Sindrome de CUCI y Chron, Apuntes de Gastroenterología

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Enfermedad de Chron y CUCI

Enfermedad de Chron y CUCI Afección MUCOSA TRANSMURAL Localización Todo el trato Gl PARCHEADO (Pared ENGROSADA) Colon CONTINUO (Pared ADELGAZADA) Clínica + Diarrea>6 Semanas + Diarrea sanguinolenta + Perdida de peso - Tenesmo + Dolorabdominal/Masa palpable + Manifestaciones extraintestinales (Pioderma gangrenoso, + — Fiebre/Malestar general/Anorexia colangitis esclerosante, megacolon tóxico en 5%, se dx con Manifestaciones extraintestinales (Eritema nodoso, aftas, cálculos ¡ámetro >5cm en colon transverso, anemia) de oxalato cálcico y espondilitis anquilosante) Protección Dieta saludable sin carne y mucho Zine Tabaco Anticuerpo ASCA P-ANCA Genética - HLA BW35 y DR2 + HLA-A2 + Gen NOD2/CARD15 (Cromosoma 16) Microscópico [+ Úlceras profundas con FÍSTULAS y FISURAS Inflamación TRANSMURAL/Metaplasia foveolar + Granulomas NO caseificantes/Hiperplasia linfoide - Úlceras superficiales, solo MUCOSA, infiltrado inflamatorio inespecífico, plasmocitosis basal, ABSCESOS CRÍPTICOS Diagnostico Rx: Manguera de jardín Dx: Endoscópico + Clínica + Labs + Biopsia Clasificación para actividad con CDAI y Harvey-Bradshaw. Clasificación variedad: Montreal Criterios para definir enfermedad: Lennard-Jones Rx: Tubería de plamo. Tratamiento Leve: S$Z Moderada: remisión con Prednisona y mantenimiento con azatioprina Grave: Infliximab Neoplasia: Adenocarcinoma de intestino delgado Leve: 5-ASA, si no mejora, Esteroides Moderada-Grave: Esteroide, si no mejora, inmunosupresor o Anticuerpo monoclonal, si no mejora, cirugía Neoplasia: Adenocarcinama colorrectal Determinar actividad-———— 1. Integración diagnóstica para Enfermedad de Crohn Integración diagnostica ——abinete línic e] Diarrea crónica Perdida de peso CDA HarvejHBradstw Anemia yl hemorragia dgestiva Dolor asdominal (oclusión o suboclusion) Fisuras/Fistulas/ Abscesos perianales Biometría hemática Coproparasitoscopical coprocultivo para descartar procesog lleocolonoscoía con infeccioso] toma de biopsias Velocidad de Endoscopia secimentación globular Transito intestinal Proteina C reactiva Pruebas de funcón hepática Virus del inmunodeficiencia humana Sangre oculta en heces Perfilitircideo Hallazgos histológicos: Granulomas nd caseificantess intamación crónicalinfocitos, céules plasmáticas), metapiasia foveolay, fisura, ausencia de agente infeccioso y/b neoplasia "Alteración (es] inespecificas no excluye enfermedad de Crohn Hallazgos endoscópicos: Ulceras aftosas, ulceras profundas, perddal de patrón vasculaf lesiones en parchd, imagen en empedrado, granularidad, eritema, fríabilidad, pesudopolipos, estenosis