Sindrome de realimentación, Diapositivas de Nutrición

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Síndrome de realimentación (SDR) se define como todos los cambios clínicos y metabólicos que ocurren tras una agresiva rehabilitación nutricional de un paciente malnutrido

 Hipofosfatemia se considera el sello del SDR.  Cambios electrolíticos asociados  En consecuencia pueden llevar a alteración cardiovasculares, pulmonares, hematológicas, neuromuscular y gastrointestinal.  El SDR puede emerger de nutrición agresiva sea oral, enteral, o parenteral.  Una falla en la detección, puede llevar a la muerte.

 Hambruna cuerpo trata de compensar mediantes cambios metabólico s y hormonales.  Cambio del metabolismo de la glucosa a grasa  Catabolismo de las proteinas.  Perdida de masa celular  secrecion de insulina, tiroxina  objetivos principal: esfuerzo por conservar proteínas y funciones orgánicas. Corazon Higado Pulmones Mg intestino K P Bradicardia Hipotermia hipotension

Kerner JA, Hattner JT. Malnutrition and refeeding syndrome in children. In: Hark L, Harrison G, editors. Medical nutrition and disease: a case- based approach. 4 th^ edition. Philadelphia: Wiley- Blackwell; 2009. p. 182– 7. Se ha detectado en los pacientes que han presentado condición de desnutrición que corresponde a un 80 % por debajo de su peso para la edad.

Kerner JA, Hattner JT. Malnutrition and refeeding syndrome in children. In: Hark L, Harrison G, editors. Medical nutrition and disease: a case- based approach. 4 th^ edition. Philadelphia: Wiley- Blackwell; 2009. p. 182– 7.

Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS. Review of RFS. Nutr Clin Pract 2005;20:625–33.  Hipomagnesemia  Retencion de sodium ◦ Accion indirecta por el aumento delos niveles de carbohidratos  Deficiencia de vitamina:tiamina ◦ Inadecuada ingesta ◦ Principal cofactor para enzimas necesarias para el metabolismo de la glucosa ◦ Se consume en menos de 28 dias ◦ Encefalopatía de Wernicke: ataxia, anormalidades oculares, coma, hipotermia y confusion. ◦ Sx Korsakoff: amnesia y confabulacion.

Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS. Review of RFS. Nutr Clin Pract 2005;20:625–33.  Hiperglucemia ◦ Administración en la realimentación ◦ Habilidad del cuerpo para metabolizar la glucosa ◦ Condición previas de hambruna aumenta la descarga de glucocorticoides. ◦ Alteración de la función inmune

 Introducción gradual de la alimentacion.  Iniciar con bajas calorías (20kcal/kg/dia) y aumentar de a un 10 a 25%, cada 3-5 días  No restricción del consumo de proteínas  Restricción de sodio a menos de 20 meq/L  Corrección de electrolitos antes de iniciar alimentación enteral.  Seguimiento de albumina y globulina  Uso polivitaminas tambien se aconsejan