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Síndromes Simpaticomimético y Sedativo Alucinógeno: Causas, Síntomas y Tratamiento, Esquemas y mapas conceptuales de Toxicología

Universidad Adventista del Plata Toxicología

Síndromes toxicológicos- urgencias toxicologicas

Tipo: Esquemas y mapas conceptuales

2023/2024

Subido el 29/02/2024

natalie-rodrigues-3 🇦🇷

5

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Síndromes Simpaticomimético

(frecuente)

Opioide Colinérgico

Por aumento de actividad de acetilcolina.

ANTICOLINÉRGICO

Disminución de la acetilcolina

Signos y

síntomas

HIPERACTIVIDAD-

INQUIETUD

SUDORACIÓN

HTA

DILATACIÓN

PUPILAR

TAQUICARDIA

HIPERTERMIA

CONVULSIONES

ARRITMIAS

DEPRESIÓN DEL

SENSORIO

(SOMNOLENCIA,

COMA)

DEPRESIÓN

RESPIRATORIA,

BRADIPNEA

MIOSIS

HIPOTENSIÓN

BRADICARDIA

HIPOTERMIA

Efecto muscarínico:

Sialorrea

Diarrea

Urgencia miccional

Lagrimeo

Broncorrea

Vómitos

Bradicardia

Miosis

Efecto nicotínico:

Fasciculaciones

Mioclonías

Hta

Hiperglucemia

Taquicardia transitoria

Efecto sobre SNC:

Ansiedad

Letargo

Confusión

Convulsion

Coma

Disminuye secreciones

HIPERTERMIA

PIEL ROJA Y CALIENTE

SEQUEDAD DE PIEL Y MUCOSAS

MIDRIASIS

DELIRIO

TEMBLOR

ALUCINACIONES

INSOMNIO, SOMNOLENCIA, COMA

DISARTRIA

NERVIOSISMO

TAQUICARDIA

RETENCIÓN AGUDA DE ORINA,

GLOBO VESICAL

ATAXIA

CONVULSIONES

** LOS SINTOMAS

ANTICOLINERGICOS PUEDEN NO

ESTAR PRESENTES (MÁS

FRECUENTE EN NINOS Y

ANCIANOS)

Sustancias Cocainas

Anfetaminas

Metilxantinas

Efedrinas

Teofilina

Broncodilatadores

Opio

Morfina

Fentanilo

Oxicodona

Codeina

Organofosforados

Carbamatos

Picadura de latrodectus mactans (viuda negra)

Picadura por tityus trivitatus (escorpión)

Gas sarín

Tabún

Somán (arma de guerra)

Atropina

Antihistaminicos

Antidepresivos tricíclicos

Escopolamina

Toxina botulínica

Plantas (Brugmansia, datura

estramonium, belladona

TTO: BZD NALOXONA ATROPINA (reverte síntomas muscarínicos)

PRALIDOXIMA (desfosforila la

colinesterasa)

FISOSTIGMINA (inhibidor reversible

de acetil colinesterasa)

Sospecha de Hasta obtener disminución de secreciones, piel 1-2mg em adulto o 0,01mg/kg em

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¡Descarga Síndromes Simpaticomimético y Sedativo Alucinógeno: Causas, Síntomas y Tratamiento y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Toxicología solo en Docsity!

Síndromes Simpaticomimético

(frecuente)

Opioide Colinérgico

Por aumento de actividad de acetilcolina.

ANTICOLINÉRGICO

Disminución de la acetilcolina

Signos y

síntomas

 HIPERACTIVIDAD-

INQUIETUD

 SUDORACIÓN

 HTA

 DILATACIÓN

PUPILAR

 TAQUICARDIA

 HIPERTERMIA

 CONVULSIONES

 ARRITMIAS

 DEPRESIÓN DEL

SENSORIO

(SOMNOLENCIA,

COMA)

 DEPRESIÓN

RESPIRATORIA,

BRADIPNEA

 MIOSIS

 HIPOTENSIÓN

 BRADICARDIA

 HIPOTERMIA

Efecto muscarínico:

 Sialorrea  Diarrea  Urgencia miccional  Lagrimeo  Broncorrea  Vómitos  Bradicardia  Miosis

Efecto nicotínico:

 Fasciculaciones  Mioclonías  Hta  Hiperglucemia  Taquicardia transitoria

Efecto sobre SNC:

 Ansiedad  Letargo  Confusión  Convulsion  Coma

Disminuye secreciones

 HIPERTERMIA

 PIEL ROJA Y CALIENTE

 SEQUEDAD DE PIEL Y MUCOSAS

 MIDRIASIS

 DELIRIO

 TEMBLOR

 ALUCINACIONES

 INSOMNIO, SOMNOLENCIA, COMA

 DISARTRIA

 NERVIOSISMO

 TAQUICARDIA

 RETENCIÓN AGUDA DE ORINA,

GLOBO VESICAL

 ATAXIA

 CONVULSIONES

** LOS SINTOMAS

ANTICOLINERGICOS PUEDEN NO

ESTAR PRESENTES (MÁS

FRECUENTE EN NINOS Y

ANCIANOS)

Sustancias ^ Cocainas

 Anfetaminas  Metilxantinas  Efedrinas  Teofilina  Broncodilatadores  Opio  Morfina  Fentanilo  Oxicodona  Codeina  Organofosforados  Carbamatos  Picadura de latrodectus mactans (viuda negra)  Picadura por tityus trivitatus (escorpión)  Gas sarín  Tabún  Somán (arma de guerra)  Atropina  Antihistaminicos  Antidepresivos tricíclicos  Escopolamina  Toxina botulínica  Plantas (Brugmansia, datura estramonium, belladona

TTO: BZD NALOXONA ATROPINA (reverte síntomas muscarínicos)

PRALIDOXIMA (desfosforila la

colinesterasa)

FISOSTIGMINA (inhibidor reversible

de acetil colinesterasa)

 Sospecha de Hasta obtener disminución de secreciones, piel  1-2mg em adulto o 0,01mg/kg em

dependencia 0,4mg IV o SC (se repete a cada minuto para evitar síndrome de abstinencia hasta 2mg)

Riesgo: cuadro de

abstinencia grave,

sindr.convulsivos.

 No existe dependencia: 2mg iniciales  Respuesta parcial: repetir hasta los 10mg.  Niños: 0,001 mg/kg

y mucosas secas, aumento de las FC.

 Comenzar con 1-2mg/ev (0,02mg/kg niños) + nueva dosis cada 3 a 5 minutos hasta atropinización.  Infusión endovenosa continua de 10 a 20 mg de atropina en 250ml de dextrosa al 5% o SF.  Regular goteo hasta signos de atropinizacion. Aprox. 1-10mg/hr  Mantener tiempo necesario según requerimiento clínico del pct. Promedio 48hrs o más.  NO SUSPENDER BRUSCAMENTE.  Disminuir paulatinamente la dosis, pasar a VO según mejoría clínica.

TTO 2: PRALIDOXIMA

Adm: EV lento con 10-100ml de SF

Proteger de la luz

Útil dentro de las primeras 18h posteriores

a la exposición.

Dosis de ataque:

 Adultos 1-2 g EV en 15-30 min  Niños 20-40mg/kg/dosis (max 2 gramos) EV en 15-30min.

Dosis de mantenimiento:

 1g en perfusión EV a cada 6 hrs  Ninos 25mg/kg en EV a cada 6 hrs  En casos severos algunos autores recomiendan perfusión continua  Adultos 500mg/h y em ninos 10-20mg/kg/h (max 500mg/h) ninos em bolo lento.  Repetir luego de 30min hasta um max. De 4mg  SOLO EM INTOXICACIONES GRAVES. 

Síndromes Sedativo Alucinógeno Extrapiramidal Neuroléptico Serotoninérgico

TTO: Depende de la sustancia BZD y

ANTIPSICOTICOS

Depende de la

sustancia

DEPENDE DEL TIPO DE

SINTOMATOLOGIA

SUSPENSIÓN

INMEDIATA DE LOS

NEUROLÉPTICOS

 Distonia aguda y parkinsonismo: Biperideno ( inhibe acetilcolina en snc) 2-24mg/día repartidos en cada 8-12h.  Parkinsonismo: Difenhidramina 50 a 200 mg/dia repartidos cada 8 o 12h.  Acatisia:Propanolol 10mg cada 8h, incrementando la dosis cada 2 dias hasta um máximo de 120mg/día  Hidratacion amplia com correccion del desequilibrio hidroelectrolítico  Lorazepam 1-2mg según necesidad

En casos más leves:

 Bromocriptina: 5mg a cada 8hr por VO con incrementos diarios de 5mg según respuesta clínica, hasta un max de 45mg/día.  O Amantadina 100mg cada 8hr por VO.  Em casos de extrema rigidez y elevacion de temperatura: DANTROLENE SÓDICO 1-2,5mg/kg cada 6h por EV que se modificará segun temperatura y control de CPK.

LEVE A MODERADO:

 INTERNACIÓN Y OBSERVACIÓN

 LORAZEPAN 2-10mg EN INFUSION CONTINUA  SI HAY HIPERTERMIA: MEDIDAS ESTANDAR DE ESFRIAMIENTO.

TTO GRAVE: PACIENTE DEBE SER SEDADO E

INTUBADO

 ANTAGONISTA POTENTE DE 5-HT2A

 CIPROHEPTADINA: 12mg SEGUIDO DE 2mg/2H  UNA VEZ LOGRADA LA ESTABILIZACIÓN, CONTINUAR CON 8mg/6h  DOSIS DIARIA TOTAL PARA ADULTOS: 0,5mg/kg/día  LA ADMINISTRACIÓN SERA POR SNG, TRITURANDO LOS COMPRIMIDOS.