Pacientes con Infección por VIH: La clínica de la TB en personas con VIH puede
variar de subclínica a potencialmente mortal. En las primeras etapas de la
enfermedad por VIH, los hallazgos radiológicos son similares a los de pacientes no
infectados. En etapas avanzadas del VIH (CD4 < 200 células/mm3), los patrones
radiológicos pueden ser atípicos, incluyendo radiografías normales, derrame
pleural, linfadenopatía y consolidación sin cavitación predominante en zonas no
apicales.
Complicaciones Pulmonares:
La TB pulmonar puede llevar a diversas complicaciones:
Hemoptisis: Sangrado que puede originarse de diversas arterias. Las lesiones
vasculares tuberculosas incluyen arteritis, trombosis y aneurismas de Rasmussen
(una causa poco frecuente pero potencialmente mortal de hemoptisis masiva). La
hemoptisis después del tratamiento no siempre indica recurrencia de la
enfermedad. La broncoscopia es el procedimiento de elección para localizar y
controlar el sangrado.
Neumotórax: Se produce por la rotura de una lesión subpleural en el espacio
pleural.
Bronquiectasias: Dilatación bronquial localizada que puede ocurrir después de la
TB.
Destrucción Pulmonar Extensa (Pulmón Destruido): Consecuencia de la
destrucción progresiva del parénquima pulmonar, a menudo asociada a grandes
cavidades y fibrosis.
Gangrena Pulmonar: Destrucción pulmonar aguda rara, descrita en el contexto de
la TB, que resulta de la trombosis de vasos pulmonares distales.
Broncolitiasis: Presencia de material calcificado u osificado en la luz del árbol
traqueobronquial, causada por la erosión de un ganglio linfático tuberculoso
calcificado. Puede provocar tos, hemoptisis, sibilancias o neumonía recurrente.
Fístula Broncopleural y Broncocutánea: Conexiones anormales entre el
bronquio y el espacio pleural o la piel.
Obstrucción Traqueobronquial: Estrechamiento u oclusión de las vías
respiratorias.
Insuficiencia Respiratoria: El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
es una complicación poco frecuente pero con alta mortalidad.
Malignidad: La TB pulmonar se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de
pulmón, incluso después de ajustar por tabaquismo.
Tromboembolia Venosa (TEV): La TB se sugiere como un factor de riesgo
independiente para la TEV.
Diagnóstico de la tuberculosis pulmonar (según el
documento)
🔹 1. Evaluación clínica
Síntomas sugestivos: tos persistente, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso,
hemoptisis.
Factores de riesgo: contacto con personas infectadas, VIH, inmunosupresión,
antecedentes de TB.
🔹 2. Radiografía de tórax
