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SEMANA 12
ESTUDIANTE: ELSITA EVELIN CALLIRGOS GOICOCHEA
CASO CLINICO #1
Descripción/Antecedentes
Paciente masculino de 33 años. Ingresa a la emergencia hospitalaria, sus síntomas son: fiebre, agotamiento,
malestar general, náuseas, vomito. Presenta además dolor en el hipocondrio derecho, doloroso a la palpación.
Refiere pérdida de peso indicando que bebe alcohol 2 litros diarios al menos 6 días a la semana desde los 20
años. La piel se muestra muy delgada y arrugada y vasos capilares visibles e ictericia.
PA 80/60 mmHg
FC 120 ltm
FR 25 rpm
Estudios de laboratorio
Hematológico
• Hematies 3.58 millones/mm3 4.6 – 6.0 millones/mm³
• Hemoglobina 9 g/dl _14 -18 g/dl
• Hematocrito 65% _ 40 – 53 %
• Tiempo de protrombina (TP) 20 seg _ 11 – 13.5 segundos
• Plaquetas 98,000/mm3 _ 150,000 – 450,000 plaquetas/ mm³
Uroanálisis:
Bilirrubina 4+. Proteinuria 100mg/dl. Cristales de bilirrubina 3+.
Bioquímica sanguínea
• Glucosa 90 mg/dl
• Bilirrubina total 5.7 mg/dl _
• Bilirrubina directa 3 mg/dl _
•
TGO 648 U/L
_
•
TGP 828 U/L
_
•
BUN 34 mg/dl
• Creatinina 1.6 mg/dl _
• Colesterol total 82 mg/dl
• Triglicéridos 103 mg/dl
• Sodio 127 meq/L
• Potasio 4.6 meq/L _
•
Cloro 94 meq/L _
_
• Suero ictérico 2+
Investigar
1.
¿Cuáles son los valores de referencia para cada uno de los resultados reportados? Indique con flechas
cuáles esta aumentados o disminuidos
2.
¿Que son los cristales de bilirrubina?
3. Calcule la bilirrubina indirecta.
4.
¿La ictericia que presenta el paciente es pre hepática, hepática o post hepática? Justifique su
respuesta con bibliografía.
5.
¿Qué es el TP y por qué se encuentra aumentado?
6. ¿A qué se debe que ambas transaminasas se encuentren elevadas?
7. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
8. Describa clínicamente la patología, en base a bibliografía.
