El Seguro Social en México: Objetos, Antecedentes y Características, Diapositivas de Derecho de seguros

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DERECHO DE LA

SEGURIDAD SOCIAL

Clave de asignatura: LDÑC

SEMESTRE III

UNIDAD 1

Introducción a la Seguridad Social

DERECHO A LA ASISTENCIA SOCIAL Y BIENESTAR SOCIAL

Artículo 4. Tienen derecho a la asistencia social los individuos y familias que por sus

condiciones físicas, mentales, jurídicas, o sociales , requieran de servicios especializados para su

protección y su plena integración al bienestar. Ser víctimas de conflictos armados y de

persecución étnica o religiosa.

LA PREVISIÓN SOCIAL

es el conjunto de medios y

acciones dirigidas a atender las

necesidades de los integrantes de

una sociedad. La previsión

social es una

protección que proporciona la

propia sociedad, ya que estas

medidas se financian por todos los

ciudadanos mediante el pago de

impuestos.

EL SEGURO SOCIAL

es el instrumento básico de la seguridad social ,

establecido como un servicio público de carácter nacional y

con la finalidad de garantizar el derecho a la salud, la

asistencia médica, la protección de los medios de

subsistencia y los servicios sociales necesarios para el

bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento

de una pensión que, en su caso y previo cumplimiento de

los requisitos legales, será garantizada por el Estado

1.1.2 LA

SEGURIDA

D SOCIAL

EN

MÉXICO

 OBJETO DE SEGURIDAD SOCIAL EN MÉXICO

A partir de la reforma constitucional del 10 junio del año 2011, la seguridad social como

derecho humano, se encuentra protegido por la Constitución Política de los Estados

Unidos Mexicano, en términos de su artículo 1° que señala:

“En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozarán de los derechos humanos

reconocidos en esta Constitución y en los tratados internacionales de los que el Estado

Mexicano sea parte, así como de las garantías para su protección, cuyo ejercicio no podrá

restringirse ni suspenderse, salvo en los casos y bajo las condiciones que esta

Constitución establece.”

Por su parte el artículo 123 de la Constitución establece el derecho humano a la seguridad

social.

Aunado a que la Declaración Universal de los Derechos Humanos, en su artículo 22, que

señala:

“ Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a

obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la

organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos,

sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad”.

DIFERENCIAS ENTRE SEGURIDAD SOCIAL Y SEGURO SOCIAL

El seguro es, pues, una institución económica mediante la cual las adversidades personales

son transmitidas del individuo al grupo. Para llevar a cabo dicha transferencia es necesario el

pago de una cuota llamada prima. El total de las primas sirve para constituir un fondo de

reserva del cual se tomarán los recursos para hacer frente a las adversidades individuales.

José Manuel Almansa Pastor, por su

parte, señala que:

[…] los seguros sociales son seguros

obligatorios de origen legal, gestionados por

entes públicos y dirigidos específicamente a

proteger necesidades sociales derivadas de

riesgos que afectan a individuos

determinados legalmente.

Una vez entendido el concepto de seguro en su acepción general, continuaremos con el de

seguro social, para lo cual analizaremos las definiciones aportadas por diversos doctrinarios

 conforme al criterio de Néstor de Buen:

[…] debe entenderse que el concepto de

seguro social corresponde a la institución

jurídica a virtud de la cual los trabajadores

están legitimados para que, mediante su

inscripción forzosa en el régimen, se les

otorguen las prestaciones que la propia ley

otorga,

Depeyroux, menciona que:

[…] “ desde el punto de vista jurídico, parece

corresponder esencialmente a un seguro

obligatorio del salario de los afiliados, o

mejor, de su fuerza de trabajo, cuyo valor

social esta representado por el salario”

Gustavo Arce Cano establece lo

siguiente:

El seguro social es el instrumento jurídico

del derecho obrero, por el cual una

institución pública queda obligada,

mediante una cuota fiscal o de otra

índole que pagan los patrones, los

trabajadores y el estado, o solo alguno

de estos, a entregar al asegurado o

beneficiarios, que deben ser elementos

económicamente débiles, una pensión o

subsidio, cuando se realicen algunos de

los riesgos profesionales o siniestros de

carácter social

Característic

as de la

seguridad

social

La institución tradicional del

seguro social, tiene las

siguientes características:

a) Es un servicio público nacional tarifado , debido a que tiene

como base una tarifa prevista en la ley, que se establece de

acuerdo con el salario del trabajador.

b) La incorporación al seguro social es obligatoria. En nuestra

legislación en materia de seguridad social encontramos como

obligación patronal la incorporación de los trabajadores al seguro

social, para lo cual se otorgan facultades a los Institutos en materia

de seguridad social para que vigilen el cumplimiento de esta

disposición y apliquen las sanciones derivadas del incumplimiento.

c) Los riesgos cubiertos son limitados. Es decir, los riesgos

protegidos por las leyes en materia de seguridad social serán

únicamente los establecidos expresamente por los ordenamientos

jurídicos. Por su parte, las prestaciones médicas y económicas

derivadas de éstos, se ajustarán exclusivamente a lo señalado en

las disposiciones legales aplicables al caso concreto.

d) La cotización es tripartita. En virtud de que se puede considerar a los patrones como los

responsables de los riesgos de trabajo, resulta justo que sean éstos quienes aporten los

recursos necesarios para la asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria y farmacéutica que se

habrá de otorgar al trabajador, así como la compensación económica que se le dará durante

su incapacidad. Por otra parte, el trabajador puede sufrir riesgos que afecten su salud, su

capacidad de trabajo e incluso su vida, sin ser resultado de su actividad profesional.

Asimismo, el Estado está obligado, en atención a su deber constitucional, a proteger el

derecho humano a la salud.

Por lo antes expuesto, en el seguro social existe una aportación tripartita: patrones,

trabajadores y Estado.

e) Genera derechos individuales. La propia naturaleza jurídica del seguro social crea

derechos para cada asegurado acordes con las cotizaciones pagadas, las que permiten que

de manera individual se reciban las prestaciones correspondientes a los seguros de

invalidez, vejez, cesantía en edad avanzada y muerte.

Características del seguro social en México

El Instituto Mexicano del Seguro Social reúne los atributos de todo organismo

descentralizado como son:

1. Es creado por un acto legislativo o decreto del ejecutivo, en base a esto surge su

personalidad jurídica propia (LSS).

2. Tiene una estructura y un régimen jurídico propio, regula su personalidad,

patrimonio, denominación y objeto. Lo constituye su ley orgánica (Reglamento de

Organización Interna del IMSS).

3. Tiene personalidad jurídica propia. La que es otorgada por Ley (art. 5º LSS). Una vez

que es creado por una ley, es facultado para establecer sus elementos de acción

(Reglamento).

4. Cuentan con una denominación. Su nombre lo diferencia de otros organismos

descentralizados que tienen la misma función (ISSSTE, ISSFAM, INFONAVIT, SAR).

5. Cuenta con domicilio. Lugar donde se encuentran sus oficinas y dependencias para el

cumplimiento de sus obligaciones.

6. Cuentan con órganos de dirección administrativa y representación. (Asamblea General, Consejo

Técnico, Comisión de Vigilancia y Dirección General).

7. Cuentan con una estructura administrativa interna (Reglamento).
8. Cuentan con patrimonio propio (artículo 253 LSS)
9. Su objeto es determinado por la Ley que lo crea. En el caso del Instituto Mexicano del Seguro

Social su objeto consiste en la prestación de un servicio público (Salud Pública y Seguridad

Social).

10. Los fines que persiguen. Son la de procurar la satisfacción del interés general en base a su

objeto (Seguridad Social) en forma rápida y eficaz.

11. Tienen un régimen fiscal especial. El Instituto Mexicano del Seguro Social como organismo

descentralizado está exento del pago de impuestos (artículo 254 LSS).

1.2.1 Antecedentes Internacionales de

la seguridad social



EDAD ANTIGUA

Desde la Antigüedad, el ser humano ha manifestado una gran incertidumbre ante las

enfermedades que alteran su salud. En La Ilíada , por ejemplo, se narra cómo los griegos

fallecieron a causa de una epidemia, lo que muestra el gran temor del pueblo griego hacia los

estados patológicos.

La medicina de los griegos no fue un procedimiento mágico, sino un sistema médico

fundamentado en la observación acumulada sistemáticamente.

Platón, en La República habla de un Estado ideal que cubra las necesidades de quienes la

integran, incluyendo las relacionadas con la salud.

En Roma, Séneca propuso un trato más humano a los esclavos y se sabe que el emperador

Claudio otorgó la libertad a un esclavo abandonado por su amo debido a su vejez y enfermedad.

Por su parte, Aquiliano estableció que los patrones quedaban obligados a pagar una

compensación a los trabajadores que se vieran afectados por un riesgo de trabajo. Finalmente,

en la época de Servio Tulio se crean los llamados colegios romanos que son corporaciones de

trabajadores por profesión, que se brindan socorro mutuo.

En 1309 aparece el primer seguro privado. Se trata de un seguro marítimo de telas

que habían sido transportadas a Francia y Florencia; asimismo en el Archivo de

Génova se conservan contratos de seguros marítimos.

En 1412, durante la época del rey Fernando, surge un seguro res- pecto a los

esclavos, si el esclavo se fugaba y no era restituido a su dueño en un plazo de dos

meses se le pagaba la cantidad asegurada a su dueño.



EDAD MODERNA

En el siglo XVI, TOMÁS MORO escribe su obra La utopía , en la cual propone la

abolición de la propiedad privada, la abolición del dinero, una jornada máxima de trabajo

de seis horas, división del trabajo, la libertad de creencias y una forma de gobierno

monárquica con elección del monarca por el pueblo, mediante procedimiento indirecto.

LIBERALISMO

Para el siglo XVIII habían desaparecido ya las guildas, las cofradías y los gremios;

asimismo la Iglesia había perdido poder, todo lo cual propició la creación del Estado

moderno liberal y democrático.

En esta época algunos pensadores como Rousseau y Montesquieu, y más adelante,

ya en el siglo XIX, Marx, proponían un Estado que se encargara de cubrir todas las

necesidades de sus integrantes y en el que existiera un equilibrio entre los poderes. Al

mismo tiempo se fueron creando algunos servicios de beneficencia: asilos, hospitales,

centros psiquiátricos, hospicios, y el Estado comenzó a imponer medidas de higiene

industrial, de prevención de accidentes limita las jornadas de trabajo y prohibió las

actividades peligrosas, así como el trabajo por razón de edad.

En 1871 apareció la primera aseguradora del mundo llamada Lloyd’s, que es

antecedente directo de las compañías de seguros de hoy en día.