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Meningitis: definiciones, etiología, clínica y tratamiento en niños, Resúmenes de Pediatría

Fundación Universitaria San Martín - Sabaneta Pediatría

Este documento proporciona definiciones, etiología, clínica y tratamiento de la meningitis en niños. Se presentan las diferentes bacterias que pueden causar la meningitis, los signos y síntomas asociados, y el tratamiento antibiótico recomendado. Además, se ofrecen recomendaciones para el diagnóstico diferencial y la vacunación. La meningitis es una enfermedad grave que afecta el sistema nervioso central y requiere atención médica inmediata.

Qué aprenderás

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la meningitis?
¿Qué es la meningitis y qué la causa?
¿Cuál es la importancia de la vacunación en la prevención de la meningitis?

¿Qué recomendaciones se ofrecen para el diagnóstico diferencial de la meningitis?
¿Cuáles son los signos y síntomas de la meningitis en niños?

Tipo: Resúmenes

2021/2022

Subido el 14/03/2022

daniel-torres-alvarez 🇨🇴

1 documento

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INFECTOLOGÍA 1: MENINGITIS

DEFINICIONES:

ENCEFALITIS: INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL

MENINGITIS: INFLAMACIÓN DE LAS MEMBRANAS QUE RECUBREN EL CEREBRO Y LA MÉDULA ESPINAL

ABSCESO CEREBRAL: INFECCIÓN FOCALIZADA DEL SNC

MENINGITIS:

ENFERMEDAD SEVERA, POTENCIALMENTE MORTAL QUE AFECTA EL SNC (ESPECÍFICAMENTE LAS MENINGES. REQUIERE UN

TRATAMIENTO INMEDIATO, AÚN CON UN TRATAMIENTO HAY ALTA MORBI-MORTALIDAD.

EPIDEMIOLOGÍA:

• EN MAYORES DE 1 MES 5/10.000

• INCIDENCIA EN RN 20-100/100.000

• 90% EN MENORES DE 5 AÑOS POR DEFICIENCIA DEL SISTEMA INMUNE Y VACUNACIÓN INCOMPLETA

• 72% EN MENORES DE 2 AÑOS Y LA MITAD EN ESOS ANTES DE LOS 6 MESES

• ES CONSIDERADA UNA EMERGENCIA MÉDICA CON MORTALIDAD DEL 5-10%

• MORBILIDAD CON SECUELAS NEUROLÓGICAS PERMANENTES ENTRE EL 20 – 40%.

• VACUNACIÓN HIB (1998) HA DISMINUIDO LA INCIDENCIA DE MENINGITIS POR ESTE PATÓGENO EN UN 99%

• VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO DISMINUCIÓN DE MENINGITIS 90%

• INCIDENCIA DE N. MENINGITIDIS ES MAYOR EN LOS MENORES DE 1 AÑO, LUEGO EN ADOLESCENTES

• FR: POBREZA Y HACINAMIENTO, SEXO, < 2 AÑOS Y CONTACTO CON PORTADOR DE AG CAUSAL

ETIOLOGÍA BACTERIANA:

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¡Descarga Meningitis: definiciones, etiología, clínica y tratamiento en niños y más Resúmenes en PDF de Pediatría solo en Docsity!

INFECTOLOGÍA 1: MENINGITIS

DEFINICIONES :

ENCEFALITIS: INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL

MENINGITIS: INFLAMACIÓN DE LAS MEMBRANAS QUE RECUBREN EL CEREBRO Y LA MÉDULA ESPINAL

ABSCESO CEREBRAL: INFECCIÓN FOCALIZADA DEL SNC

MENINGITIS :

ENFERMEDAD SEVERA, POTENCIALMENTE MORTAL QUE AFECTA EL SNC (ESPECÍFICAMENTE LAS MENINGES. REQUIERE UN

TRATAMIENTO INMEDIATO, AÚN CON UN TRATAMIENTO HAY ALTA MORBI-MORTALIDAD.

EPIDEMIOLOGÍA :

• EN MAYORES DE 1 MES 5/10.

• INCIDENCIA EN RN 20-100/100.

• 90% EN MENORES DE 5 AÑOS POR DEFICIENCIA DEL SISTEMA INMUNE Y VACUNACIÓN INCOMPLETA

• 72% EN MENORES DE 2 AÑOS Y LA MITAD EN ESOS ANTES DE LOS 6 MESES

• ES CONSIDERADA UNA EMERGENCIA MÉDICA CON MORTALIDAD DEL 5-10%

• MORBILIDAD CON SECUELAS NEUROLÓGICAS PERMANENTES ENTRE EL 20 – 40%.

• VACUNACIÓN HIB (1998) HA DISMINUIDO LA INCIDENCIA DE MENINGITIS POR ESTE PATÓGENO EN UN 99%

• VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO DISMINUCIÓN DE MENINGITIS 90%

• INCIDENCIA DE N. MENINGITIDIS ES MAYOR EN LOS MENORES DE 1 AÑO, LUEGO EN ADOLESCENTES

• FR: POBREZA Y HACINAMIENTO, SEXO, < 2 AÑOS Y CONTACTO CON PORTADOR DE AG CAUSAL

ETIOLOGÍA BACTERIANA :

EN EL 80% DE LOS CASOS:

ESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (47%)
NEISSERIA MENINGITIDIS (25%)
HAEMOPHILUS INFLUENZAE B (7%)

OTRAS: ENTEROBACTERIAS, S. AUREUS (1%)

STREPTOCOCCUS GRUPO B (12%)
LISTERIA MONOCYTOGENES (8%)

MENINGITIS BACTERIANA AGUDA (MBA) :

• RÁPIDO INICIO Y LOS LABORATORIOS USUALMENTE PUEDEN IDENTIFICAR EL PATÓGENO.

• STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA MENINGITIDIS, HAEMOPHILUS

INFLUENZAE TIPO B (HIB), STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B (GBS), Y LISTERIA MONOCYTOGENES.

• ANTES DE 1990 ERAN EL 80% DE LAS MENINGITIS BACTERIANAS, LUEGO DE LA INTRODUCCIÓN DE LA VACUNA HIB BAJÓ

AL 55%.

GRUPO ETÁREO MICROORGANISMO

MENORES DE 1

MES

S. AGALACTIAE

E. COLI

LISTERIA MONOCYTOGENES

1 A 3 MESES ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

GRAM NEGATIVOS (32%)

S. PNEUMONIAE (14%)

N. MENINGITIDIS (12%)

3 MESES A 3

AÑOS

S. PNEUMONIAE (45%)

N. MENINGITIDIS (34%)

ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

GRAM NEGATIVOS (9%)

3 A 10 AÑOS S. PNEUMONIAE (47%)

N. MENINGITIDIS (32%)

10 A 18 AÑOS N. MENINGITIDIS (55%)

GRUPO ETÁREO MICROORGANISMO

MENORES DE 1 MES S. AGALACTIAE E. COLI LISTERIA MONOCYTOGENES

1 A 3 MESES ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B (39%) GRAM NEGATIVOS (32%) S. PNEUMONIAE (14%) N. MENINGITIDIS (12%)

3 MESES A 3 AÑOS S. PNEUMONIAE (45%) N. MENINGITIDIS (34%) ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B (11%) GRAM NEGATIVOS (9%)

3 A 10 AÑOS S. PNEUMONIAE (47%) N. MENINGITIDIS (32%)

10 A 18 AÑOS N. MENINGITIDIS (55%)

INJURIA CEREBRAL :

AGENTES QUÍMICOS DIRECTOS

• FNT, LIPOPOLISACARIOS, RADICALES O

• INDUCEN DAÑO CELULAR Y MUERTE NEURONAL

FACTORES DE RIESGO :

• FRACTURA BASILAR DE CRÁNEO

• TRAUMA PENETRANTE EN CRÁNEO O NEUROCIRUGÍA

• FÍSTULA LCR – NEUMOCOCO

• ASPLENIA ANATÓMICA O FUNCIONAL – NEUMOCOCO Y HAEMOPHILUS

• VIH

• DÉFICIT DEL COMPLEMENTO – INFECCIONES MENINGOCÓCCICAS RECURRENTES

• INFECCIÓN RESPIRATORIA (OTITIS SUPURATIVA)

• IMPLANTES COCLEARES – MENINGITIS POR NEUMOCOCO

• DEFECTOS EN LOS LINFOCITOS T – LISTERIA

• MIELOMENINGOCELE – S. AUREUS, ANAEROBIOS

• CONTACTO CERCANO CON ALGUIEN CON ENFERMEDAD INVASIVA

Infarto cerebral

Inflamación

Vasoespasmo

Trombosis

HTE

Edema citotóxico

Edema vasogénico

Edema intersticial

Hidrocefalia

Comunicante

Obstructiva

Hiperproteinorraquia

Alteración en la permeabilidad capilar

Riesgo de efusión subdural

Toxinas bacterianas Invasión bacteriana

cerebritis

Hipoxia

Agentes químicos

MENINGITIS ASÉPTICA :

• SIGNOS Y SÍNTOMAS DE MENINGITIS

• NO AISLAMIENTO BACTERIANO POR MÉTODOS USUALES DE LABORATORIO

• DIVERSAS CAUSAS INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS

CLÍNICA :

NEONATOS Y LACTANTES:

• NO ESPECÍFICAS

• FIEBRE O HIPOTERMIA

• LLANTO INCONSOLABLE, SOMNOLIENCIA, IRRITABILIDAD

• CONVULSIONES 20-50%

• RIGIDEZ DE NUCA ES RARA

• FONTANELA ABOMBADA

NIÑOS MAYORES:

• EVOLUCIÓN EN POCOS DÍAS

• FIEBRE

• IRRITABILIDAD

• CEFALEA

• FOTOFOBIA

• NÁUSEAS Y VÓMITOS

• RIGIDEZ DE NUCA

• CONVULSIONES: 20% ANTES DE LA CONSULTA, 25% DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN

PERO EL CUELLO PUEDE SER HIPEREXTENDIDO SIN DIFICULTAD; TAMBIEN PUEDEN CONSERVARSE MOVIMIENTO ROTATORIOS Y

LATERALES. CON UNA RIGIDEZ NUCAL MÁS SEVERA TAMBIEN PUEDE HABER RESISTENCIA A LOS MOVIMIENTOS DE EXTENSION

Y ROTATORIOS. LA RIGIDEZ EXTREMA CAUSA LA RETRACCION DEL CUELLO EN UNA POSICION DE OPISTOTONOS, EL CUERPO

ASUME EL PUENTE O ARCO DE UN LUCHADOR, CON LA CABEZA EMPUJADA HACIA ATRAS Y EL TRONCO ARQUEADO HACIA

ADELANTE.

COMO SE EVALUA

1. SE COLOCA AL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO

2. CON EL CUELLO EN EL MISMO PLANO QUE EL TRONCO (SIN ALMOHADA)

3. FLEXIONANDO EL CUELLO E INTENTANDO LLEVAR EL MENTON HASTA LA REGION ESTERNAL

4. SU POSITIVIDAD CONSISTE EN EL HALLAZGO DE RESISTENCIA QUE TERMINA EN BLOQUE EL MOVIMIENTO, ACOMPAÑADA DE

DOLOR

COMO SE EVALUA

CON EL PACIENTE EN DECUBITO DORSAL, EL EXAMINADOR PASA SU

MANO IZQUIERDA POR DETRAS DE LA CABEZA DEL PACIENTE,

MIENTRAS APOYA SU MANO DERECHA EN EL PECHO; A CONTINUACION

PROVOCA UNA FLEXION BRUSCA DE LA CABEZA SOBRE EL TRONCO.

LA MANIOBRA ES POSITIVA SI EN EL MOMENTO EL PACIENTE FLEXIONA

LAS PIERNAS.

CON EL MENINGISMO SEVERO, PUEDE QUE NO SEA POSIBLE MANTENER EL TÓRAX HACIA ABAJO, Y ES POSIBLE QUE EL

PACIENTE SE SIENTE EN UNA POSICIÓN SENTADA CON SOLO LA MANO DEL EXAMINADOR DETRÁS DE LA CABEZA.

OCASIONALMENTE, PUEDE HABER EXTENSIÓN DEL HALLUX Y ABANICO DE LOS DEDOS, Y ALGUNAS VECES FLEXIÓN DEL BRAZO.

LA PIERNA PUEDE NO FLEXIONARSE EN UN LADO CUANDO COEXISTEN LA IRRITACIÓN MENÍNGEA Y LA HEMIPLEJIA.

SIGNO DE BRUDZINSKI 2: CON EL PACIENTE EN DECUBITO DORSAL, EL EXAMINADOR FLEXIONA LA PIERNA SOBRE EL MUSLO Y

ESTE SOBRE LA PELVIS. LA MANIOBRA ES POSITIVA SI EL OTRO MIEMBRO SE FLEXIONA

EL METODO MAS COMUN ES FLEXIONAR LA CADERA Y LA RODILLA

EN ANGULOS RECTOS Y LUEGO TRATAR DE EXTENDER PASIVAMENTE

LA RODILLA. ESTE MOVIMIENTO PRODUCE DOLOR, RESISTENCIA E

INCAPACIDAD PARA EXTENDER COMPLETAMENTE LA RODILLA. OTRA

DEFINICION CONSISTE EN LA INCAPACIDAD DE EXTENDER LA

RODILLA A MAS DE 135 GRADOS MIENTRAS LA CADERA ESTA

FLEXIONADA.

EL SIGNO DE KERNIG ES POSITIVO EN LA MENINGITIS DEBIDO A LA INFLAMACION DIFUSA DE LAS RAICES NERVIOSAS Y LAS

MENINGES

COMO SE EVALUA

KERNIG 1

COLOCADO EL PACIENTE EN DECUBITO DORSAL, EL EXAMINADOR PASA SU BRAZO IZQUIERDO POR DETRAS DEL TORAX DEL

PACIENTE, MIENTRAS CON SU MANO DERECHA MANTIENE LAS RODILLAS EXTENDIDAS; A CONTINUACION SIENTA AL PACIENTE

IMPULSANDOLO CON SU BRAZO IZQUIERDO.

LA MANIOBRA EL POSITIVA CUANDO AL LLEGAR A LA POSICION SENTADO EL PACIENTE FLEXIONA LAS RODILLAS PESE A LA

OPOSICION DEL EXAMINADOR

KERNIG 2

COLOCADO EL PACIENTE EN DECUBITO DORSAL, EL EXAMINADOR LEVANTA LA PIERNA QUE ESTE EN EXTENSION, CUANDO EL

MIEMBRO SE HA ELEVADO A UNA CIERTA ALTURA, EXISTE SIGNO DE KERNIG 2 SI SE PRODUCE UNA FLEXION ARTICULAR DE LA

RODILLA, QUE SE HACE INVENCIBLE Y DOLOROSA.

DIAGNÓSTICO :

LABORATORIOS:

• 2 HEMOCULTIVOS (SI NO RECIBIÓ TRATAMIENTO 70-80% POSITIVOS)

• HLG: LEUCOCITOSIS, PUEDE HABER TROMBOCITOPENIA

• ELECTROLITOS

• FUNCIÓN RENAL

• GLUCOSA

• PCR, PROCALCITONINA

PUNCIÓN LUMBAR:

• REALIZAR EN TODOS LOS NIÑOS, EXCEPTO CONTRAINDICACIONES:

• HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA.

• COAGULOPATÍA.

• INESTABILIDAD HEMODINÁMICA.

• INFECCIÓN DE PIEL.

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO POR EDADES :

PARAMETROS PREMATURO NEONATO > 1 MES MBA

Celularidad 0 - 30 0 - 15 0 - 5 500 - 10000

Glucosa 20 - 60 mg/dl 30 - 120 mg/dl 40 - 80 mg/dl < 40

Proteínas 120 - 180 mg/dl 120 - 150 md/dl 5 - 20 mg/dl > 100 mg/dl

Color Xantocrómico Xantocrómico Agua de roca Agua de arroz

PMN % 7 2 y 3 0 y 1 > 50%

INDICACIONES DE NEUROIMAGEN:

• FIEBRE PROLONGADA

• NEONATOS CON MENINGITIS POR GRAM NEGATIVOS

• MENINGITIS POR TBC O RECURRENTE

• SIGNOS DE FOCALIZACIÓN, CONVULSIONES TARDÍAS

• SOSPECHA DE HTE

• AUMENTO DEL PC

• INMUNOCOMPROMETIDO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :

• ABSCESOS CEREBRALES, ENCEFALITIS

• LEPTOSPIROSIS

• ABSCESOS EN CUELLLO O RETROFARÍNGEOS

• VASCULITIS

• TUMORES

• REACCIONES A MEDICAMENTOS

TRATAMIENTO :

ADMISIÓN A UCI:

• ESCALA DE COMA DE GLASGOW MENOR A 8

• SHOCK NEUROGÉNICO O SÉPTICO

• INESTABILIDAD HEMODINÁMICA

• HTE

• DÉFICIR NEUROLÓGICO FOCAL

REDUCCIÓN DE LA PIC:

• CABECERA A 30°

• ANTIPIRÉTICOS, ANALGESIA

• EVITAR ASPIRACIÓN FRECUENTE DE SECRECIONES

• MANITOL

• HIPERVENTILACIÓN CUANDO ESTÉ INDICADO

MEDIDAS GENERALES:

• AISLAMIENTO RESPIRATORIO EN LAS PRIMERAS 24 HORAS

• NVO EN CRÍTICAMENTE ENFERMOS POR 24-48 HORAS

• MEDIR PC EN LACTANTES CADA 24 HORAS

• ADECUADA OXIGENACIÓN

• CONTROL Y PREVENCIÓN DE CONVULSIONES

• PREVENCIÓN DE HIPOGLICEMIA E HIPONATREMIA

TRATAMIENTO DE SOPORTE:

• EN LOS PRIMEROS 2 O 3 DÍAS DEL TRATAMIENTO

• HIPOTENSIÓN

• INFARTO CEREBRAL

• CONVULSIONES

• HEC

• SIADH

ANTIBIÓTICOS:

• BACTERICIDAS

• PENETRANCIA A SNC

• TRATAMIENTO IV

MENINGITIS NEONATAL :

TRATAMIENTO EMPÍRICO:

• AMPICILINA + GENTAMICINA O CEFOTAXIME

DURACIÓN TRATAMIENTO

MENINGITIS NO COMPLICADA POR GBS, L.

MONOCYTOGENES, O S PNEUMONIAE.

14 DÍAS

MENINGITIS NO COMPLICADA POR GRAM NEGATIVOS. 21 DÍAS.

• VANCOMICINA + CEFOTAXIME O CEFTRIAXONA CON DURACIÓN DE 14 – 21 DÍAS

• ELECCIÓN DEL ANTIBIÓTICO:

Edad Terapia de elección Terapia de 2º línea

Recién nacido Ampicilina + Cefotaxima Ampicilina + Aminoglicósido

1 - 3 meses Ampicilina + Cefotaxima Ampicilina + Ceftriaxona

> 3 meses Cefotaxima o Ceftriaxona Cefepime o Meropenem

Infección nosocomial o Vancomicina + Cefotaxima Cefepime o Meropenem +

derivación VP Cefepime o Meropenem Vancomicina o Ceftazidima

Alta prevalencia de Cefotaxima o Ceftriaxona + Cefotaxima a dosis altas

Neumococo resistente Vancomicina

• NO INDICADO EN MENORES DE 6 SEMANAS.

• NO INDICADO EN MALFORMACIONES DE SNC

REPETIR PUNCIÓN LUMBAR:

• GRAM NEGATIVOS: 24-48 HR PARA ASEGURAR LCR ESTÉRIL.

• MENINGITIS NEONATAL: 24-48 HR.

• NEUMOCOCO: SI ES RESISTENTE A PNC O CEFALOSPORINAS, EL PACIENTE RECIBIÓ DEXAMETASONA, SI EL NIÑO NO

MEJORA.

• NO SE RECOMIENDA PL CONTROL AL FINALIZAR TERAPIA, PERO SI ESTA SE HACE SE DEBE DAR MÁS DÍAS DE

TRATAMIENTO SI: MÁS DE 30 NEUTRÓFILOS, <20 GLUCOSA, O GLUCOSA MENOR DEL 20% DE LA PLASMÁTICA.

FIEBRE PROLONGADA O RECIDIVANTE :

• NORMAL 4-6 DÍAS LUEGO DE INICIADO TRATAMIENTO.

• MÁS DE 8 DÍAS REQUIERE NUEVA EVALUACIÓN.

• COMPLICACIONES SUPURATIVAS.

• PROCESOS VIRALES CONCOMITANTES.

• FLEBITIS, INFECCIÓN URINARIA.

COMPLICACIONES :

TEMPRANAS:

APNEA, SHOCK SÉPTICO (15%), HIPOGLICEMIA, CONVULSIONES (50%), HIPONATREMIA (SIADH) 80%.

TARDÍAS:

HIPONATREMIA (SIADH), ABSCESOS CEREBRALES, EMPIEMA SUBDURAL (20-40%), CONVULSIONES HIPOACUSIA (5-30%),

DERRAME SUBDURAL (30%). INFARTO CEREBRAL (10%), PARÁLISIS PARES CRANEANOS (15%) VI – VIII – III Y II.

OTRAS:

HIDROCEFALIA, INFARTO MEDULA ESPINAL, FIEBRE PROLONGADA

PRONÓSTICO O SECUELAS :

• MORTALIDAD DEL 5-15%

0,15 mg/kg dosis IV cada 6 hr por 2-4 días. La primera dosis se debe

dar antes o con la primera dosis de antibióticos.

• PÉRDIDA AUDITIVA

• 20 - 30% NEUMOCOCO.

• 10% MENINGOCOCO.

• 5% HIB.

• ASOCIADO A GLUCOSA<20 MG/DL.

• DAÑO VESTIBULAR ASOCIADO A ATAXIA Y VÉRTIGO.

• SECUELAS NEUROCOGNITIVAS

• PARESIAS

• EPILEPSIA

• HIDROCEFALIA

• DIABETES INSÍPIDA

VACUNACIÓN :

• H. INFLUENZAE

• NEUMOCOCO 10V, 13V

• MENINGOCOCO ACYW

• NEUMO 23

VACUNAS 7V, 10 V, 13 V

• FORMA MÁS GRAVE DE TB EXTRAPULMONAR.

• TASA DE MORTALIDAD 6 – 32%

• SINTOMATOLOGÍA INESPECÍFICA, SECUELAS NEUROLÓGICAS, DIFICULTAD EN DX ETIOLÓGICO.

• 10% DE LAS TBC DESARROLLA ENFERMEDAD EN SNC

• COINFECCIÓN CON VIH AUMENTA 100X EL RIESGO

AYUDAS DIAGNOSTICAS

o TINCIÓN BAAR CARECE DE SENSIBILIDAD o CULTIVO DE LCR (MUY LENTO) o REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA (COSTOSO) o DETECCIÓN DEL ANTÍGENO DEL BACILO X ELISA o ANTICUERPOS IGG/IGM CONTRA ACIDO ESTEÁRICO o ADENOSINA DESAMINASA (ADA)

CLASIFICACION

ESTADIO I: FIEBRE, ANOREXIA, CEFALEA , VOMITO.
ESTADIO II: SOMNOLENCIA, DESORIENTACION, SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA, AFECCIÓN DE PARES (VII – III – VI
- II – IX – X) CRANEANOS, EVIDENCIA DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA.
ESTADIO III: ESTUPOR, COMA, CONVULSIONES, HEMIPARESIA , MOVIMIENTOS ANORMALES.

CASO MICROBIOLOGICO

AISLAMIENTO DE M. TUBERCULOSIS EN LCR.
SIGNOS O SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS
LCR O TAC COMPATIBLES CON MENINGITIS TBC
SIGNOS Y SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS COMPATIBLES + AISLAMIENTO DE M. TUBERCULOSIS EN CUALQUIER SITIO

CASO CLINICO

SIGNOS O SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS COMPATIBLES + 2 DE LOS SIGUIENTES

▪ NIÑO CONTACTO CON ADULTO TB CONFIRMADO ▪ NIÑO CON PPD > 10MM DE INDURACIÓN ▪ NIÑO CON PPD > 5MM INDURACIÓN + CONTACTO CON ADULTO TB ▪ ANORMALIDAD DEL LCR SIN DX EXPLICABLE. ▪ ANORMALIDAD DE TAC COMPATIBLE CON TB

TRATAMIENTO

 ISONIAZIDA 10 - 15MG/K/D  RIFAMPICINA 15 - 35MG/K/D  PIRAZINAMIDA 20MG/K/D 12 - 18 MESES  ETAMBUTOL 20MG/K/D  DEXAMETASONA 0.3-0.5MG/K/D X 1MES