El **síncope** es un tema central en la semiología médica por su relevancia clínica y por las
diversas etiologías que lo causan. Según el "Tratado de Semiología Médica" de José Luis
Argente, se define el síncope como una pérdida transitoria del conocimiento y del tono postural,
con recuperación espontánea y completa, debido a una disminución global del flujo sanguíneo
cerebral.
### Puntos clave del síncope según Argente:
1. **Clasificación**:
- **Neurocardiogénico**: Es el más común y puede desencadenarse por factores como el
miedo, el dolor, o la bipedestación prolongada. Incluye el síncope vasovagal.
- **Ortostático**: Ocurre por una disminución súbita de la presión arterial al ponerse de pie.
Es frecuente en ancianos y en personas deshidratadas.
- **Cardiogénico**: De origen cardíaco, suele ser el más grave. Se asocia a arritmias,
cardiopatías estructurales o isquemia miocárdica.
- **Cerebrovascular**: Raro, relacionado con trastornos del flujo sanguíneo cerebral, como el
accidente isquémico transitorio (AIT).
2. **Fisiopatología**:
- Involucra una disminución transitoria del flujo sanguíneo cerebral que puede ser secundaria
a una caída en el gasto cardíaco o a una vasodilatación periférica inadecuada.
- La recuperación suele ser rápida y completa, sin secuelas neurológicas.
3. **Cuadro Clínico**:
- **Pródromos**: Mareo, sudoración, palidez, visión borrosa o náuseas. Estos signos suelen
preceder al desmayo.
- **Duración**: Breve, generalmente menos de un minuto.
- **Recuperación**: Rápida y completa, aunque puede haber confusión transitoria después
del episodio.
4. **Diagnóstico**:
- **Historia Clínica**: Es fundamental identificar el tipo de síncope, los factores
desencadenantes, los pródromos y la duración del episodio.
- **Examen Físico**: Evaluar signos de hipotensión ortostática, auscultación cardíaca y
examen neurológico.
- **Pruebas Complementarias**: Electrocardiograma (ECG), ecocardiograma, pruebas de
esfuerzo, monitoreo Holter y, en algunos casos, estudios neurológicos.
5. **Tratamiento**:
- **Síncope vasovagal**: Reposo, elevación de las piernas, hidratación adecuada, y
educación para evitar factores desencadenantes.
- **Síncope ortostático**: Corrección de la causa subyacente, como la deshidratación o la
medicación, y uso de medias de compresión.
