ANALGÉSICOS
Según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor,éste se define como la experiencia
sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión hística real o potencial,o descrita en
términos de dicho daño.Además,no se trata únicamente de algo sensorial,sino que también
es algo emocional.Presenta un componente nociceptivo,responsable de la transmisión de
estímulos al sistema nervioso central que permiten defenderse ante situaciones nocivas o
peligrosas para el organismo,y un componente emotivo y afectivo,que se caracteriza por
irritabilidad,ansiedad y rabia en el caso de un dolor agudo y que puede derivar incluso en
depresión cuando se transforma en un dolor crónico.Normalmente hay una relación entre el
estímulo sensorial y la intensidad del dolor. El componente emocional equivale a la vivencia
individual que hace el paciente del estímulo nociceptivo.A menudo es el componente más
importante,especialmente en casos de dolor crónico.
Dolor agudo
Derivado de una lesión tisular.
Forma parte de los mecanismos que protegen al organismo de su destrucción.
Suele desaparecer con la curación del proceso que lo causó.
Ejemplos: posoperatorio, dolor traumático, cefaleas tensionales, odontalgias y lumbalgia
aguda.
Dolor crónico
Persiste más allá de la curación de la lesión.
A menudo es difícil establecer una alteración hística que lo justifique.
Se deben considerar dolores crónicos aquellos que cursan con brotes durante un largo
período de tiempo.
Ejemplos: migrañas, dismenorreas, dolores osteoarticulares (artritis reumatoide,
artrosis, lumbalgia crónica), dolor neuropático (neuralgia del trigémino, neuropatía
diabética, neuralgia posterapéutica, distrofia simpática refleja) y fibromialgia.
Desde el punto de vista fisiopatológico se distinguen varias fases:
Dolor de fase I o dolor fisiológico o nociceptivo. Se caracteriza por estímulos nocivos
breves y una buena correlación entre el estímulo y la intensidad. Ejemplos: dolor de
pinchadas leves y estímulos térmicos sin lesión.
Dolor de fase II o dolor inflamatorio. Se caracteriza por estímulos nocivos persistentes y
poca correlación entre el estímulo y la intensidad. Ejemplos: dolor posoperatorio, dolor
traumático y dolor reumático.
Dolor de fase III o dolor neuropático. Se caracteriza por una lesión nerviosa o central y
por la ausencia de correlación entre el estímulo y la intensidad del dolor. Ejemplos:
periférico (neuropatía diabética, síndrome del túnel carpiano) y central (dolor talámico y
distrofia simpática refleja).
Fisiopatología del dolor
Se genera en las estructuras periféricas denominadas nociceptores.
Viaja al sistema nervioso central a través de las fibras aferentes primarias Aδ y C.
Se procesa en la asta posterior de la médula espinal, donde se encuentra sometido a
influencias excitatorias e inhibidoras.
Se procesa en el encéfalo por vías específicas, principalmente la espinotalámica.
Los estímulos llegan al tálamo y posteriormente hasta la corteza somato-sensitiva.
Existe una modulación encefálica por diferentes áreas cerebrales.
