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En conjunto, los músculos del cuerpo controlados por la voluntad
componen el sistema muscular. Casi en su totalidad, los 700
músculos que integran el sistema muscular, entre ellos –y a modo
de ejemplo– el bíceps braquial, contienen tejido muscular esque-
lético y tejido conectivo. La función de la mayoría de los múscu-
los se centra en la producción de movimientos de las diversas
zonas del cuerpo. Unos pocos músculos funcionan, principalmen-
te, para estabilizar los huesos, de manera que otros músculos
esqueléticos puedan ejecutar un movimiento de manera más efi-
caz. Este capítulo presenta muchos de los principales músculos
esqueléticos, la mayoría de los cuales se encuentran tanto del lado
derecho como del izquierdo. Se identificarán los sitios de inser-
ción y la inervación (el nervio o los nervios que estimulan la con-
tracción) de cada músculo descrito. El conocimiento operativo de
estos aspectos clave de la anatomía de los músculos esqueléticos
le permitirá comprender cómo se produce el movimiento normal.
Este conocimiento es crucial para los profesionales que se desem-
peñan en los campos relacionados con la salud y la rehabilitación
y que trabajan con pacientes cuyos patrones normales de movi-
miento y movilidad física han sido alterados por traumatismo físi-
co, cirugía o parálisis muscular.
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SISTEMA MUSCULAR
EL SISTEMA MUSCULAR Y LA HOMEOSTASIS El sistema muscular y el tejido muscular del
cuerpo contribuyen a la homeostasis al estabilizar la postura, producir movimientos, regular
el volumen de los órganos, movilizar sustancias dentro del organismo y generar calor.
¿Alguna vez pensó cómo se origina el síndrome
? del túnel carpiano?
MOVIMIENTOS LOS
MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
O B J E T I V O S
- Describir la relación entre los huesos y los músculos esque-
léticos para producir los movimientos corporales.
- Definir palanca y fulcro (punto de apoyo), y comparar los
tres tipos de palanca sobre la base de la localización del
punto de apoyo, el esfuerzo y la carga.
- Identificar los tipos de disposición de los fascículos de un
músculo esquelético y relacionarlos con la fuerza de con-
tracción y la amplitud de movimiento.
- Explicar cómo el agonista, el antagonista, el sinergista y el
fijador de un grupo muscular actúan juntos para producir
movimiento.
Sitios de fijación muscular: origen e inserción
Los músculos esqueléticos que producen movimiento lo hacen ejer-
ciendo fuerza sobre los tendones que, a su vez, traccionan de los hue-
sos que forman la articulación (Figura 11.1a).
Cuando un músculo esquelético se contrae, arrastra uno de los hue-
sos articulares hacia el otro. En general, los dos huesos articulares no
se mueven de la misma manera en respuesta a la contracción. Un
hueso permanece quieto o cercano a su posición original, debido a que
otro músculo lo estabiliza contrayéndose y traccionándolo en la direc-
ción opuesta o a que su estructura hace que tenga menos movilidad.
Habitualmente, la fijación del tendón de un músculo al hueso estacio-
nario se denomina origen ; la fijación del otro tendón del músculo al
hueso móvil se denomina inserción. Una buena analogía es el resorte
de una puerta. En este ejemplo, la parte del resorte fijada al marco es
el origen; la parte fijada a la puerta representa la inserción. Una regla
empírica útil es que el origen suele ser proximal, y la inserción, dis-
tal; en general, la inserción es traccionada hacia el origen. La porción
carnosa del músculo entre los tendones se denomina vientre (cuer-
po) , la porción media enrollada del resorte en nuestro ejemplo. Las
acciones de un músculo son los movimientos principales que se pro-
ducen durante su contracción. En el ejemplo del resorte, éste sería el
cierre de la puerta. Ciertos músculos también tienen capacidad de
acción muscular inversa (AMI). Esto significa que, durante movi-
mientos específicos del cuerpo se invierten las acciones y, por consi-
Figura 11.1 Relación de los músculos esqueléticos con los huesos. Los músculos están fijados a los huesos por tendones en su origen e
inserción. Los músculos esqueléticos producen movimiento traccionando de los huesos. Los huesos actúan como palancas y las articulaciones,
como fulcros (puntos de apoyo) de las palancas. Aquí se ilustra el principio palanca-fulcro mediante el movimiento del antebrazo. Obsérvese
dónde se aplican la carga (resistencia) y el esfuerzo (potencia) en (b).
¿Dónde se localiza el vientre del músculo que extiende el antebrazo?
Articulación del hombro Escápula ORÍGENES en la escápula y el húmero
VIENTRE del músculo tríceps braquial
Tendón
INSERCIÓN en el cúbito
Articulación del codo Cúbito
(a) Origen e inserción de un músculo esquelético
ORÍGENES en la escápula
VIENTRE del músculo bíceps braquial
Húmero
Tendón
INSERCIÓN en el radio
Radio
Tendones
En los miembros, el origen de un músculo suele ser proximal, y la inserción, distal.
Fulcro (F) = articulación del codo
(b) Movimiento del antebrazo al levantar un peso
Carga (resistencia, R) = peso del objeto más antebrazo
Esfuerzo (potencia, P) = contracción del bíceps braquial
F
R
Referencias: P = Potencia
F = Fulcro
R = Resistencia Músculo bíceps braquial
Coordinación muscular
A menudo, los movimientos son el resultado de la acción grupal de
varios músculos esqueléticos. La mayoría de estos músculos se dispo-
nen en pares opuestos (antagónicos) en las articulaciones: es decir,
flexores-extensores, abductores-aductores, etc. Dentro de los pares
opuestos, un músculo, denominado motor primario o agonista (con-
ductor), se contrae para producir una acción, mientras que otro músculo,
el antagonista ( anti- , contra), se estira y cede a los efectos del ago-
nista. Por ejemplo, en el proceso de flexionar el antebrazo en el codo,
el bíceps braquial es el agonista, y el tríceps braquial es el antagonis-
ta (véase la Figura 11.1a). Generalmente, el antagonista y el agonista
están localizados en lados opuestos del hueso o de la articulación,
como en el caso de este ejemplo.
En un par de músculos opuestos, las funciones del agonista y del
antagonista pueden cambiar para diferentes movimientos. Por ejem-
plo, al extender el antebrazo en el codo contra resistencia (es decir,
descender la carga mostrada en la Figura 11.2c), el tríceps braquial se
convierte en agonista, y el bíceps braquial es el antagonista. Si un ago-
nista y su antagonista se contraen al mismo tiempo con igual fuerza,
no habrá movimiento.
¿Qué tipo de palanca genera la fuerza máxima?
P
(a) Palanca de primera clase (b) Palanca de segunda clase (c) Palanca de tercera clase
F
F
F
F
F
R
R
R R
R
P
P
P
P
F
R
P
F
R
P
= potencia ( esfuerzo)
Las palancas se dividen en tres tipos sobre la base de la ubicación del fulcro, la potencia (esfuerzo) y la resistencia (carga).
Referencias:
resistencia ( carga)
fulcro
C O R R E L A C I Ó N C L Í N I C A |
I n y e c c i o n e s
i n t r a m u s c u l a re s
Una inyección intramuscular (IM) atraviesa la piel y la capa subcu- tánea para ingresar en el músculo propiamente dicho. Se prefieren las inyecciones intramusculares cuando se desea una absorción rápi- da, cuando están indicadas dosis más altas que las que se pueden administrar por vía subcutánea o cuando el fármaco es demasiado irritante para ser suministrado por vía subcutánea. Los sitios habitua- les para inyecciones intramusculares son el músculo glúteo medio de la nalga (véase la Figura 11.3b), la cara lateral del muslo en la por- ción media del músculo vasto lateral (véase la Figura 11.3a) y el del- toides del hombro (véase la Figura 11.3b). Los músculos de estas regiones, especialmente, los músculos glúteos de la nalga, son bas- tante gruesos, y su extensa irrigación promueve la absorción. Para evitar lesiones, las inyecciones intramusculares se aplican en la pro- fundidad del músculo, lejos de nervios y vasos sanguíneos importan- tes. La velocidad de distribución de los fármacos es mayor con las inyecciones intramusculares que por vía oral, pero es más lenta que con las infusiones intravenosas.
En ocasiones, un agonista cruza otras articulaciones antes de llegar
a la articulación en la que produce su acción fundamental. Por ejem-
plo, el bíceps braquial abarca las articulaciones del hombro y del
codo, con acción primaria sobre el antebrazo. Para impedir movimien-
tos no deseados de las articulaciones intermedias o, de lo contrario,
para ayudar al movimiento del agonista, músculos llamados sinergis-
tas ( sin - con; - erg , trabajo) se contraen y estabilizan las articulaciones
intermedias. Por ejemplo, los músculos que flexionan los dedos (ago-
nistas) cruzan las articulaciones intercarpianas y radiocarpianas (arti-
culaciones intermedias). Si el movimiento de estas articulaciones
fuera irrestricto, no podrían flexionarse los dedos de la mano sin fle-
xionar al mismo tiempo la muñeca. La contracción sinérgica de los
músculos extensores de la muñeca estabiliza la articulación de la
muñeca e impide el movimiento no deseado mientras los músculos
flexores de los dedos de la mano se contraen para realizar la acción
primaria, la flexión eficiente de los dedos. Por lo general, los sinergis-
tas se localizan cerca del agonista.
Algunos músculos de un grupo también actúan como fijadores y
estabilizan el origen del agonista para que éste pueda actuar de manera
más eficiente. Los fijadores estabilizan el extremo proximal de un
miembro mientras se producen movimientos en el extremo distal. Por
ejemplo, la escápula es un hueso que se mueve libremente y sirve de ori-
gen a varios músculos que mueven el brazo. Cuando se contraen los
músculos del brazo, la escápula debe permanecer fija. En la abducción
del brazo, el músculo deltoides actúa como agonista, y los fijadores
(pectoral menor, trapecio, subclavio, serrato anterior y otros) sostienen
con firmeza la escápula contra la pared posterior del tórax (véase la
Figura 11.14a, b). La inserción del músculo deltoides tracciona del
húmero para abducir el brazo. En diferentes condiciones −es decir, para
distintos movimientos− y en diferentes momentos, muchos músculos
pueden actuar como agonistas, antagonistas, sinergistas o fijadores.
En los miembros, un compartimiento es un grupo de músculos
esqueléticos, sus vasos sanguíneos y nervios asociados; todos cum-
plen una función común. Por ejemplo, en los miembros superiores, los
músculos del compartimiento flexor son anteriores; y los del compar-
timiento extensor, posteriores.
Disposición de los fascículos
PARALELA
Fascículos paralelos al eje longitudinal del músculo; terminan en uno y otro extremo en tendones planos.
Ejemplo: músculo esternohioideo (véase la Figura 11.8a)
CIRCULAR
Fascículos en disposiciones circulares concéntricas forman los músculos de los esfínteres, que cierran un orificio (abertura).
Ejemplo: músculo orbicular de los ojos (véase la Figura 11.4a)
PENIFORME
Fascículos cortos en relación con la longitud total del músculo; el tendón se extiende, casi en su totalidad, a lo largo del músculo.
UNIPENIFORME
Fascículos dispuestos de un solo lado del tendón.
Ejemplo: músculo extensor largo de los dedos (véase la Figura 11.22b)
FUSIFORME
Fascículos casi paralelos al eje longitudinal del músculo; terminan en tendones planos; los músculos se adelgazan hacia los tendones, donde el diámetro es menor que en el vientre.
Ejemplo: músculo digástrico (véase la Figura 11.8a)
TRIANGULAR
Fascículos que se extienden por una amplia zona y convergen en un tendón central grueso; esto confiere un aspecto triangular al músculo.
Ejemplo: músculo pectoral mayor (véase la Figura 11.3a)
BIPENIFORME
Fascículos dispuestos a ambos lados de los tendones de posición central.
Ejemplo: músculo recto femoral (véase la Figura 11.20a)
MULTIPENIFORME
Los fascículos se fijan oblicuamente, desde muchas direcciones, en varios tendones.
Ejemplo: músculo deltoides (véase la Figura 11.10a)
Características utilizadas para dar nombre a los músculos
NOMBRE
DIRECCIÓN: ORIENTACIÓN DE LOS FASCÍCULOS RESPECTO DE LA LÍNEA MEDIA DEL CUERPO
Recto Transverso Oblicuo
TAMAÑO: TAMAÑO RELATIVO DEL MÚSCULO
Máximo Mínimo Largo Corto Ancho Longísimo Magno Mayor Menor Vasto
FORMA: FORMA RELATIVA DEL MÚSCULO
Deltoides Trapecio Serrato Romboides Orbicular Pectíneo Piriforme Platisma Cuadrado Grácil
ACCIÓN: PRINCIPAL ACCIÓN DEL MÚSCULO
Flexor Extensor Abductor Aductor Elevador Depresor Supinador Pronador Esfínter Tensor Rotador
NÚMERO DE ORÍGENES: NÚMERO DE TENDONES DE ORIGEN
Bíceps Tríceps Cuádriceps
LOCALIZACIÓN: ESTRUCTURA CERCANA AL MÚSCULO
Ejemplo: temporal, músculo cercano al hueso temporal.
ORIGEN E INSERCIÓN: SITIOS EN LOS QUE SE ORIGINA E INSERTA EL MÚSCULO
Ejemplo: esternocleidomastoideo, que se origina en el esternón y en la clavícula, y se inserta en la apófisis mastoides del hueso temporal.
SIGNIFICADO
Paralelo a la línea media Perpendicular a la línea media Diagonal a la línea media
El más grande El más pequeño Largo Corto El más ancho El más largo Grande Más grande Más pequeño Inmenso
Triangular Trapezoide Dientes de sierra Forma de rombo Circular Similar a un peine Forma de pera Plano Cuadrado, de cuatro lados Delgado
Reduce el ángulo articular Aumenta el ángulo articular Aleja el hueso de la línea media Acerca el hueso a la línea media Levanta o eleva una parte del cuerpo Baja o deprime una parte del cuerpo Rota la palma en sentido anterior Rota la palma en sentido posterior Disminuye el tamaño de un orificio Torna rígida una parte del cuerpo Rota un hueso alrededor de su eje longitudinal
Dos orígenes Tres orígenes Cuatro orígenes
EJEMPLO
Recto del abdomen Transverso del abdomen Oblicuo externo
Glúteo mayor Glúteo menor Aductor largo Aductor corto Dorsal ancho Longísimo de la cabeza Aductor mayor Pectoral mayor Pectoral menor Vasto lateral
Deltoides Trapecio Serrato anterior Romboides mayor Orbicular de los ojos Pectíneo Piriforme Platisma Cuadrado femoral Grácil
Flexor radial del carpo Extensor cubital del carpo Abductor largo del pulgar Aductor largo Elevador de la escápula Depresor del labio inferior Supinador Pronador redondo Esfínter externo del ano Tensor de la fascia lata Rotadores
Bíceps braquial Tríceps braquial Cuádriceps femoral
FIGURA
11.10c 11.10c 11.10a
11.20c 11.20d 11.20a 11.20b 11.15b 11.19a 11.20b 11.10a 11.14a 11.20a
11.15b 11.3b 11.14b 11.15d 11.4a 11.20a 11.20d 11.4c 11.20d 11.20a
11.17a 11.17d 11.17e 11.20a 11.14a 11.4b 11.17c 11.17a
11.20a 11.19b
11.16a 11.16b 11.20a
11.4c
11.3a
Orbicular de la boca
Depresor del ángulo de la boca
Platisma
Orbicular de los ojos
Masetero
Esternocleidomastoideo
Trapecio
Deltoides
Pectoral mayor
Bíceps braquial
Braquial
Tríceps braquial
Braquiorradial Flexor radial del carpo Palmar largo
Músculos tenares
Músculos hipotenares
Tracto iliotibial
Ligamento rotuliano
Tibial anterior
Peroneo largo
Tibia
Esternohioideo
Oblicuo externo
Serrato anterior
Recto del abdomen
Braquiorradial
Tensor de la fascia lata
Ilíaco
Psoas mayor
Pectíneo
Aductor largo
Sartorio
Grácil
Vasto lateral
Recto fermoral
Vasto medial
Tendón rotuliano
Rótula
Gastrocnemio
Sóleo
Occipitofrontal (vientre frontal)
Nasal
Aponeurosis epicraneana
Temporal
Flexor cubital del carpo
Flexor superficial de los dedos
Pronador redondo
La mayoría de los movimientos requieren varios músculos esqueléticos que actúan en grupos en lugar de hacerlo individualmente.
FIGURA 11.3 CONTINÚA
▲ (a) Vista anterior
