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TRATÉ
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Número 3 Enero-Junio 2013
s
Bruno Sobral de Carvalho*
Baldur Schubert**
Palabras clave
Sistema de Salud, Supervisión,
Vigilancia, Brasil
Resumen
e presentan las memorias pro-
ducto de la conferencia “La regula-
ción en Brasil” realizada por Bruno
Sobral de Carvalho, Director de la
Agencia Nacional de Salud Suple-
mentar del Brasil y la conferencia
realizada por Baldur Schubert, re-
presentante de la Organización Ibe-
roamericana de la Seguridad Social
(OISS) en Brasil, en el marco del V
Congreso Iberoamericano de Ór-
ganos Reguladores y de Control de
los Sistemas de Salud realizado en
Cartagena de Indias 11 y 12 de octu-
bre de 2012. Se describe el funciona-
miento del Sistema Único de Salud
del Brasil (SUS), la Seguridad Social
en Brasil y su política de salud, así
como la organización institucional
del sistema de salud. En cuanto a la
regulación del sistema se presentan
las funciones de la Agencia Nacio-
nal de Salud Suplementar del Brasil
(ANS), su agenda regulatoria como
un instrumento para la sociedad que
contiene elementos claves para de-
finir la regulación, se describe la re-
gulación financiera, la regulación de
precios, la regulación del tiempo de
atención, así como la metodología
de control basado en las reclamacio-
nes de los consumidores, la regula-
ción de la calidad de las Empresas
Operadoras de Planes de Salud-
OPS y el Índice de Desempeño de
Salud Suplementaria (IDSS).
Ver nota del editor1.
1 El sistema de salud de Brasil está compuesto
por un sector público que cubre alrededor del
75% de la población a través de servicios pro-
pios y de la contratación de servicios privados,
y un creciente sector privado que ofrece aten-
ción a la salud al restante 25% de los brasile-
ños. El sector público está constituido por el
Sistema Único de Salud (SUS), financiado con
impuestos generales y contribuciones sociales
recaudados por los tres niveles de gobierno.
El SUS presta servicios de manera descentra-
lizada a través de sus redes de clínicas, hos-
pitales y otro tipo de instalaciones, y a través
de contratos con establecimientos privados
con y sin fines de lucro. El sector privado está
conformado por un sistema de esquemas de
aseguramiento conocido como Salud Suple-
mentaria financiado con recursos de las em-
presas y/o las familias: la medicina de grupo
(empresas y familias), las cooperativas médi-
cas, los llamados Planes Autoadministrados
(empresas), y los planes de seguros de salud
individuales que, en ocasiones, ofrecen regí-
menes de libre elección de prestadores. Tam-
bién existen consultorios, hospitales, clínicas
y laboratorios privados que funcionan sobre la
base de pagos de bolsillo y que son utilizados
de manera preponderante por la población
de mayores ingresos, la cual también recurre
al SUS en busca de servicios de prevención
(vacunación) y para atender padecimientos de
alto costo y complejidad. Tomado de Becerril-
Montekio V., Medina G., Aquino R. Sistema de
salud de Brasil. Salud Pública México 2011;
53 supl 2:S120-S131.
Introducción
Brasil cuenta con un área de
8,5 millones/km, una población de
192 millones de habitantes, su den-
sidad poblacional es de 22 hab./km2,
Brasil cuenta con una población ur-
bana del 83%, 26 provincias, un Dis-
trito Federal, y 5.565 municipios.
Sistema Único de Salud de
Brasil (SUS)
El Sistema Único de Salud
(SUS) es un sistema público, univer-
sal y gratuito, financiado por los im-
puestos, hoy tiene 190 millones2 de
personas aseguradas, el gasto anual
es de 54 billones de dólares3, su mar-
co legal se rige mediante la Ley 8080
de 1990, el sistema de salud está
integrado por el Ministerio de Salud,
las Secretarías de Salud estatales y
locales, la provisión de los servicios
se realiza mediante hospitales públi-
cos y hospitales privados; por otro
lado, el sistema cuenta con planes o
seguros de salud médicos y hospita-
larios privados manejados por ase-
guradoras, cuentan con 48 millones
de afiliados4, ingresos anuales de 44
billones de dólares5, la Ley 9656 de
1998 constituye su marco legal, estos
seguros son regulados por la Agencia
Nacional de Salud Suplementar del
Brasil (ANS).
La Seguridad Social
La seguridad social compren-
de un conjunto integrado de accio-
nes de la iniciativa del gobierno y la
El sistema único de salud del Brasil,
público, universal y gratuito.
Su regulación y control en el contexto de la
salud suplementaria
* Ingeniero Civil de la Universidad de Brasilia.
Magíster en Economía y en Administración
de Empresas de Georgetown University.
Especialista en Políticas Públicas y Gestión
Pública. Director de la Agencia Nacional de
Salud Suplementar del Brasil. www.ans.gov.
br. Memorias del V Congreso Iberoamericano
de Órganos Reguladores y de Control de los
Sistemas de Salud realizado en Cartagena de
Indias 11 y 12 de octubre de 2012.
** Médico. Representante de la Organización
Ibero Americana de la Seguridad - Social
(OISS) en Brasil.
