Sarcoidosis enfermedad inflamatoria, Diapositivas de Reumatología

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Nicole Munive

Sarcoidosis

¿Qué es? Es una enfermedad inflamatoria sistemica que se caracteriza porque se forman granulomas no caseificantes, puede infiltrarse en diferentes tejidos del cuerpo, comunmente en:

• (^) Pulmones, ganglios linfáticos pero también pueden formarse en ojos, piel, corazón, huesos u otros órganos. Goodleaf. (s. f.). CBD for Sarcoidosis.

Fisiopatología Sarcoidosis. Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna

Histopatoge nía Muestra de un paciente con sarcoidosis que demuestra granulomas no caseizantes Sarcoidosis. Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna

Presentación clínica Los síntomas de la sarocidosis varían mucho de un caso a otro, suele progresar lentamente, con pocos síntomas en un principio.

• Varían mucho dependiendo el lugar y la extensión (Sarcoidosis: Symptoms, Treatments & Integrative Care | HSS, s.

Manifestaciones clínicas por sistema

Sistema Presentación clínica de la

Sarcoidosis

Síntomas sistémicos (típicamente) Fiebre Pérdida de peso Fatiga y agotamiento Pulmonar Dolor torácico Tos seca Disnea por esfuerzo Complicaciones graves: Hipertensión pulmonar Linfático Linfadenopatía intratorácica Afectación bilateral Agrandamiento de los ganglios linfáticos periféricos (Sarcoidosis: Symptoms, Treatments & Integrative Care | HSS, s.

Pulmones Estadio 1 con aumento del tamaño de los ganglios linfáticos mediastínicos e hiliares Son los órganos más afectados por la sarcoidosis, aparece en el 90% de los enfermos. Los pacientes con sarcoidosis pueden ser asintomáticos. King T (2020). Extrapulmonary manifestations of sarcoidosis. In Hollingswort

Cutáneo Las lesiones cutáneas frecuentes en la sarcoidosis incluyen protuberancias de pequeño tamaño (llamadas pápulas) y protuberancias más grandes (llamadas nódulos). Eritema nodoso: Una paniculitis (inflamación de la grasa subcutánea) Nódulos inflamatorios, dolorosos, generalmente en las espinillas Iannuzzi, M. C., & Sah, B. P. (2023, 20 mayo). Sarcoidosis. Manual MSD versión para

Ocular 25% de los pacientes tienen enfermedad ocular y puede estar afectada por cualquier parte del ojo y sus anexos.

• Uveítis (más común) Los granulomas pueden afectar: Orbita Segmentos anterior y posterior del ojo Conjuntiva Glándulas lagrimales Músculos extraoculares Párpados Iannuzzi, M. C., & Sah, B. P. (2023, 20 mayo). Sarcoidosis.

Síndrome de Löfgren Presentación aguda de sarcoidosis con una tríada clásica de los síntomas

• (^) Eritema nodoso
• Adenopatía hiliar
• (^) Poliartralgia migratoria Talmadge E King, Jr, MD. Clinical manifestations and diagnosis of sarcoidosis

Estadificación

Biopsia

• Estandar de oro para el diagnóstico
• Se toma la biopsia del sitio afectado más accesible (lesiones de piel)
• (^) Las biopsias de pulmón pueden obtenerse mediante broncoscopia o quirúrgicamente (más invasivas).
• Hallazgos clave: Granulomas no caseificantes bien definidos. células gigantes multinucleadas Talmadge E King, Jr, MD. Clinical manifestations and diagnosis of sarcoidosis

Tratamiento Dado que la sarcoidosis a menudo resuelve espontáneamente, los pacientes con síntomas leves y los que son asintomáticos no requieren tratamiento, aunque deben ser controlados en busca de signos de deterioro. Sintomas severos / Inflamación Tratamiento general Corticoesteroides – antiinflamatorios

• (^) Prednisona 20-40 mg/día por 6 a 12 meses (5-10mg/día mantenimiento) Kelley y Firestein: Tratado de Reumatología, 10. a. edición. GS Firestein, RC Budd, SE Gabriel, IB Melnnes, JR O’Dell, Elsevier España, 20

Segunda línea

• (^) Metotrexato 10 a 20 mg/ semana
• (^) Azatioprina
• (^) Micofenolato
• (^) Hidroxicloriquina
• Leflunomida Kelley y Firestein: Tratado de Reumatología, 10. a. edición. GS Firestein, RC Budd, SE Gabriel, IB Melnnes, JR O’Dell, Elsevier España, 2018