PUERPERIO COMPLICADO
ROPTURA UTERINA
DEFINICIÓN
• Es una solución de continuidad de la
pared uterina y la serosa que la cubre.
• Es importante debido al gran sangrado
uterino que genera.
• 60-80% de las rupturas por cesárea previa se presentan en el segmento inferior.
¿QUE OCURRE? Falta de bienestar fetal, protrusión de la placenta, del feto o ambos a la
cavidad abdominal por lo que se necesita una resolución inmediata por cesárea y reparación
uterina o en casos graves histerectomía.
FACTORES DE RIESGO
CLASIFICACIÓN
De acuerdo a dos criterios: espontaneidad y magnitud del daño uterino.
1. Espontaneas: no se ha realizado procedimiento medico
2. Traumáticas: En intervención de un factor extrínseco (manejo con oxitócicos,
maniobras de parto pélvico, fórceps, versión fetal interna, etc)
POR LA MAGNITUD
COMPLETA
Lesión hemorrágica y excesiva, bordes desproporcionados, abarca todo
el espesor del musculo uterino y peritoneo. Puede causar
desprendimiento de placenta y expulsión del feto a cavidad abdominal.
INCOMPLETA
Lesión en musculo uterino, no incluye peritoneo visceral. (no hay
retracción uterina ni desprendimiento de placenta, feto in útero)
TOTAL
Involucra tanto segmento como cuerpo uterino
PARCIAL
Involucra segmento o cuerpo uterino, no ambos
ETIOLOGIA
De acuerdo al origen de la lesión
• Primarias: distocias mecánicas (50%), multiparidad, desnutrición, malformación
mulleriana, acretismo placentario, adenomiosis.
• Secundarias: úteroestimulantes (oxitócicos, prostaglandinas), maniobras obstétricas
manuales (versión cefálica externa, maniobras para distocia de hombro) o
instrumentales (fórceps o ventosa obstétrica), trauma abdominal.
