Retinopatía Diabética: Causas, Clasificación, Fisiopatología y Tratamiento, Diapositivas de Oftalmología

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RETINOPATIA

DIABETICA

PRESENTADO POR: GEMA FRANCO ORTEGA JAKELINE ACOSTA BERNAL

DRA. DANIELA COTA

INTRODUCCIÓN

• (^) Principal causa de pérdida visual en países industriales.
• (^) 20-64 años
• (^) 10% Nuevos casos de ceguera cada años.
• (^) Px diabéticos es 25 veces mayor al resto

DAÑO OCULAR EN EL PACIENTE CON DIABETES

_- Retinopatía

• Glaucoma
• Catarata
• Parálisis muscular
• Oclusión vascular
• Neuropatía óptica
• Cambios refràctivos_

RT DIABETICA

• (^) _25 veces mayor posibilidad de ceguera.
• DM 1 tiene mas probabilidad de desarrollar RDP
• Tras 20 años de la enfermedad:
• Prevalencia en DM 1: 50%
• Prevalencia en DM 2: 10-20%_

CLASIFICACIÓN

• (^) Global Diabetic Retinopathy Project Group (CDRPG) SIN RETINOPATÍA APARENTE

 No se observan lesiones

características al examen

oftalmoscópico.

RETINOPATÍA NO PROLIFERANTE LEVE

• (^) Microaneurismas retinianos- Primera alteración
• (^) Dilataciones de la pared de los capilares y aparecen como puntos rojos pequeños de bordes muy nítidos.

RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERANTE MODERADA

• (^) Hemorragias retinianas.
• (^) Exudados duros o lipídicos y blandos algodonosos: - (^) Engrosamientos isquémicos de la capa de fibras nerviosas.
• (^) Dilataciones venosas:
  • (^) Zonas estrechas Se debe optimizar el control metabólico, hipertensivo y lipídico.

RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERANTE

• (^) Neovascularización retiniana o papilar bien definida
• (^) Hemorragia vítrea o prerretiniana extensa.
• (^) Fotocoagulación laser:
  • (^) Controlar la evolución
• (^) Formas avanzadas:
  • (^) Vitrectomía-láser intraocular

GlucosaGlucosa^ Sorbitol Microangiopatia ( pericitos) permeabilidad Edema Exudado duros Isquemia factor de crecimiento endotelial vascular Neovasculariza cion DR Traccional Ceguera/ visión borrosa FISIOPATOLOGIA

MECANISMO PATOGENICO EN RP DIABETICA Aumento de la permeabilidad capilar Aumento de la permeabilidad capilar Exudados

• (^) Duros: lipoproteínas
• (^) Blandos: edema, proteínas. Perdida de pericitos y engrosamiento de pared Perdida de pericitos y engrosamiento de pared Microaneurisma Oclusión capilar^ Oclusión capilar^ Isquemia retiniana, regularidades arteriales y venosas Produccion de fx de crecimiento Produccion de fx de crecimiento Neovasos y hemorragias CLINICA^ CLINICA FACTOR PATOGENICO

LESIONES BASICAS MICROHEMORRAGIAS:

• (^) Se deben a roturas de vasos o capilares
  • (^) profundas (se ven redondeadas)
  • (^) superficiales

LESIONES BASICAS EXUDADOS BLANDOS:

• (^) Microinfartos de la capa de fibras nerviosas debido a oclusión capilar son blanquecinos, de bordes irregulares.

LESIONES BASICAS ARROSARIAMIENTO VENOSO: Vénulas retinianas de calibre irregular con zonas de dilatación y estenosis.

LESIONES BASICAS

• (^) HEMORRAGIAS PRERETINALES: Se producen por sangrado de neovasos entre la retina y el vítreo tienen forma navicular.

LESIONES BASICAS

• (^) HEMORRAGIAS VÍTREAS: Se producen por sangrado de neovasos dentro del vítreo