resumen semana 12 - temas de hospital, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina Interna

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Tipo de Cefalea Migraña Tensional Cefalea en Racimos Cefalea Secundaria (Ej: HTIC, Tumor, Meningitis) Fisiopatología Activación del sistema trigémino-vascular; liberación de CGRP y vasodilatación cortical Contracción sostenida de músculos pericraneales Activación del hipotálamo y ganglio esfenopalatino Lesión estructural o inflamación del SNC Inicio Gradual, episodios de 4–72 h Gradual, duración variable (horas a días) Súbito, breve (15–180 min), varios ataques/día Subagudo o progresivo según causa Localización Hemicraneal (usualmente unilateral) Bilateral, occipital o frontal Periorbitaria, unilateral Variable (frontal, difusa, occipital) Características Pulsátil, moderada a severa, empeora con actividad Opresiva, "en banda", leve a moderada Intensa, perforante, “en puñalada” Persistente, progresiva, puede despertar al paciente Síntomas asociados Náuseas, fotofobia, fonofobia, ± aura visual Ausentes o escasos Lagrimeo, rinorrea, ptosis, miosis (síndrome de Horner) Fiebre, vómitos en proyectil, alteración del sensorio Desencadenantes Estrés, menstruación, chocolate, alcohol, ayuno Estrés, malas posturas, fatiga ocular Alcohol, sueño irregular, altitud Dependen de la patología de base Diagnóstico Clínico, criterios ICHD-3; neuroimagen si atípica Clínico Clínico; resonancia si duda TAC/RM, LCR, fondo de ojo, exámenes de sangre Tratamiento Agudo AINES, triptanos, antieméticos

AINES,

relajación muscular, fisioterapia Triptanos, oxígeno al 100%, lidocaína intranasal Causal (antibióticos, cirugía, manejo de presión, etc.) Tratamiento Crónico/Profilaxis Propanolol, topiramato, amitriptilina, valproato Técnicas de relajación, amitriptilina Verapamilo, litio, corticoides Tratamiento de la causa de fondo