sindrome diarreico presentacion, Esquemas y mapas conceptuales de Pediatría

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Facultad de Medicina

Campus Universitario Siglo XXI

JOSÉ EDUARDO DÍAZ NIETO

SÍNDROME DIARREICO AGUDO

DEFINICIÓN “ Reducción de la consistencia de las evacuaciones (líquidas, semilíquidas) y/o un incremento en la frecuencia de las mismas (>3 en 24 horas), pudiendo acompañarse de fiebre y/o vómitos” La diarrea aparece cuando el volumen de agua y electrolitos presente en la luz intestinal supera la capacidad de absorción del colon, con la consecuente eliminación aumentada por las heces

Diarrea osmótica (o diarrea por malabsorción) La presencia de nutrientes no absorbidos (solutos) en el intestino causa la salida de agua hacia la luz intestinal por difusión pasiva. Diarrea exudativa Es la resultante de un cambio en la permeabilidad de la mucosa intestinal y de la pérdida de proteínas plasmáticas hacia la luz intestinal y otros componentes de la circulación.

Diarrea por dismotilidad La disminución de las contracciones segmentarias da como resultado un efecto de "tubería" del intestino, el cual tiene poca resistencia al flujo de la ingesta. Diarrea secretora Las células epiteliales de las criptas de la mucosa intestinal secretan líquido a la luz intestinal, mientras que los enterocitos que recubren las crestas de las vellosidades son responsables de la absorción.

Los signos más útiles para deshidratación > 5% son: Tiempo de llenado capilar prolongado Signo de lienzo húmedo. Patrón respiratorio anormal.

DIAGNÓSTICO Se basa en tres pilares: Historia clínica detallada. Exploración física. Exploraciones complementarias. Historia Clínica Detallada en Diarrea Aguda

• Tiempo evolutivo de la diarrea, características de las deposiciones, sintomatología asociada, ambiente familiar o escolar. Las deposiciones blandas o líquidas, con moco y sangre, ácidas y acompañadas de sintomatología general sugieren una infección con malabsorción. La época del año también puede orientar el diagnóstico

La diarrea aguda en niños puede provocar varias complicaciones, especialmente si no se maneja adecuadamente. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen:

1. Deshidratación: Es la complicación más grave y potencialmente mortal de la diarrea aguda. La pérdida rápida de líquidos y electrolitos a través de las heces puede llevar a la deshidratación, **especialmente en niños pequeños y lactantes.

2. Desequilibrio electrolítico: La pérdida de electrolitos como el sodio, el potasio y el cloro puede causar desequilibrios electrolíticos, que pueden tener efectos graves en el funcionamiento del cuerpo.
3. Desnutrición: La diarrea aguda prolongada puede interferir con la absorción de nutrientes en el intestino, lo que puede provocar desnutrición, especialmente en niños que ya están desnutridos o malnutridos.
4. Infecciones secundarias: La diarrea aguda puede debilitar el sistema inmunológico del niño, lo que aumenta el riesgo de desarrollar infecciones secundarias, como infecciones del tracto respiratorio o infecciones del tracto urinario.**

En niños con deshidratación clínica, incluyendo deshidratación hipernatrémica, se recomienda: Uso de soluciones de baja osmolaridad (240- mOsm/I) para la rehidratación oral. Dar 50ml/kg para reponer el déficit de líquidos durante 4h, así como los líquidos de mantenimiento. Dar SRO frecuentemente y en pequeñas cantidades.