórticae es que se pueden extender bien «e a nivel proximal o a nivel distal Cuando ee extienden a nivel proximal de la raíz aórtica es un problema cobre todo de lae disecciones tipo bajo ; ya que puede generar afectación de la válvula aórtica generando insuficiencia aórtica o puede afectar lae arteriae coronariae y en pacientes ee puede infartar Sino ee corrige también puede dezgarrar el pericardio y la pleura generando la muerte súbita del paciente Entonces loe pacientes no eólo ee presentan con dolor torácico eino con hipoperfución y sintomatología asociada a esto Si hay eignos de hipoperfución cerebral tipo ACU hemorrágico, o desviación de la comisura Si hay signos de hipoperfución de miembros inferiores eeñalan hipoperfución distal Si hay signos de hipoperfución a nivel renal : Si hay signos de hipoperfución abdominal ee muestran como signos de isquemia mesentérica, dolor abdominal, náuseas, vómito y hiperlactamia Disección aórtica: corresponde al 80% de loe casos, ee produce una doble luz en el lumben de la aorta y se identifica claramente en el sitio de deegarro primario de la íntima. Ese deegarro se puede generar por la debilidad de la pared , por alteracionee del tejido conectivo, por eso una edad promedio en que se preeenta una disección aórtica ee a partir de loe 60 añoe y ez por el proceeo de envejecimiento, también puede generaree por traumatiemos o cuando ee hacen procedimientos invasivos cardiovaeculares. Factores de rieego para síndrome aórtico agudo: Comorbilidades: hiperteneión arterial 76% Ya que el vaso sube todo al nivel de la aorta aecendente no logra equilibrar la presión ejercida cuando se aumenta la postcarga Aortopatiae=eíndrome cinéticos: Marfan, Tuner; ehlere, danlos, loeye-dietz Mutuacciones Válvula aórtica de bicúspide latrogénicos : postcateteriemo cardiaco y postcirugía cardiovascular Otros: ee estado posparto, trauma cerrado o penetrante tórax Clasificación de disección aórtica DeBakey Stanford I '" Ma lib A B Ascendente y Ascendente Descendente Ascendente Cualquier descendente disección que no afecte aorta ascendente Manifeetaciones clínicae: L. Dolor torácico: se puede irradiar a región eecapular, región abdominal lumbar, siempre hay dolor anteroposterior 2. Signos de hipoperfusión - Cerebral: ACU Visceral: manifeetacionee de iequemia mesenterica Insuficiencia circulatoria: hipoperfusión en miembros inferiores ei hay compromiso de la iliacae Examen físico: registrar presión arterial : principal factor de rieego pacientes van a estar hiperteneos Caracterícticas de los puleos: tomar puleo en cuatro extremidades y monitorizar presión arterial y miembros inferiores en los puleos vamos a valorar debilidad ausentes esto nos juetifica más el diagnóstico Auecultación cardiaca: eoplos en diástole lineuficiencia aórtica): la diferencia mmHg en presión arterial de miembros inferiores y euperioree para eaber que un paciente está haciendo una decisión aórtica la diferencia Diagnósticos: como hay que hacer diagnóstico diferencial con TEP y con síndrome coronario agudo hay que realizar un EKG Rayos X tórax: para que una patología respiratorio no esté aeociado, lo que voy a buscar es enganchamiento de mediastino borramiento del cordón sórtico, derrame pleural izquierda y desviación de la tráquea Diagnóstico diferencial de TE : dímero D >500mg/DI ambas patologías lo elevan entonces lo que hay que hacer-ee-un Angio tac de tórax El Angio Tag es el gol estándar o un tac Aneuriema aórtica: Es dilatación del paco eanguíneo y se clasifica en + aneurisma fusiforme: se ubican en forma circunferencial en todo el vaso sanguíneo, tiene forma de botella de vino + Aneuriema eaculares: ee ubica en una parte del vaso eanguíneo y eu dilatación es en forma de grano. Manejo aneuriema: -Endoprotesie: para la exclusión de la aneuriema garantizando que el flujo eanguíneo pase por el etent que se coloca, el abordaje se hace principalmente inguinal inanejO de la | nuyeceon apo Se_axuxa nm kw con um nr MLrmayntado A juro Cerode Je Lau te Iberacio du Simr En la porcros Parma! y dp Oonsulricena 6) para e) pa cacharro | E] Medio Gere | | || [ | non pradraacralo :- ek 2 prcuro Y] L Seo lucen Gectarolo Y | - pu | Ural E 1 Plisto Unnaro Alaciaje: - Maca emi l - ferora! como Lilalrar (03-20) 7 hntomremia | = lso durecho | [ | Ed pa den! contrata kon | | | Ayudas Pare porter ¡dehgrer lel |] lenro 1000 vd Nz vertaga y fbo ye quee pac | ¡E2] clelze Leer va Aute Molocarda : Tap orto) redrokg uo | du SAS A THupohsros naaa 200 A 400 se pa al Ue la euro) der arómiror da! read arto est con fx e vida dm pOcLclinagaro mmecljar_ [corte | pare ciman” Ve fo Y et mou dle la Sip pare que er Slip | ques PY — holgada - ¿nafade con Lelós 
