SINDROMES DE LAS VÍAS AÉREAS
RESEÑA ANATOMICA Y FUNCIONAL DE
LAS VÍAS AÉREAS
la vía aérea, dentro de la cual se encuentra el
sistema bronquial, es la encargada de permitir el
pasaje de aire desde la atmosfera hasta los alvéolos,
región del pulmón que se ocupa de realizar la
hematosis. Este sistema puede ser asiento de
diversas enfermedades, las principales
manifestaciones clínicas son producidas por la
disminución de su diámetro. Ocurre por
diferentes mecanismos.
De la luz: tapones mucosos (por aumento
de la producción local de moco), cuerpo
extraño o tumor endobronquial.
De la pared: edema de la mucosa o
espasmo del musculo de Resseisen
(broncoespasmo)
La pared de la tráquea y los bronquios está
constituida por cartílago, musculo y colágeno, e
internamente está recubierta por epitelio ciliado y
células secretoras de moco. A medica que el
bronquio se subdivide
Durante la inspiración, los músculos inspiratorios
se contraen y la caja torácica se expande y genera
presión negativa.
Durante la inspiración, los músculos respiratorios
se relajan para permitir que las fuerzas elásticas los
lleven pasivamente a su posición de equilibrio.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La limitación del flujo aéreo. La disminución del
diámetro de la tubería bronquial puede ser:
Localizada al aspirar un cuerpo extraño o
por un tumor endobronquial y, las
sibilancias estarán limitadas a una región
del tórax.
Difusa la bronquitis aguda, el asma o la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
La afectación puede ser producida por:
Enfermedades del aparato
respiratorio: bronquitis, asma, EPOC,
bronquiectasia.
enfermedades primarias de otros
órganos que pueden generar
compromiso bronquial. La
insuficiencia cardiaca izquierda
conocida como asma cardiaca.
Desde el punto de vista clínico-anatómico, la
obstrucción de las vías respiratorias puede
clasificarse:
Altas: cuando se estrechan u obstruye la
tráquea, la laringe o la garganta, puede
deberse a procesos malignos y no malignos.
Bajas: cuando se compromete la vía
respiratoria inferior de los bronquios hasta
la pequeña vía aérea, EPOC, el asma y las
bronquiectasias (responsables de este
cuadro)
OBSTRUCCIÓN ALTA
E n la obstrucción laríngea o traqueal, se
compromete principalmente la inspiración y la
disnea siempre es inspiratoria. Acompañada de
disfonía y una respiración ruidosa (paso turbulento
del aire por la vía respiratoria alta) se escucha sin
utilizar estetoscopio. Estos ruidos agregados son:
Cornaje: inspiración ruidosa, silbante, que
puede escucharse a distancia.
Estriador: ruido que suele escucharse
durante la inspiración, pero en algunos
casos es espiratorio o bifásico.
En el examen físico, en la inspección se encuentra
taquipnea con bradipnea inspiratoria y tirajes, con
depresión de las fosas supraesternal y
supraclavicular y los espacios intercostales y
epigástrico.
Triada típica potencialmente mortal:
Bradipnea inspiratoria con tiraje y/o Cornaje o
Estridor.
OBSTRUCCION BAJA
En los síndromes bronquiales como en casi todas
las enfermedades que comprometen el sistema
respiratorio, al igual que en la obstrucción
respiratoria alta uno de los síntomas principales es
la disnea como expresión del aumento del trabajo
respiratorio
El grado o clase funcional va a depender de la
magnitud de la obstrucción bronquial que puede
llevar a la hipoxemia por un trastorno en la
relación ventilación(V) perfusión(P).
