Patologías pleurales y neumopatías obstructivas - Prof. Hernadez, Diapositivas de Medicina

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10cm

Aparato

Respiratorio

Unidad II Radiología e Imagenología – Dr. Fernando

Tirado

10cm

• Partes blandas Piel, tejido celular subcutaneo y los musculos forman los tejidos blandos subcuataneos visibles en un radiografia posteroanterior de torax. Los musculos esternocleidomastoideos se pueden ver en el cuello y en los vertices pulmonares. La sombra de ambas mamas, producen aumento de densidad sobre las bases pulmonares.
• Huesos Las costillas son visibles en toda su longitud, mientras que en el borde superior estan bien definidas, en el borde inferior pueden estar mal definidas. Anatomía Radiográfica

Pleura ● Pleura parietal: recubre por dentro toda la cavidad torácica ● Pleura visceral: recubre todo el pulmón No se ven en una radiografía de tórax normal, porque suelen confundirse con la densidad del agua y solo la pleura visceral se puede ver en las cisuras.

Diafragma

• Separa la cavidad abdominal de la torácica
• En proyección postero anterior es visible en toda su longitud, desde el ángulo cardiofrénico hasta el seno costo diafragmático
• Del lado derecho se funde por debajo de la densidad uniforme del hígado
• Del lado izquierdo la burbuja gástrica delimitando la anchura del diafragma (4 a 5 mm) - El diafragma derecho es más alto - En proyección lateral del diafragma izquierdo no es visible su tercio anterior debido a su densidad igual a la del corazón

10 cm Tráquea y bronquios principales

• La tráquea es visible como una estructura vertical, más radiotransparente por su contenido de aire
• En su pared se pueden ver una serie de anillos cartilaginosos
• Desde el cuello hasta el tórax, la tráquea está en la línea media en la parte final se desvía a la derecha
• Se bifurca en la carina, en los dos bronquios principales, con un ángulo que decrece en H 45 °- 61 ° y M 45 ° - 70 °
• Mide 2 cm por encima del arco aórtico con un diámetro en H 25 mm en plano coronal y 27 mm en plano sagital y en M de 21 y 23

10 cm Lóbulos y Segmentos

• Los bronquios principales se dividen en bronquios lobulares, 3 en lado derecho y 2 de lado izquierdo
• El pulmón derecho se divide en 3 lóbulos superior, medio, inferior por dos cisuras la mayor y menor u horizontal
• El lado izquierdo hay una cisura mayor y se divide lóbulo superior e inferior

10 cm Estructuras Vasculares

• El sistema vascular acompaña al árbol bronquial
• Silueta cardiovascular
• Del lado derecho de arriba abajo puede verse la sombra de la vena cava superior y superpuesta la aorta ascendente, la aurícula derecha , que forma el borde cardiaco derecho
• Del lado izquierdo el botón aórtico seguido del tracto de salida de la arteria pulmonar y del ventrículo izquierdo.
• El borde cardiaco posterior esta producido por la aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y la vena cava inferior

10 cm Mediastino

• El mediastino se define

como el espacio extra

pleural que queda entre los

pulmones

• Sus límites anatómicos:

lateral, los pliegues de la

pleura parietal con la cara

medial de ambos pulmones;

superior, el istmo torácico;

inferior el diafragma;

anterior el esternón y

posterior las cras anteriores

de los cuerpos vertebrales

Formas en que se puede realizar:

• En la laringoscopia indirecta, se usa un pequeño espejo sostenido en la parte posterior de la garganta. Se proyecta una luz sobre el espejo para ver la zona de la garganta. Este procedimiento es simple.
• En la laringoscopia fibroóptica (nasolaringoscopia), se usa un telescopio flexible pequeño. Este se pasa a través de la nariz hasta la garganta. Esta es la forma más común para examinar la laringe.
• En la laringoscopia directa, se usa un laringoscopio. El instrumento se coloca en la parte posterior de la garganta. El tubo puede ser flexible o rígido.

Significado de los resultados anormales:

• Reflujo de ácido (ERGE) que puede causar enrojecimiento e hinchazón de las cuerdas vocales
• Cáncer de la garganta o la laringe
• Nódulos en las cuerdas vocales
• Pólipos en la laringe
• Inflamación en la garganta
• Adelgazamiento del músculo y tejido en la laringe (presbilaringe).

Dilataciones bronquiales (Bronquiectasias). Estudio de cavidades abiertas a los bronquios tales como abscesos, quistes, cavernas, etc., dando datos acerca de su forma, tamaño, localización y comunicaciones. Estudio de Fístulas en comunicación con los bronquios (Bronquioneomopleur ales, etc.) Estudio de Malformaciones traqu eobronquicas congeni tas, tales como agenesias, etc. Estudio de las obstrucciones bronquiales en general. Para diagnóstico de Pleuresías interlobulares abiertas o cerradas (por sus signos broncográficos típicos). Siempre que haya Atelectasia cuya causa se desconoce. Neoplasmas bronquio pulmonares. Estudio de la permeabilidad bronquial más allá de la visibilidad endoscópica. Localización de cuerpos extraños no visibles en rx. (^) INDICACIONES

Contraindicaciones

 Intolerancia Yódica.

 Contraindicada en la tuberculosis evolutiva y debe usarse con mucha cautela en las

formas fibrosas tórpidas. Por reactivación que pudiera sobrevenir a consecuencia de

la acción del yodo

 El hipertiroidismo activo o latente.

 En los síndromes agudos del aparato respiratorio.

 En las lesiones extendidas del aparato respiratorio del tipo de la esclerosis con

enfisema, con gran insuficiencia respiratorio, déficit de la hematosis y repercución

sobre el corazón derecho.

 En los pacientes sometidos a algún tratamiento mercurial.

10 cm

● 4 - 12% personas normales tienen

mínima cantidad de líquido en una

rx en decúbito lateral con rayo

horizontal

● Menisco concavo: 200-250 cc

● Derrame pleural masivo

○ Opacidad de un hemitórax

○ Desviación contralateral de

corazón y tráquea

○ Separación espacios

intercostales

○ Aumento de hemitorax

○ Ausencia de broncograma

aéreo

Generalidades Ref X-Ray Exp / 25

• 10 cm Ref X-Ray Exp /