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GUIA DE FARMA
Mecanismo de acción de sulfonamidas : Inhibe la dihidropteroato sintasa Las sulfonamidas fueron los primeros agentes utilizados para prevenir y curar infecciones bacterianas y tiene un efecto sinergico junto al trimetoprim Tiempo de vida media: 10 hrs o Tmp/sxl Trimetoprim-Sulfametoxazol (160 mg-800 mg, 2 veces al día) EA: Enterobacteria y bacterias del tracto respiratorio o Sulfametoxazol----Uso sistémico o Sulfisoxazol----Uso sistémico o Sulfacetamida----Aplicación tópica o Sulfadiazina----Uso sistémico o Sulfadiazina de plata----Aplicación tópica Efecto + grave: Reacciones de hipersensibilidad, y Sindrome de STEVENS- JOHNSON y cristaluria Mecanismo de acción de Trimetoprim : Inhibe la dihidrofolato reductasa bacteriana Tiempo de vida media: 11hrs Mecanismo de acción de quinolonas : inhibe ADN girasa y topoisomerasa IV EA: Enterobacterias y bacterias vias respiratorias bajas , ITU, neumonía Ciprofloxacina (Dosis 250-750 mg dos veces al día), Norfloxacino, Levofloxacina (Dosis 250-750 mg una vez al dia) Interraciones medicamentosas de las quinolonas: No combinar con Cationes divalentes y trivalentes (calcio, hierro, aluminio) Efecto + grave: Irritacion gastrica Agentes antisépticos contra UTI ------ Coadyuvante en Tx de UTI------ Se concentran en los tubulos renales: o Metenamina o Fosfomicina analgesico local y tinen orina o Nitrofurantoina o Fenazopiridina ----- profármaco ------ paracetamol---- UTI orina roja/ naranja (200 mg cada 8 hrs) Mecanismo de acción Betalactamicos : inhiben la síntesis de peptidoglucanos---- Penicilinas, cefalosporinas, carbapenemicos y monobactamas Tipos de penicilinas: Administar 30 minitos antes de la comida o 2 hrs despues o P enicilinas naturales: G y V--------Estreptococcos, estafilococos, sifilis, neisseri, antrax, difteria------ aplicación intramuscular o Resistentes a penicilinasa: Dicloxacilina--- inf de piel y tejidos blando------profilaxis ante herida, mordedura de animal, Impetigo
o Aminopenicilinas: Ampicilina/Amoxicilina -------- no consumir con alimentos ----- infecciones del Tracto respiratorio y cavidad oral y en menor medida para IVU o Antipseudomonas: carboxipenicilina y las ureidopenicilina o Potencian: Sulbactam y acido clavulánico Cefalosporinas o Cefazolina y Cefalexina---- Infecciones de piel o Cefaclor y Cefotetan--- Infecciones respiratorias EA: enterococos---- inf respiratorias y inf piel Amplio espectro Precaucion con alergias a penicilina o Ceftriaxona y Cefotaxima---- Amplio espectro Carbapenemicos: Amplio espectro (inf graves) uso intrahospitalario o Imipenem o Meropenem Inhibidores de B lactamasas o Acido clavulinico/ amoxicilina o Sulbactam/ ampicilina Monobactámicos : aztreonam Mecanismo de acción de aminoglucósidos: Inhiben la síntesis de proteínas al bloquear la subunidad 30s ribosómico o Gentamicina o Tobramicina o Amikacina ------------------- Los aminoglucósidos hacen daño en dosis baja, no se dan en insuficiencia renal y se pueden usar en alérgicos a penicilinas o Estreptomicina o Neomicina Inf causadas x bacterias aerobias gram - , UTI, Neumonia, Peritonitis, Conjuntivitis, Micobacterias, Meningitis Efectos adversos: Ototoxicidad, Nefrotoxicidad y bloqueo muscular MA de tetraciclinas: Inhibe la sintesis de proteínas al unirse a la subunidad 30s ribosómica Doxiciclina — Inf: tracto respiratorio, GI, ETS, Ántrax Efectos adversos: Irritacion Gl, Fotosensibilidad, Toxicidad renal Cloranfenicol--- fiebre tifoidea, meningitis, enf por rickettsia
MA de Glucopeptidos: inhiben la sx de la pared celular, al unirse al extremo terminal D- ALANIL- D- ALANINA Vancomicina Gram + IV / intraventricular (infusion lenta) No IM (dolorosa) Infusion rápida: urticaria/ enrojecimiento/ taquicardia/ hipotensión/ síndrome del hombre rojo Nefrotoxicidad MA de Lipopeptidos: se une a la membrana, provocando despolarización, perdida de potencial de membrana y la muerte celular. Daptomicina (Via IV) Gram + Inf complicadas de piel/ T blandos Toxicidad musculoesquelética Metronidazol -----Parasitos/ bacterias anaerobias o Profilaxis para cirugía colorrectal 250 / 500 mg 3 veces al dia (VO/ IV) o Vaginosis bacteriana Bacitracina: inhibe la sx de la pared celular bacteriana. Gram + Top: ungüento oftálmicos y dermatológicos Nefrotoxicidad Se puede dar para tratar o prevenir infecciones en tatuajes Mupirocina: inhibe la sx proteica mediante la unión reversible y la inhibición de isoleucilo sintetasa de tRNA. Gram+ Top: crema/ pomada al 2% Intranasal: ungüento al 2 % EA: Irritacion/ sensibilización Uso: Impétigo Quimioterapia para tuberculosis:
- Rifamicinas o Rifampicina: VO MA: Inhibe la sintesís de RNA bacteriano o Pirazinamida: VO MA: No se conoce con exactitud -------------Efectos adversos: Sarpullido, fiebre, nauseas, erupcion cutanea, decoloracion de piel, orina y heces o Isoniazida: VO MA: Inhibe la formación de la pared bacteriana o Neumonia x MRSA o Meningitis nosocomial o Endocarditis estafilocócica (alergia a penicilina/ resistente a meticilina) o Colitis pseudomembranosa
o Etambutol: VO MA: Inhibe el ensamblaje de la pared celular La duracion del tratamiento de la tuberculosis incluidas las 2 fases es de 6 meses MA de oseltamivir: inhibidor selectivo de las neuraminidasas del virus de la influenza A y B ---- Antivirales Inhibe las neuraminidasas de los virus de la influenza A y B
- Amantadina y rimantadina:----Utiles en la prevención de influenza A-------Inhiben la fase inicial de la replicacion del virus, la perdida de la cubierta
- Oseltamivir
- Zanamivir
- Peramivir Indicaciones: Prevención (vacunación), profilaxis y Tx de influenza A y B Interferón ------ act: antiviral, inmoduladora y antiproliferativa.------Farmaco de primera linea contra papiloma virus Actividad antiviral
- α (alfa)
- β (beta)
- γ (gamma) MA de imidazoles y triazoles: inhibiben la enzima 14 α demetilasa. ------- Antifúngicos Papilomavirus (VPH)
- Inyección intralesional de varios IFN naturales y recombinantes
- Fibrosis pulmonar idiopática
- Herpesvirus
- Infecciones genitales por HSV
- Infección por herpes zóster
- VIH
Menciona el tx de primera y segunda elección contra la sifilis Penicilina natural y doxiciclina Px masculino de 18 anos alergico a las penicilinas presenta una infeccion de vias urinarias bajas, con síntomas clásicos de tenesmo y ardor: Tmp/ sxl + fenazopiridina Px masculino de 70 anos, con antecedentes de cirrosis y con TFG de 40 (diabetico e hipertenso) presenta una dermatosis seborreica. Ketoconazol Px femenino de 30 anos presenta abcsceso periodontal, tiene como antecedente colitis por c. dificille, alergias negadas: Amoxiclav o doxiciclina Px masculino de 40 anos presenta neumonía no complicada, ustede indica estos medicamentos excepto: Ceftriaxona Px femenino de 4 anos, sin alergias presenta dermatosis bucal y perinasal que indica como impétigo: dicloxacilina y mupirocina crema Px femenino de 15 anos con mordedura de perro, usted realiza un a exploración física completa usted descubre una vaginosis bacteriana después del protocolo: metronidazol Px con antecedente de gastritis y diagnostico reciente de helicobacter pylori, actualmente esta en tx con carbonato de calcio y leche de magnesio: claritromicina Px femenino de 27 anos, hospitalizada por peritonitis, donde ha recibido tx antibiotico por 15 dias, el análisis clínico presenta hipoacusia y TFG de 30: gentamicina o amikacina Px masculino de 20 anos presenta un cuadro de conjuntivitis de repetición, usted indica en presentación oftálmica. Cloranfenicol Px femenino de 5 anos presenta un cuadro de faringoamigdalitis bacteriana y gastroenteritis: Tmp/sxl Px femenino de 2 5 anos acude por presentar candidiasis vaginal además de onicomicosis usted prescribe: Itraconazol VO + clotrimazol ovulos Px masculino de 4 anos, acude a consultar por presentar dolor de garganta, fiebre de 40 grados, mialgias y artralgias intensas, px refiere que toda su familia tiene los mismos síntomas: Oseltamivir Tx de eleccion para difteria, tos ferina y clamidia: macrólidos Px femenino presenta multiples aftas bucales y labiales dolorosos y ligera irritación en faringe: Aciclovir Antirretrovirales y tx de la infección por VIH: Clasificacion del VIH: VIH 1 y VIH 2 Menciona las vias de transmisión del VIH: Menciona el nombre de las 3 familias de medicamentos antirretrovirales para el tx de VIH: Inhibidores nucleósidos y nucleótidos de la transcriptasa inversa
- Zidovudina *
- Lamivudina *
- Abacavir
- Emtricitabina *
- Didanosina * Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa
- Nevirapina
- Efavirenz Inhibidores de la Proteasa del VIH
- Saquinavir
- Ritonavir *
- Fosamprenavir *
- Lopinavir
- Atazanavir
- Darunavir
- Tipranavir Menciona los esquemas de tx de inicio para VIH: Esquema de inicio basado en ITRnAN + 2 ITRAN o Nevirapina + 2ITRAN (niños menores de 3 anos/ requieren formulacion liquida) o Efavirenz + 2 ITRAN (niños de 3 anos o +) o Lopinavir /Ritonavir + 2 ITRAN (px expuesto a Nevirapina antes del nacimiento) Esquemas recomendados basados en: 1 ITRNN + 2 ITRAN o Efavirenz + lamivudina + zidovudina o Nevirapina + lamivudina + zidovudina o Efavirenz + didanosina + zidovudina o Nevirapina + didanosina + zidovudina o Efavirenz + emtricitabina + zidovudina o Efavirenz + lamivudina + didanosina Esquemas de inicio basado en: IP + 2 ITRAN o Lopinavir/ ritonavir + 2 ITRAN (primera eleccion) o Atazanavir/ ritonavir o fosamprenavir/ ritonavir + 2 ITRAN o saquinavir/ ritonavir + 2 ITRAN (ninos mayores de 6 anos) o Tripanavir/ darunavir (no usar de inicio) o Saquinavir (no usar como único PI) TX antirretroviral del px pediatrico Esquemas de inicio basado en: 1 IP + 2 ITRAN o Lopinavir/ ritonavir + zidovudina + lamivudina o Lopinavir/ ritonavir + zidovudina + didanosina o Saquinavir/ ritonavir + zidovudina + lamivudina Todos: VIH 1 *VIH
Aspergilosis invasiva Anfotericina B Itraconazol Blastomicosis Anfotericina B Itraconazol Criptococosis Anfotericina B Fluconazol Histoplasmosis Anfotericina B Itraconazol Esporotricosis Anfotericina B Itraconazol MA de equinocandinas: Inhiben la sx de 1,3-B-d-glucano Caspofungina --- candidiasis invasiva/ esofágica, aspergilosis invasiva, px neutropénicos febriles EH------Candida y Aspergillus spp. Sistémicos Terbinafina (VO 250 mg una vez al dia x 7 dias): Inhibe el escualeno epoxidasa fúngica, reduciendo la biosíntesis de ergosterol. Tiña corporal, crural y pie Spray/crema/oral Tópicos Imidazoles Indicaciones: candidiasis, dermatofitosis (tiña), tiña versicolor, piedra, tiña negra y queratitis fúngica Clotrimazol tableta/crema ----topica, vaginal y oral Miconazol Crema, ungüento, loción, polvo, gel, aerosol Tioconazol pomada Ketoconazol: tiña versicolor/dermatitis seborreica crema, espuma, gel y champú Nistatina : (amarga) Vo, Top, vaginal crema/ ungüento----- Se debe hacer buches con el medicamento y luego tragar Candidiasis, tiña de pañal combinación: corticosteroides/ antibacterianos Antiprotozoarios MA: Inhibicion de la actividad deshidrogenasa del parasito. Sistemico Itraconazol Terbinafina
Anfotericina B: *Antiprotozoario/ antileishmaniosico (leishmaniasis visceral, cutanea, de mucosa) IV Eflornitina : inhibidor de ornitina descaboxilasa *Antitripanosomicos IV Farmaco de eleccion: tripanosomiasis IV Efecto a: Dolor abdominal, cefalea, convulsiones y diarrea Metronidazol y tinididazol Tricomoniasis, amebiasis y giardiasis VO,IV,vaginal, TOP EfectoA: cefaleas, dolor abdominal, nauseas, vomitos, diarrea, sequedad en la boca, sabor metalico, orina maron rojizo, etc. Miltefosina *Anticancerigeno VO ½ 1-4semanas Farmaco de eleccion: leishmaniasis visceral/ cutanea No mujeres gravidas EfectosA: vomitos, diarrea, incrementos de transaminas y creatinina Pentamidina IM/IV Tripanosomiasis/ leishmaniasis cutanea/ nuemonia x P.jiroveci Efectos A: hipotension, taquicardia, cefalea Suramina IV Tx de primera eleccion: tripanosomiasis Efectos A: malestar, nauseas, fatiga, vomitos, dolor abdominal, choque, perdida de memoria, edema, toxicidad renal Nifurtimax y el benznidazol •Ma: inhiben la síntesis de DNA, del RNA •Uso: para tratar la enfermedad de Chagas causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Nitazoxanida •Ma: ihiben el crecimiento de los esporozoitos y los ovocitos de C. parvum inhiben crecimiento de los trofozoitos de G. intestinalis, E istolytica y T. vaginalis in vitro. •Uso: infección por Giardia intestinalis, diarrea causada por criptosporidiosis, Paromomicina •ma: se une a la subunidad ribosómica 30S
- uso : tratamiento oral para la infección por Entamoeba histolytica, criptosporidiosis y giardiasis.
- tricomoniasis y la leishmaniasis cutanea
- Leishmaniasis visceral en via parenteral Tx optimo para tricomoniasis: Metronidazol Menciona los síntomas de la giardiasis: Se puede ser asintomatico o presentar diarrea aguda autolimitada, diarrea crónica y perdida de peso.
La babesiosis se asemeja al: paludismo Etapas del ciclo de vida del Plasmodium: Etapa exoeritrocitica (se produce en el higado) y eritrocitica Causa del paludismo: Picadura por el mosquito anofeles hembra Tx para paludismo leve o moderado : Cloroquina o hidroxicloroquina. Fármaco dado en la fase hepática latente de infección por paludismo: Primaquina Tx para paludismo severo: Quinidina + clindamicina o doxiciclina o tetraciclina. Tx de paludismo grave: Artesunato Tx antipaludico de primera linea de paludismo no complicado: Artemeter + lumefantrina (Coartem) Medicamento antipalúdico de elección en personas gestantes: Cloroquina Medicamento para profilaxis de paludismo en viajeros de estancias largas: Mefloquina Tx empleado cuando hay resistencia a la monoterapia con cloroquina o hidroxicloroquina: Atovacuona y proguanilo AINES MA de AINES : inhibición de COX Son utilizados para el dolor, fiebre y la inflamación
- Farmacos antiinflamatorios no esteroideos:
- Ácido acetilsalicilico: En dosis iguales o menores de 100 mg por dia reducen el riesgo cardiovascular y se recomiendan para la prevencion de infarto al miocardio y accidentes cerebrovasculares en pacientes con riesgo elevado. MA: Inhibe a las prostaglandinas
- Paracetamol: Tiene efectos en dolor y fiebre pero no es antiinflamatorio y esta disponible sin receta médica MA: Inhibe a las ciclooxigenasas 1,2 y 3 Dosis: 325-650 mg cada 4-6 hrs
- Diclofenaco: Sirve para el dolor, fiebre e inflamación, puede elevar la presión y es mas potente que otros AINES
- Usos: Artritis reumatoide, osteoartritis, dolor, migraña aguda
- Indometacina: Tiene menos efectos gastricos
- Usos: Artritis reumatoide de moderada a grave, osteoartritis, hombro doloroso agudo.
- Sulindaco: Congeneré de la indometacina
- Ketorolaco: Se limita a 5 dias o menos para el dolor agudo
- Usos: Dolor agudo, conjuntivitis alergica e inflamacion ocular posoperatoria
- Ibuprofeno: Cierra el ductus arterioso en bebes prematuros, dolor, inflamacion, osteoartritis y artritis reumatoide
- Naproxeno: Disponible en capsulas, tabletas, suspension oral y supositorios
- Uso: Atritis juvenil y reumatoide, osteartritis, espondilitis anquilosante, dolor, tendinitis, bursitis y gota aguda
- Piroxicam: Se usa en gota aguda, osteoartritis, artritis reumatoide
- Meloxicam: Osteoartritis y artritis reumatoide
- Celecoxib: MA: Inhibe la COX 2
- Usos: Dismenorrea primaria, artritis reumatoide, dolor agudo, osteartritis
- Etoricoxib: MA: Inhibe la COX 2
