Dolor uretral: la uretritis se conoce por la erección penosa y dolor durante la micción en los casos muy
agudos; ciertas molestias císticas, especialmente polaquiuria nocturna, son señal de invasión de la uretra
posterior.
Transtornos de la micción: los síntomas relacionados con la eliminación de la orina durante la micción
incluyen disuria, polaquiuria, tenesmo vesical y la retención vesical. En general responden a un mecanismo
inflamatorio u obstructivo y expresan enfermedades de la vía urinaria baja
La disuria es la dificultad en la eliminación de orina, y el síntoma se vincula con enfermedades de la via
urinaria baja (vejiga, uretra y próstata) de carácter inflamatorio u obstructivo, pero puede relacionarse con el
pasaje de coágulos o cálculos. Puede referirse como dolor o ardor al orinar. Es muy frecuente en las mujeres
en edad fértil como manifestación de infección del tracto urinario inferior (cistitis, uretritis). En los hombres con
prostatitis o agrandamiento de la próstata, la disuria puede evidenciarse con retardo en el comienzo de la
micción acompañado por pujos, emisión de orina interrumpida o modificaciones de la fuerza y forma del
chorro miccional.
Polaquiuria: es el aumento de la frecuencia de las micciones, sin aumento concomitante en el volumenes de
la orina eliminado, en relación con enfermedades inflamatorias u obstructivas del aparato genitourinario,
factores de irritación química de la mucosa vesical o alteración funcional de la inervación vesical.
Tenesmo vesical: es la persistencia del deseo de orinar una vez finalizada la micción, con sensación de
evacuación incompleta de la vejiga.
Retención vesical o r urinaria: se define como la imposibilidad de evacuar la vejiga total p parcialmente en
forma espontanea como consecuencia de la obstrucción del flujo urinario, completa o incompleta desde el
cuello vesical hasta e meato uretral. La causa mas común es la hipertrofia prostática, pero puede asociarse
con la presencia de coágulos (hamaturias de la via urinaria), cálculos o lesión traumatica uretral.
Alteraciones del volumen urinario y del ritmo diurético
El volumen de orina eliminado en condiciones normales durante 24 horas oscila entre 1200 y 1500 ml, según
la dieta y el volumen de agua ingeridos y su eliminación no ocasiona ninguna molestia con excepción de la
sensación de evacuación de la vejiga provocada por un mecanismo reflejo.
Las alteraciones del volumen urinario y el ritmo diurético incluyen: poliurua, oliguaria, anuria, nocturia, nicturia
y enuresis.
La poliuria se define como la eliminación de orina superior a 3.000 ml diarios. Segunsu mecanismo de
producción, pueden distinguirse 2 tipos: fisiológica y patológica:
Fisiológica: debida a ingesta aumentada de liquidos y la poliuria resulta compensadora para mantener la
osmolalidad del plasma en valores normales. el volumen urinario disminuye y la osmolalidad o la densidad
urinaria aumentan ante la prueba de restricción de liquidos.
Patológica: expresa una alteración funcional u organica de origen renal o extrarrenal. Las causas renales
incluyen la insuficiencia renal aguda en su etapa poliúrica y la insuficiencia renal crónica de cualquier etiología
(glomerulas, vascular, tubular o intersticial). Em mecanismo responsable es la alteración del mecanismo de
conentracion urinaria por alteración tubular (necrosis tubular aguda). Una causa rara de poliuria renal es la
diabetes insípida nefrogenica, situación caracterizada por falta de respuesta renal a la acción de la hormona
antidiuretica por fefectos del receptor tubular de esta.
Oliguria: es la eliminación inferior de 500 ml diarios de orina. El px puede referirlo como la eliminación de
escasa cantidad de orina oscura. El riñon debe eliminar una carga diaria de solutos de aprox 600 mSOsm y
