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M.C. CARLOS JAVIER MEGO SILVA
E S P E C I A L I S T A E N C I R U G Í A G E N E R A L M I E M B R O D E L A S O C I E D A D P E R U A N A D E C I R U G Í A E N D O S C Ó P I C A ( S P C E ) M I E M B R O D E L A A S O C I A C I Ó N L A T I N O A M E R I C A N A D E C I R U G Í A E N D O S C Ó P I C A ( A L A C E ) J E F E D E L S E R V I C I O D E C I R U G Í A G E N E R A L H O S P I T A L I I – 2 T A R A P O T O C M P 3 2 0 0 1 – R N E 3 1 9 2 1 D O C E N T E A U X I L I A R T I E M P O C O M P L E T O D E L A U N S M - T PRE, INTRA Y POSTOPERATORIO 1
PREOPERATORIO
2
Período que
comprende el estudio y
preparación
psicosocial del
paciente para el acto
quirúrgico.
Valoración global de la salud del paciente con el fin de identificar anormalidades significativas que podrían aumentar el riesgo quirúrgico o afectar de una manera adversa la recuperación.
EL PACIENTE QUIRÚRGICO El Protocolo de Manchester es un sistema de triaje, que ayuda a organizar el en de atención de los pacientes que llegan a la institución. Surgió en Manches en 1997. 4
TIPOS
Desde el diagnóstico
de una patología
quirúrgica hasta 12 a
2 horas antes de IQ.
MEDIATO INMEDIATO
12 a 2 horas
previas
al acto quirúrgico
hasta la llegada a
SOP
PRE OPERATORIO 5
N° DE HISTORIA – FECHA – NOMBRE – EDAD MOTIVO DE CONSULTA ENFERMEDAD ACTUAL HÁBITOS – ANTECEDENTES EXAMEN FÍSICO – EXÁMENES AUXILIARES DIAGNÓSTICO - TRATAMIENTO HISTORIA CLÍNICA PRE OPERATORIO 7
PRE OPERATORIO
EXÁMENES DE LABORATORIO
- (^) Glicemia.
- (^) Hemoglobina glicosilada.
- (^) BUN / Creatinina.
- (^) Examen de Orina.
- (^) TP / TPTa.
- (^) Recuento de Plaquetas.
- (^) Hematocrito. 8
RIESGO QUIRÚRGICO
Es la probabilidad de que aparezcan resultados adversos o
incluso la muerte del paciente, como consecuencia de la
situación creada por una intervención quirúrgica.
FACTORES
- (^) Dependientes del paciente.
- (^) Dependientes de la patología.
- (^) Dependientes del acto
quirúrgico.
PRE OPERATORIO 10
PRE OPERATORIO
FACTORES DEPENDIENTES DEL PACIENTE
(^) Edad. (^) Estado Nutricional. (^) Inmunosupresión. (^) Uso de corticosteroides. (^) Insuficiencia Cardiaca. (^) Daño Hepático Crónico. (^) Patología Pulmonar. (^) Peritonitis (^) Shock Hipovolémico (^) Politraumatizado
FACTORES DEPENDIENTES DE LA PATOLOGÍA
(^) Anestesia (^) Intervención Quirúrgica (^) Cirujano
FACTORES DEPENDIENTES DEL ACTO
QUIRÚRGICO
11
- (^) Corticosteroides : 100 mg de hidrocortisona im. o iv. antes de la cirugía, seguido por 50-100 mg. cada 6 horas, vigilar hipoK+.
- (^) Ayuno Preoperatorio :
- (^) Líquidos claros (incluído café y té): 2 horas.
- (^) Leche materna : 4 horas.
- (^) Fórmulas para lactantes : 6 horas.
- (^) Leche no humana : 6 horas.
- (^) Comida sólida : 6 horas.
- (^) Premedicación oral : 1 hora. PRE OPERATORIO 13
CONSENTIMIENTO INFORMADO
- (^) Derecho que tiene todo paciente de ser adecuadamente informado a efectos de que de o no, su consentimiento para ser sometido a un tratamiento quirúrgico , a un procedimiento diagnóstico o a un tratamiento médico.
- (^) Características :
- (^) Es un proceso verbal.
- Es un proceso voluntario.
- (^) Es un proceso de información.
- (^) Es un proceso que requiere capacidad de comprensión.
- (^) Es un proceso que termina con una decisión.
- (^) Exceptúan : Riesgo para salud pública, menores de edad, personas con incapacidad psíquica, emergencia inminentes. PRE OPERATORIO 14
INTRAOPERATORIO 16
Vásquez GA et al. Efectividad de una intervención para mejorar la cumplimentación del listado de verificación LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA SEGURA 17
Período desde que el cirujano termina la intervención quirúrgica hasta que el paciente se recupera totalmente. **CLASIFICACIÓN Inmediato ≤ 24 h Inmediato ≤ 24 h Mediato
24 h – 7 d Mediato 24 h – 7 d Tardío
7 – 30 días Tardío 7 – 30 días POSTOPERATORIO** 19
REPORTE OPERATORIOREPORTE OPERATORIO
Documento vital de constancia del procedimiento quirúrgico realizado, tanto desde el punto de vista médico como legal. Los datos que están registrados son la memoria de los cirujanos participantes en la operación y el conocimiento de otros médicos que no habiendo sido parte del equipo quirúrgico, son tratantes del paciente en el futuro inmediato o lejano. POSTOPERATORIO 20
