ROTURA DEL TENDON DE AQUILES
DEFINICION:
El tendn de Aquiles es el tendn mas grande del cuerpo.
Carece de una cpsula sinovial verdadera y en su lugar tiene un paratendn con capas
visceral y parietal que permiten un desplazamiento al tendn de aproximadamente 1,5 cm.
ANATOMIA:
Terminacin del tr!ceps sural, resulta de la unin de los tendones del sleo y de los gemelos.
Las fibras musculares del sleo, m%sculo monoarticular, constituyen el plano profundo del
tr!ceps. Los gemelos, o gastrocnemios, que constituyen un solo cuerpo carnoso, son
m%sculos biarticulares que se extienden desde los cndilos femorales al calcneo.
Las dos lminas originadas de ambos m%sculos se unen para formar el TA.
Recibe su suministro sangu!neo de tres fuentes: 1. la unin m%sculo-tendinosa, 2. a
insercin sea y 3. m%ltiples vasos mesotendinosos en la superficie anterior del tendn.
Es el tendn ms voluminoso y potente del cuerpo humano (longitud: 15 cm; anchura 12-15
mm; espesor 5-6 mm). Desciende verticalmente por detrs de los m%sculos del plano
profundo de la pierna y de la articulacin tibio-tarsiana, al nivel de la cual su anchura es
m!nima y su fragilidad mxima.
Inervacin
Tiene un doble origen: el nervio tibial posterior inerva la parte interna del TA y el nervio
safeno externo que emite un ramo aqu!leo distal a la punta del mal3olo externo, que inerva
los tegumentos de la regin maleolar externa y de la parte externa del taln.
DIAGNOSTICO:
El paciente refiere sensacin de golpe (signo de la "pedrada") en la parte posterior de la
pierna, chasquido, con aumento progresivo del dolor, debilidad y cierto grado de dificultad
para caminar.
Signo del hachazo: se palpa la interrupcin del tendn.
Signo de Brunet-Guedj: colocando al paciente en dec%bito prono con los pies colgando por
fuera de la camilla, el tobillo queda en flexin dorsal en relacin con el sano.
Maniobra de Thompson: al comprimir la masa gemelar no se produce la flexin plantar del
pie. En algunos casos da falsos negativos, pero es muy fiable para el diagnstico.
Prueba de O'Brien (test de la aguja): se clava una aguja IM en el cabo proximal y se hace
dorsiflexin pasiva del pie. Como existe discontinuidad del tendn, la aguja no se mueve. -
Incapacidad para ponerse de puntillas sobre el pie afectado.
Ecografia: Revela alteraciones hipoecogenica en la zona de rotura.
RM: Es la t3cnica de mayor sensibilidad,
