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PEDIATRIA
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revision de acaso clinico, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina
caso clinico revision de articulo caso diagnostico y trastamiento profilaxis de acuerdo a bases de datos
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2024/2025
1 / 16
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PRESENTACION DE CASO
CLINICO
PEDIATRIA
HOSPITAL DE 2do
NIVEL BARRIOS
MINEROS
FILIACION
●NOMBRE : G.V.L
●EDAD : 2 MESES
●SEXO: masculino
► Paciente acude por el servicio de emergencias referido del centro de salud Rummy Campana, acompañado de su madre quien refiere cuadro clinico de mas o menos 5 dias de evolucion, caracterizadopor presentar alzas termicas no cuantificadas pero percibidas al tacto de la madre, refiere haber sido medicado, tambien refiere rinorrea hialina en moderada cantidad y espistaxis en 3 oportunidades, accesos de tos esporadica que va en aumento de intensidad, al ser valorado se decide su internacion
EXAMEN FISICO
● FC: 130LPM FR: 42RPM T: 37.4C SATO2: 89% GLASGOW:
● Paciente en regular estado general con piel y mucosas
ABDOMEN: Blando depresible no doloroso a la palpación superficial ni profunda
RHA + normoactivos
GENITOURINARIO: De características femeninas, sin otras particularidades.
EXTREMIDADES : tono y trofismo conservado sin presencia de edemas.
NEUROLOGICO : Paciente vigil con tendencia a la somnolencia, lenguaje
fluente y coherente. GLASGOW 15/15.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
- (^) TEC MODERADO DE BAJO RIESGO
- (^) PoliCONTUNDIDA
REPORTE LABORATORIO Glóbulos Rojos 5.18 Glóbulos Blancos 21. Plaquetas 444 Hemoglobina 151 Hematocrito 0.41 V.C.M 79. H.G.M 24.1 C.H.C.M. 36. Segmentados 87 Linfocitos 10 T de coagulación 9min Tiempo de sangría 3min Creatinina 0.48 Glicemia ll ACTIVIDAD PROTROMBINA 100%
INFORME TOMOGRAFICO
EVOLUCION DIARIA
- DIETA BLANDA BLANCA Y LIQUIDOS A TOLERANCIA
- CABEZERA 30°
- CONTROL DE SIGNOS VITALES C/3HR S
- VENOCLISIS PARA 12 HR S
- (^) SOL. HIPERTONICA 3% ……… 700CC P/24HR S 5.. CEFOTAXIMA 1GR E.V C/6HR S
- METAMIZOL 600MG E.V C/8HR S
- DEXAMETAZONA 3MG E.V C/8HR S
EVOLUCION DIARIA
- DIETA BLANDA BLANCA Y LIQUIDOS A TOLERANCIA
- CABEZERA 30°
- CONTROL DE SIGNOS VITALES C/3HR S
- STOPPER PMV 5.. CEFOTAXIMA 1GR E.V C/6HR S
- METAMIZOL 600MG E.V C/8HR S
- DEXAMETAZONA 3MG E.V C/8HR S
GRACIAS POR SU ATENCION !!