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Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) por Escherichia coli, Diapositivas de Pediatría
Un caso clínico de un paciente de 4 años que presenta diarrea sanguinolenta, malestar general, fiebre alta, vómitos y disminución de la diuresis. Los exámenes de laboratorio revelan anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda, lo que lleva al diagnóstico de síndrome urémico hemolítico (suh) asociado a infección por escherichia coli productora de toxina shiga (stec). El documento detalla la fisiopatología, los hallazgos de laboratorio, el manejo y el pronóstico de esta complicación grave de la infección por e. Coli. Es un documento relevante para estudiantes y profesionales de la salud interesados en el abordaje clínico y terapéutico del suh pediátrico.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
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Santiago Antón
Caso Paciente de 4 años es llevado a la guardia por diarrea sanguinolenta y malestar general de tres días de evolución. La madre refiere además que tiene menos apetito de lo habitual y está irritable. En las últimas 24 horas, el niño ha presentado fiebre alta, vómitos y disminución de la diuresis. Al examen físico, se observa palidez mucocutánea, FC 170 FR 35 TA 125/90 T 28.5°C. Abdomen ligeramente doloroso y distendido. El paciente se interna y se solicitan análisis de laboratorio.
Fisiopatología. inf. x alimentos contaminados→adhesión→daño a mucosa→liberación toxina→ingreso a célula endotelial por gb3→bloq. síntesis proteica→MUERTE CELULAR con DAÑO ENDOTELIAL→IRA, activación y agregación plaquetaria: trombocitopenia y anemia microangiopática.
● (^) Hemograma ○ Hemoglobina: 8 g/dL ○ (^) Plaquetas: 70,000/mm³ ○ Recuento de glóbulos blancos: 10. ○ (^) Esquistocitos. ○ Test de Coombs Directo: Negativo ● (^) Examen de orina: ○ Hematíes: Más de 10 por campo ○ (^) Proteínas: + ● FR ○ (^) Creatinina sérica elevada: 2.5 mg/dL ○ (^) Urea: 70 mg/dL ● (^) Ionograma ○ (^) Na: 145 mEq/l ○ (^) K: 5,8 mEq/l ● (^) Otros marcadores ○ (^) Haptoglobina: 10 mg/dL ○ (^) Lactato deshidrogenasa (LDH): 450 U/L Resultados de laboratorio ● Coprocultivo: ○ (^) Se identificó la presencia de Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) en la muestra de heces del paciente. ● Detección de toxinas Stx1 y Stx2 en heces: POSITIVA PARA STX1 Y STX